腹型过敏性紫癜合并胃巨大溃疡1例

<正>患者,男,15岁,因解黑便5 d、呕血1 d,于2009年9月14日入院。患者于5 d前无明显诱因出现黑便,每日数次,每次量约30～50 ml,未予诊治。1 d前呕咖啡色液体1次,量约400ml,以上消化道出血收入院。既往体健。查体:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/77 mm Hg。急性病容,全身皮肤黏膜未见出血点,巩膜无黄染,心肺无明显异常,腹平软,中上腹压     

MELD-Na评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的价值

目的 评价Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)、及MELD-Na评分对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者短期再出血及预后的预测价值.方法 分别计算104例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的Child-Pugh、MELD及MELD-Na 分值,并随访其再出血及死亡.运用ROC 曲线及曲线下面积(AUC)比较三种评分...     

不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的探讨不同剂量奥美拉唑对消化性溃疡出血的疗效。方法将我科80例消化性溃疡出血患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组予较大剂量奥美拉唑持续给药：首次剂量80mg静脉推注,后以8mg/h持续输注72h;对照组予奥美拉唑每次40mg,每12小时1次,静脉滴注。结果治疗组总有效率为97.5%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论较大剂量奥美拉唑持续给药治疗消化性溃疡出血有显著疗效,未见明显不良反应,值得临床应用。     

胃蛋白酶原与胃泌素-17在胃癌前病变筛查中的价值

目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）与胃泌素-17（G-17）在胃癌前病变中的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月~10月我院收治的消化道患者98例,根据胃镜检查及病理结果分为胃溃疡组32例、萎缩性胃炎组21例、肠上皮化生组25例、低级别上皮内瘤变组20例,另选取同期我院检查的健康体检者30名作为对照组。应用ELISA法检测比较五组血清PGⅠ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值PGR,（PGI/PGⅡ）、G-17水平。结果 与对照组比较,胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ、G-17升高[（131.83±24.62）μg/L vs（95.29±23.47）μg/L]、[（15.31±6.65）μg/L vs（10.93±2.35）μg/L]、[（15.34±4.22）pmol/L vs（9.31±2.48）pmol/L],萎缩性胃炎组、肠上皮化生组、低级别上皮内瘤变组PGⅠ、PGR降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清PGⅠ、PGR、G-17可作为胃癌及其癌前病变筛查的指标。     

MELD-Na模型评分对评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的临床价值

目的评价Child-Pugh、终末期肝病模型（MELD）及MELD-Na模型评分对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者短期再出血及预后的预测价值。方法分别计算104例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的Child-Pugh、MELD及MELD-Na分值,并随访其再出血及死亡。运用ROC曲线及曲线下面积（AUC）比较三种评分系统判断患者短期预后的准确性。结果除去10例非出血原因死亡的患者外,94例患者在随访3个月内有49例（52.13%）再出血;再出血与未再出血患者Child-Pugh、MELD和MELD-Na分值无显著性差异;104例患者在随访3个月内有15例患者死亡,死亡患者MELD-Na（26.6412.50）与生存患者（20.354.54）比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;在判断患者预后的ROC曲线AUC比较中,Child-Pugh分级（0.703）〉MELD-Na评分（0.661）〉MELD评分（0.627）。结论 Child-Pugh、MELD和MELD-Na评分均可有效地预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的短期预后,但不能有效预测短期再出血。     

无痛肠镜单人操作技术的效果及安全性分析

目的:评价无痛结肠镜单人操作技术的临床效果及安全性。方法:选取本院2016年6月-2017年12月行无痛结肠镜检查的患者200例作为研究对象,麻醉满意后行单人操作,连续监测患者的生命体征,记录检查前1 min、检查中2 min、检查结束后3 min患者的血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度,同时记录进镜时间、并发症发生情况及检查遗忘率、满意率。结果:所有患者均对镜检过程遗忘,检查遗忘率为100%,满意率为97%;其中有194例插入到末段回肠或回盲部,进镜成功率为97.0%;均无穿孔、出血、心血管意外及严重呼吸抑制等并发症发生。检查前中后患者的血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:无痛肠镜单人操作技术提高了检查的舒适度,其安全有效、可重复性好、不良反应小,是结肠镜检查的发展趋势,值得临床推广应用。     

非甾体类消炎药所致上消化道出血临床特点分析

目的研究非甾体类消炎药物(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点。方法收集92例非静脉曲张性上消化道出血病例,按病因分为NSAIDs相关性和非NSAIDs相关性两组进行分析比较。结果NSAIDs相关组发病年龄相对较高,内镜表现为广泛性胃肠黏膜病变,出血程度与服药种类、时间及剂量呈正相关。结论NSAIDs是上消化道非静脉曲张性出血的一个常见病因,对需要服药者应合理规范用药和采取必要的预防性措施。     

景德镇市大肠癌464例内镜及病理分析

目的：探讨景德镇市大肠癌近年来的发病情况、病理检查及诊断。方法：回顾性分析近4年来景德镇市464例大肠癌的临床、肠镜及病理资料。结果：464例大肠癌中乙状结肠62例，升结肠31例，盲肠27例，横结肠23例，肝曲23例，降结肠16例。结论：近年来景德镇市大肠癌发病趋上升，男性发病比女性多，直肠癌发病大于结肠癌，结肠癌以乙状结肠多发，降结肠最少。病理仍以腺癌为主。     

胶囊内镜诊断空肠巨大间质瘤致反复黑便一例报告

1临床资料患者男,32岁,工程师。因反复黑便9月,再发半月入院。患者今年1月份无诱因出现黑色糊状大便,伴头晕、上腹部隐痛、呈间歇性、无放射,无呕血,当时以"上消化道出血"在本院内二科住院,电子胃镜示:浅表性胃炎,治疗10余天出血停止并出院。出院半月后再次发作而第2次入院,再次电子胃镜示:浅表性胃炎,电子结肠镜示:结肠未见异常。给予奥美拉唑等治疗后出血停止出院。今年7月份因再次排黑色糊状大便在上海某三甲医院住院半月,经电子胃镜、结肠镜及核素扫描均未见出血灶,半月后出血停止出院。近半月来多次发作排黑便,每次量均不多,呈糊状,伴…     

胶囊内镜对不明原因消化道出血患者临床诊断价值

不明原因消化道出血（OGIB）系指经过食管-胃-十二指肠镜检查、结肠镜检查、小肠放射学检查如小肠钡餐造影或小肠钡灌肠检查,无明确病因的持续或者反复胃肠道出血。其发病率在消化道出血中约占5％。0GIB的出血部位多位于小肠,常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限。胶囊内镜的出现开创了全小肠直视性检查的先河。且患者毫无痛苦,从而对小肠病变的诊断有了很大的提高。本院在2004年5月-2008年10月间对32例不明原因消化道出血患者进行了胶囊内镜检查,现总结如下。