氧气驱动雾化吸入布地奈德辅以氢化可的松琥珀酸钠治疗儿童急性喉炎合并喉梗阻的临床效果及安全性

目的 探究对儿童急性喉炎合并喉梗阻患儿使用氧气驱动雾化吸入布地奈德辅以氢化可的松琥珀酸钠治疗,观察期临床疗效和安全性。方法 选取2020年2月—2021年2月在温州市中西医结合医院就诊的儿童急性喉炎合并喉梗阻患儿120例为研究对象,根据治疗的不同分为对照组、联合组,每组各60例。所有患儿均进行常规治疗,对照组在此基础上给予患儿氢化可的松琥珀酸钠,联合组给予患儿氧气驱动雾化吸入布地奈德辅以氢化可的松琥珀酸钠治疗,两组均进行2 w的治疗。统计两组治疗前后超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺变化,治疗效果。结果 治疗后两组呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、Hs-CRP、TNF-α、IL-6、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺降低,CD8⁺升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组各项临床消失时间短于对照组、治疗有...     

丹篓片联合阿托伐他汀钙片对痰瘀互结证稳定性心绞痛患者的临床疗效

目的 考察丹篓片联合阿托伐他汀钙片对痰瘀互结证稳定性心绞痛患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予阿托伐他汀钙片,观察组在对照组基础上加用丹篓片,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、血管内皮功能指标(NO、VEGF、ET-1)、血脂相关指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a、ApoB/A1)、24 h动态心电图指标(缺血发作次数、最长持续时间、心脏缺血总负荷)、SAQ评分、安全性指标(AST、ALT、Scr、BUN)变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、ET-1、TC、TG、LDL-C、脂蛋白a、ApoB/A1、24 h动态心电图指标降低(P<0.05),NO、VEGF、HDL-C、SAQ评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组安全性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丹篓片联合阿托伐他汀钙片可安全有效地改善痰瘀互结证稳定性心绞痛患者心肌缺血程度、临床症状,调节血脂,减轻血管内皮损伤。     

中医情志护理联合正强化干预对静脉输液患儿依从性、疼痛及穿刺成功率的影响

目的:探讨中医情志护理联合正强化干预对静脉输液患儿依从性、疼痛及穿刺成功率的影响。方法:将静脉输液的200例患儿作为研究对象,以随机信封法将其分为对照组与观察组各100例,对照组采用儿科常规护理进行输液,观察组基于对照组的护理实施中医情志护理联合正强化干预,对比2组患儿输液依从性、疼痛及穿刺成功率。结果:观察组5岁以下及5岁以上患儿的一次穿刺成功率均高于对照组,且观察组输液风险事件低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输液依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Wong-Baker评分及中重度疼痛占比人数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志护理联合正强化干预可有效提高静脉输液患儿依从性,稳定情绪,进一步提高穿刺成功率,且降低输液时疼痛程度。     

医务人员锐器伤相关因素调查及规范化管理模式探讨

目的 了解医务人员锐器伤的相关因素,探讨规范化职业安全管理模式.方法 根据近4年登记上报的暴露源为血源传染病患者的66例锐器伤案例的发生情况,进行回顾性调查分析,分析其相关因素.结果 锐器伤发生的次数因科室、时间、人员的差别而存在差异,手术室发生率为36.4%,输液室为9.1%;早上治疗时段发生率高,为45.5%;实习生及低年资医护人员发生率高,为60.6%,缺乏职业安全防范意识及标准防范措施.结论 需注重医务人员锐器伤职业安全规范化管理,以促进医疗职业安全.     

血小板与淋巴细胞比值在早期结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值

目的: 探讨血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）在早期结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值。方法: 回顾性分析我院2009年1月~2015年12月收治的156例早期结外NK/T淋巴瘤患者的临床资料，通过ROC（receiver operating characteristic，ROC）获取PLR的cut-off为208，分为低PLR组(＜208，117例)和高PLR组(≥208，39例)。结果:低PLR组的完全缓解（complete response，CR）为70.1%(82/117)，部分缓解（partial response，PR）为24.8%(29/117)，总有效率（overall response rate，ORR）为94.9%(111/117),3年总生存（overall survival，OS）为72.5%。高PLR组的CR为46.2%(18/39)，PR为33.3%(13/39)，ORR为79.5%(31/39)，3年OS为50.3%。两组的CR、ORR及OS差异均有统计学意义(P＜0.05)，低PLR组较高PLR组有更好的疗效和生存期。单因素分析显示年龄(＞60岁)、ECOG scores(≥2)、LDH＞240U/L、stage IIE、IPI scores(≥2)、KPI scores(≥2)、PLR≥208的生存期相对短，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析显示PLR是影响预后的唯一因素(P＜0.05)。结论:PLR可作为早期结外NK/T淋巴瘤患者独立预后因素。     

弥漫大B细胞淋巴瘤MYD88 L265P突变研究进展

髓样分化因子88（myeloid differentiation factor,MYD88）是细胞质里一种可溶性衔接蛋白,属于 Toll样受体（Toll-like receptors,TLR）／白介素－1受体（interleukin-1 receptor,IL-1R）家族和死亡结构域（death domain, DD）家族成员,介导大多数 Toll 样受体、白介素－1受体、白介素－18受体细胞信号传导。近年来在多种 B 细胞肿瘤中发现有功能活化的 MYD88 L265P 基因突变,这种突变导致下游细胞信号通路的异常激活,与肿瘤发生发展密切相关。本文对 MYD88 L265P 突变在弥漫大 B 细胞淋巴瘤的发生发展、预后及治疗的作用进行了综述。     

基于黄元御“一气周流”理论探讨上热下寒证

黄元御从“气”的层面创立了“左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋”之“一气周流”理论。以“一气周流”理论为基础,认为上热下寒证病机有中气亏虚,升降失调;水寒土湿,君相失根;木郁土湿,左旋失调;肺胃不降,右旋失调。其治疗可根据“一气周流”理论下脾胃及四象的生理特性补虚泻实,标本共治,使中气运动,四维轮转,周流顺畅,百病自消。治则包括：治脾胃以恢复斡旋功能,温肾燥湿以助气周流,疏肝燥湿以使左路升发,清降肺胃以复右路降敛。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后的影响

目的 ：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（primary breast diffuse large B-cell lymphoma，PB-DLBCL）的临床特征、预后的影响。方法：回顾性分析2005年09月至2015年9月期间四川省肿瘤医院收治的45例早期PB-DLBCL患者临床资料。统计患者初诊时全血细胞计数中的中性粒细胞数、淋巴细胞数，计算治疗前NLR值。所有患者均接受化疗，联合利妥昔单抗免疫治疗31例，接受局部放疗12例，接受预防性鞘内化疗14例。应用Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox回归模型。结果：45例PB-DLBCL患者中，多为女性（97.8%），中位发病年龄45岁（28岁~77岁）。所有患者均以单侧无痛性乳腺包块为首发症状，其中右侧乳腺包块29例，左侧乳腺包块16例。伴有B组症状5例。病理亚型（按Hans分型法则）示生化中心B细胞型（GCB）10例，非生化中心B细胞型（non-GCB）35例。中位随访时间97个月，中位无进展生存期未达到，中位总生存期38个月（12~78个月），3年总生存率（OS）68.9%。通过ROC曲线得到NLR的截断值（cut off值）3.211，分为低NLR组（≤3.211）、高NLR组（＞3.211）。NLR与PB-DLBCL的Hans分型(P=0.02)、病变部位(P=0.015)及IPI评分(P=0.002)明显相关。单因生存分析显示，non-GCB(P=0.011)、II期(P=0.038)、ECOG评分≥2分(P=0.002)、IPI评分≥2分(P=0.002)、NLR值＞3.211(P=0.007)以及未行预防性鞘内化疗(P=0.002)是影响PB-DLBCL患者预后的因素；多因素分析中显示，ECOG评分、IPI评分、NLR及预防性鞘内化疗是影响OS的独立预后因素（P<0.05）。结论：NLR与PB-DLBCL的临床特征有相关性，是影响PB-DLBCL患者生存预后的独立危险因素。     

以运动对抗肌少症

<正>随着年龄的增长,我们的食量、活动量也会逐渐减少,有些老年人就会出现体重逐渐减轻、身材逐渐消瘦的情况,很多人还以为这是“千金难买老来瘦”。然而事实上这可能不是健康的表现,如果还伴有易疲劳、走不动路、拿不起重物等症状,就要警惕患上肌少症的可能。     

腹腔镜改良锐性剥离术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析

目的探究腹腔镜改良锐性剥离术治疗卵巢子宫内膜异位(EMs)囊肿的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月于本院接受腹腔镜卵巢EMs囊肿剔除术治疗的60例患者的临床资料,根据术式的不同分为参照组(n=25)和研究组(n=35),参照组接受腹腔镜常规钝性剔除术治疗,研究组接受腹腔镜改良锐性剥离术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、剥除病灶厚度(中间部位、卵巢门)、卵巢皮质剥除厚度(中间部位、卵巢门)及术前、术后6个月患侧卵巢体积、窦卵泡数。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;研究组术中出血量少于参照组,剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除厚度均小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组卵巢体积小于术前,窦卵泡数少于术前,但研究组卵巢体积大于参照组,窦卵泡数多于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜改良锐性剥离术能减少卵巢门及中间部位剥除量、术中出血量少,促进卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后卵巢功能的恢复,且安全性较高。