滋肾续骨汤联合鲑鱼降钙素对老年椎体压缩性骨折术后血清骨形态发生蛋白9及血管内皮生长因子水平的影响

目的观察滋肾续骨汤联合鲑鱼降钙素对老年椎体压缩性骨折术后血清骨形态发生蛋白9(BMP9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将80例老年椎体压缩性骨折术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组39例予鲑鱼降钙素治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上加用滋肾续骨汤治疗。2组均治疗24周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后血清BMP9、VEGF水平及疼痛视觉模拟评分(VAS)、胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)腰痛评分,以及椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、伤椎骨密度水平及并发症发生情况。结果治疗组总有效率95.12%(39/41),对照组总有效率76.92%(30/39),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清BMP9、VEGF水平均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、TLICS评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组ODI评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组JOA腰痛评分均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角均降低(P<0.05),伤椎骨密度均升高(P<0.05),且治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组并发症总发生率4.88%(2/41),对照组并发症总发生率20.51%(8/39),治疗组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论滋肾续骨汤治疗老年椎体压缩性骨折术后患者疗效显著,可有效改善临床症状及血清BMP9、VEGF水平。     

股骨粗隆间骨折内固定失效原因分析及对策

目的探讨股骨粗隆间骨折内固定失效原因及治疗对策。方法回顾总结我院2003～2009年行手术治疗的123例股骨粗隆间骨折病例,按Evans分型,分析各型骨折内固定失效原因,内固定方式与内固定失效类型及发生率情况。结果 123例均得到随访,有23例骨折内固定失效,其中稳定型骨折内固定失效5例,不稳定型骨折内固定失效18例;发生率为18.69%。失效类型：髋内翻、股骨颈短缩、内固定物断裂导致骨折畸形。不稳定型骨折内固定失效发生率远高于稳定性骨折,而钉板系统内固定失效发生率远高于髓内系统。钉板系统中近端解剖钢板内固定失效发生率高于动力髋螺钉（DHS）。结论对各类型骨折特点认识不够从而导致内固定方式选择不当;骨质疏松症患者术后过早负重;术者操作不当。     

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响探讨

目的：分析研究不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法：选取2013年8月～2015年8月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者82例,随机分为试验组、对照组,对照组实施全程吸入麻醉,试验组实施全凭静脉麻醉,对两组临床麻醉之前和以后的认知功能量表（MMSE）评分给予对比。结果：临床麻醉前,两组MMSE评分情况之间的差异无统计学意义（P>0.05）;临床麻醉前,试验组MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者采取全凭静脉麻醉,不会对患者手术以后的认知功能带来较大影响,安全有效。     

矿井作业致颅脑损伤158例原因分析

我院自１９９１年３月～２００１年６月接诊因矿井下作业致颅脑损伤１５８例 ,现将其致伤原因加以分析 ,以期为井下作业安全防护提供参考。１临床资料１ １一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄２１～５０岁 ,管理人员３例 ,工人１５５例 ,皆为劳动时所致伤。１ ２致伤方式 :(１)砸伤８２例 ,占５１ ９% ;(２)撞击伤３２例 ,占２０ ２% ;(３)摔伤２９例占１８ ４ % ;(４)挤压伤９例 ,占５ ７ % ;(５)钢绳致伤６例 ,占３ ８%。１ ３损伤类型 :见表１。 (１)颅骨骨折５３例分别为 :线形骨折２４例 ,凹陷骨折９例 ,粉碎性骨折６例 ,颅底骨折４例。…     

60例妊娠合并子宫肌瘤临床诊治探讨

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治方法及综合防治方法；方法：回顾性分析我院自2007年1月～2009年12月妊娠合并子宫肌瘤孕妇60例的治疗方法及病症情况；结果：2例早孕时影响胚胎生长发育而行流产，剖宫产术36例，占60％。分娩后无产后出血发生，有1例产褥感染及1例子宫复旧不良（P〈0．05）；结论：结合肌瘤大小及位置，采取综合的产前检查与护理及正确的分娩方式是临床治疗妊娠合并子宫肌瘤的可靠方法     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛的对比分析

目的：比较在全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞两种麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响。方法：选择120例进行胃癌根治术的患者,分为对照组与试验组,每组60例。对照组患者的麻醉方式为单纯全身麻醉,试验组患者的麻醉方式为全身麻醉联合硬膜外阻滞,并对这两组患者胃癌根治术后的疼痛程度、不良反应发生率以及胃癌根治术后12 h阿片类镇痛药使用量进行记录、对比。结果：对照组胃癌根治术后6 h、12 h、18 h、24 h以及48 h疼痛程度评分均明显低于试验组疼痛程度评分,两组疼痛程度评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉方式,是胃癌根治手术的一种复合麻醉方式,在降低胃癌根治术后患者的疼痛程度上有显著的疗效,可以在胃癌根治手术中大力推广应用。     

布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的通过将布托啡诺与吗啡分别用于剖宫产手术后硬膜外镇痛,对其产生的效果进行分析比较。方法选择需要硬膜外麻醉镇痛的孕妇80例,将其随机分为2组,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,布托啡诺组40例（A组）,镇痛液为0.18%罗哌卡因加0.006%布托啡诺;吗啡组40例（B组）,镇痛液为0.18%罗哌卡因加0.005%吗啡。观察在手术后48h内产妇出现的恶心、呕吐以及皮肤瘙痒等情况,然后采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）,对产妇所产生的反应进行评分,无痛为0分,剧痛为10分。VAS〈3分为镇痛效果良好,3～4分为比较满意,≥5分为镇痛效果差。结果 A组发生恶心、呕吐2例（5%）,没有出现皮肤瘙痒者。B组发生恶心、呕吐12例（30%）,皮肤瘙痒10例（25%）。结论 ：布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛与吗啡相比,镇痛效果相当,但是所引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒现象明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的更好选择。     

cTnT、NT-proBNP对髋部骨折术后不良心血管事件的预测价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)与氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对髋部骨折患者术后发生不良心血管事件的预测价值。方法选取2013年3月至2019年3月来该院治疗髋部骨折的531例患者为研究对象,其中发生不良心血管事件的57例患者作为观察组,未发生不良心血管事件的474例患者作为对照组,两组患者术后24h内cTnT与NT-proBNP水平进行检测,并分析其对患者术后发生不良心血管事件的影响。结果观察组术后24h内cTnT、NT-proBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高浓度组术后发生不良心血管事件发病率显著高于低浓度组,差异有统计学意义(χ~2=12.76,P=0.00)。经Cox回归分析发现,高浓度组术后发生不良心血管事件的可能性是低浓度组的2.98倍(95%CI:1.59～5.62)。结论髋部骨折患者术后24h内cTnT、NT-proBNP水平对于其术后发生不良心血管事件具有重要的预测价值。     

防御性应用去甲肾上腺素维持剖宫产术中血流动力学稳定的量效研究

目的 探讨防御性输注去甲肾上腺素维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中血流动力学稳定的量效关系。方法 选取2020年1月—2021年4月行剖宫产术的100例产妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(C组,不使用去甲肾上腺素)、NE_0.025组[去甲肾上腺素0.025μg/(kg·min)]、NE_0.05组[去甲肾上腺素0.05μg/(kg·min)]、NE_0.075组[去甲肾上腺素0.075μg/(kg·min)]、NE_0.10组[去甲肾上腺素0.10μg/(kg·min)],每组20例。麻醉药注射完成后,NE_0.025组、NE_0.05组、NE_0.075组、NE_0.10组分别持续输注去甲肾上腺素0.025μg/(kg·min)、0.05μg/(kg·min)、0.075μg/(kg·min)、0.10μg/(kg·min)。记录低血压、心动过缓、高血压、恶心、呕吐的发生情况。结果 与C组比较,NE_0.05<...