两种术式治疗多囊卵巢综合征的远期疗效追踪比较

[目的]评价开腹卵巢楔形切除(OWR)和腹腔镜下双侧卵巢电灼开窗术(LOD)两种术式对多囊卵巢综合征(PCOS)的远期疗效.[方法]1981至2001年在我院诊断为PCOS并接受手术治疗的妇女共151例,其中行OWR 61例、LOD 90例,追踪分析两组妇女术后妊娠率、术后妊娠时间的分布及术前后月经模式变化.[结果]两组的临床特征具有可比性,OWR组累积妊娠率84%,LOD组累积妊娠率72%,两组间没有明显差异,绝大部分妊娠发生在术后18个月内;OWR组术后3个月、半年、1年、3年、5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是81.3%、81.3%、77.3%、77.6%、78.9%、85.2%,明显高于术前的31.1%(P值＜0.05);LOD组术后3个月、半年、1年、3年、5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是80.6%、63.5%、56.7%、58.0%、57.6%、42.9%,明显高于术前的35.6%(P值＜0.05);术后OWR组月经规律妇女占的比例明显高于LOD组(P均＜0.05).[结论]两种术式的术后妊娠率相似.OWR比LOD更好、更长远地改善PCOS妇女的月经异常.     

输卵管远端阻塞造口术135例疗效分析

目的对135例输卵管远端阻塞的不孕患者经电视腹腔镜或传统经腹行输卵管伞端造口术,了解手术疗效及两种术式术后妊娠率的情况。方法回顾分析135例因输卵管远端阻塞分别接受电视腹腔镜或传统经腹行输卵管伞端造口术的不孕症患者的临床资料和术后妊娠情况。结果行电视腹腔镜手术者80例,随访63例,宫内妊娠21例,异位妊娠4例,成功率33．3％。传统经腹手术55例,随访44例,宫内妊娠6例,异位妊娠4例,成功率13．6％。对27例成功妊娠者进行分析可知,96.3％术后妊娠主要集中在术后18个月内。结论输卵管远端阻塞的不孕患者首选腹腔镜诊治,术后18个月未妊娠者可考虑其他治疗方法,例如试管婴儿。     

长期使用Norplant皮下埋植剂对子宫内膜超微结构影响的研究

目的　探讨Norplant皮下埋植剂长期使用对子宫内膜超微结构的影响。 方法　 1989年 10月至 2 0 0 2年 6月中山大学附属二院对 2 99例使用Norplant埋植剂达 5年以上的妇女 ,观察其子宫内膜的形态学 (光镜与电镜 )变化。结果　长期使用组月经表现较为正常 ,妊娠率为 0 33/10 0妇女年。宫腔镜直视下见子宫内膜变薄 ,77 0 8%子宫内膜覆盖良好 ;光镜下子宫内膜腺体数量减少 ,分布不均匀 ,部分呈萎缩型改变 ,间质蜕膜样改变 ,疏松 ,轻度水肿 ;电镜下腺上皮细胞呈低柱状 ,胞体变小 ,微绒毛脱落 ,稀疏 ,分泌颗粒减少 ,线粒体肿胀 ,外膜消失 ,基质变淡 ,甚至呈空泡状 ,粗面内质网扩张 ,此外 ,间质细胞出现细胞凋亡。结论　长期使用Norplant皮下埋植剂可抑制子宫内膜的发育 ,对子宫内膜是安全的。     

211例输卵管性不孕症临床与病理分析

目的 搪塞输卵管不孕症的发病情况与病理改变。方法 采用回顾性方法对１９８１－１９９５年１５年间２１１例输卵管性不孕症进行分析，并将其分为１９８１－１９８５年（Ａ组）、１９８６－１９９０年（Ｂ组）、１９９１－１９９５年三组。结果 三组病例分别占产住院病人数的０．９４７％、１．５９８％和４．０９２％、Ｃ组高于Ｂ ，Ｂ组高于Ａ组，Ｐ〈０．０５。输卵管病变以输卵管非特异性慢性炎症导致管腔闭塞或狭窄为主，三     

丙酸睾丸酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床研究

目的探索丙酸睾丸酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床效果. 方法 104例孕13～28周要求药物引产的妇女,随机分为2组.Ⅰ组52例,入院当天起肌注丙酸睾丸酮100mg,QD共3次,肌注末次丙酸睾丸酮后2小时开始给米索前列醇0.2mg放于阴道后穹窿,每3小时1次最多6次.Ⅱ组52例,米非司酮50mg,Q12H共3次,服完末次药后2小时开始给米索前列醇,用法同Ⅰ组. 结果Ⅰ、Ⅱ组24小时内流产成功率分别为90.4%和94.2%,差异无显著性.两组米索前列醇用量和出血量均无差异(p>0.05),两组副反应分别为10.6%和12.0%,仅流产时间Ⅰ组较Ⅱ组长,差异有显著性意义(p<0.05). 结论肌注丙酸睾丸酮或口服米非司酮合并阴道放置米索前列醇均是终止28周以内妊娠的较好方法,可在临床推广使用.     

瘦素和VEGF的阳性细胞在卵巢子宫内膜异位症中的病理学研究

【目的】探讨瘦素和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜异位症（EMs）发病机制中的作用。【方法】应用免疫组织化学法检测瘦素和血管内皮生长因子在28例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的异位内膜、在位子宫内膜及20例正常子宫内膜中的表达特点。【结果】①腺上皮细胞中：瘦素和VEGF在异位内膜和在位内膜中的表达均高于正常子宫内膜（P〈0．05），并且异位内膜中的表达高于在位内膜（P〈0．01）；②间质细胞中：瘦素在异位内膜中的表达高于在位内膜、正常子宫内膜（P〈0．01），VEGF在异位内膜、在位内膜及正常子宫内膜中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）；异位内膜、在位内膜中的瘦素与VEGF均呈正相关表达（P〈0．01）。【结论】瘦素和血管内皮生长因子在卵巢子宫内膜异位症的发病机制中发挥作用，两者在异位内膜和在位内膜中的血管生成过程中密切相关。     

丙酸睾丸酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床研究

目的 探索丙酸睾丸酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床效果。方法 104例孕13－28周要求药物引产的妇女，随机分为2组。I组52例，入院当天起肌注丙酸睾丸酮100mg，QD共3次，肌注末次丙酸睾丸酮后2小时开始给米索前列醇0.2mg放于阴道后穹窿，每3小时1次最多6次。Ⅱ组52例，米非司酮50mg，Q12H共3次，服完末次药后2小时开始给米索前列醇，用法同I组。结果 I、II组24小时内流产成功率分别为90．4％和94．2％，差异无显著性。两组米索前列醇用量和出血量均无差异（P＞0．05），两组副反应分别为10．6％和12．0％，仅流产时间I组较II组长，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论 肌注丙酸睾丸酮或口服米非司酮合并阴道放置米索前列醇均是终止28周以内妊娠的较好方法，可在临床推广使用。     

沙眼衣原体DNA在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈的表达

目的　探讨沙眼衣原体 (CT)DNA在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈表达的特点。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 2月 ,中山大学附属第二医院采用荧光定量PCR检测 4 3例输卵管性不孕患者 (病例组 )和 2 6例因其他良性疾病而同时切除输卵管且术中未发现输卵管病变患者 (对照组 )的宫颈分泌物和输卵管黏膜CTDNA。结果　病例组宫颈和输卵管CTDNA阳性率分别为 2 5 6 %、33 3% ,明显高于对照组 (P <0 0 5 )。病例组宫颈和输卵管CTDNA的定量值高于对照组 (P <0 0 5 )。宫颈与输卵管CTDNA表达的相关系数为 0 883(P <0 0 5 ) ,一致率高达 94 5 % (P >0 0 5 )。结论　CT感染与输卵管性不孕症密切相关 ;宫颈分泌物CTDNA检查能较好地反映输卵管CT感染。     

延期使用左炔诺孕酮Ⅰ型皮下埋植剂避孕的有效性观察

目的探讨延期使用左炔诺孕酮Ⅰ型皮下埋植剂避孕的有效性.方法对299例使用左炔诺孕酮Ⅰ型埋植剂超过5年以上的妇女,观察其避孕的有效性及子宫内膜的形态学变化.结果延期使用组月经表现较为正常,累积妊娠率为0.33/100妇女年.植入后平均体重和血红蛋白均增加,与植入前比较差异有显著性,P＜0.05.对48例延期使用者进行观察,宫腔镜直视下见子宫内膜变薄者37例,占77.08%,且内膜覆盖良好;光镜下子宫内膜腺体数量减少,分布不均匀,部分呈萎缩型改变,间质蜕膜样改变,疏松,轻度水肿;电镜下腺上皮细胞呈低柱状,胞体变小,微绒毛脱落,稀疏,分泌颗粒减少,线粒体肿胀,外膜消失,基质变淡,甚至呈空泡状,粗面内质网扩张,此外,间质细胞出现细胞凋亡.结论延期使用左炔诺孕酮Ⅰ型皮下埋植剂避孕是有效的,可抑制子宫内膜的发育,对子宫内膜是安全的;体重和血红蛋白的增加不是影响左炔诺孕酮埋植剂延期使用的因素.     

Norplant皮下埋植后宫腔镜下所见及内膜组织学变化

目的：探讨ＬＮＧ（左旋１８甲基炔诺酮）对子宫内膜的影响。方法：应用宫腔镜检查技术，观察了５５例不同年度的Ｎｏｒｐｌａｎｔ埋植者及其埋植后不同月经类型妇女的子宫内膜。结果：发现埋植者子宫内膜于宫腔镜下呈现３种基本类型的改变，此改变与埋植时间的长短无关。而４８例送验的内膜组织中有３７５％可见如下病理学特征：①呈腺上皮发育及再生修复障碍或迟缓；②组织变薄；③腺体分泌不同步；④小血管扩张、充血、出血；⑤间质中有炎症细胞浸润。有２９１７％的内膜间质呈轻～中度蜕膜样变。有１６６７％内膜呈明显萎缩型改变。结论：导致上述一系列改变的主要原因是由于埋植者体内的雌激素水平低下所致，对埋植后引起月经异常的患者给予外源性雌激素类药物治疗是十分必要的。