早期微创穿刺与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

【摘要】〓目的〓比较早期微创穿刺引流术与小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法〓回顾性分析98例高血压性基底节区脑出血患者临床资料,根据资料,按不同的手术方法分为微创穿刺引流术(微创组,n=63例)和小骨窗开颅血肿清除术(小骨窗组,n=35例),评价两组患者手术和住院时间、意识障碍恢复时间、治疗1个月时神经功能缺损程度(NID)和3个月时日常生活活动能力(ADL)。结果〓微创组手术时间和住院天数显著短于小骨窗组,意识恢复时间无显著性差异;而1个月后微创组患者的NID明显低于小骨窗组(P<0.05);治疗3个月后随访,患者ADL达自理水平的较好状态者(Barthel指数≥80),两组有显著性差异(P<0.05),微创组优于小骨窗组。结论〓与小骨窗组相比,微创穿刺术可明显缩短高血压基底节区脑出血患者的手术时间和住院时间,,改善神经功能缺失程度。     

BillrothⅡ式胃大部分切除术后输入袢急性绞窄性完全梗阻26例分析

〖目的〗为避免BillrothⅡ式胃大部分切除术后并发输入袢急性绞窄性完全梗阻.〖方法〗对26例BillrothⅡ式胃大部分切除病人术后并发急性输入袢梗阻的临床资料进行回顾性分析.〖结果〗6例肠坏死穿孔伴中毒性休克,3例死于术后中毒性休克与多器官功能衰竭.〖结论〗胃BillrothⅡ式大部分切除术时防止急性肠梗阻的关键是避免输入袢过长与过短.     

微创穿刺粉碎清除术治疗高龄高血压脑出血患者40例体会

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗高龄高血压脑出血患者的疗效。方法对我院40例高龄高血压脑出血患者行微创穿刺粉碎清除术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中死亡10例,自动出院2例,28例意识清醒,肢体及言语有不同程度的功能障碍,其中18例生活能自理。病死率为25%。结论对高龄高血压脑出血患者采取微创、早期或超早期手术及术后并发症的有效防治有利于降低病死率及致残率。     

急诊不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 :总结急诊不扩髓治疗胫骨骨折的临床经验 ,提高骨折的治愈率及功能恢复。方法 :急诊不扩髓使用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨折 45例 ( 4 7侧 ) ,其中开放骨折 2 7例 (侧 ) ,闭合骨折 2 0例。结果 :获随 43例 45侧 ,骨折平均愈合时间 8 5个月 ,膝、踝关节功能正常 ,无血管神经损伤及锁钉断裂。结论 :交锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,符合生物力学原理 ,骨折稳定 ,不扩髓对骨折端血运影响小 ,有利于骨折愈合及功能恢复     

微创穿刺术治疗中等量高血压脑出血的疗效分析

目的 评价微创穿刺清除术与传统保守治疗中等量基底节区高血压脑出血的效果。方法：回顾性分析84例中等量（30~60 ml）高血压基底节区脑出血患者临床资料,分为微创穿刺血肿清除术（微创组,45例）和传统保守治疗（保守组39例）,评价两组患者1周时的意识恢复情况、治疗1个月时神经功能缺损程度(NID)和3个月时日常生活活动能力(ADL)。结果 治疗第7天时微创组的意识恢复率（75.6%）明显高于保守组（46.0%）;1个月后微创组患者的NID明显低于保守组（P<0.05）;治疗3个月后随访,患者ADL达自理水平的较好状态者（Barthel指数≥80）,两组有显著性差异（P<0.05）,微创组优于保守组。结论：与保守组相比,微创穿刺术可明显改善中等量基底节区脑出血患者早期的意识状况,改善神经功能缺失程度、提高患者日常生活活动能力,降低病残率。     

阑尾切除术切口感染的预防措施

为保护好阑尾炎切口防止感染，特对近十年内769例阑尾炎手术患者进行保护措施，与未采取特殊措施的94例对照组进行对照，发现两组切口感染率分别为0．26％及6．4％（P＜0．01）说明保护措施对阑尾切除术的重要性。     

Billro比Ⅱ式胃大部分切除术后输入袢急性绞窄性完全梗阻26例分析

[目的]为避免BillrothⅡ式胃大部分切除术后并发输入袢急性绞窄性完全梗阻。[方法]对26例BillrothⅡ式胃大部分切除病人术后并发急性输入袢梗阻的临床资料进行回顾性分析。[结果]6例肠坏死穿孔伴中年性休克，3例死于术后中年性休克与多器官功能衰竭。[结论]胃BillrothⅡ式大部分切除术时防止急性肠梗阻的关键是避免输入袢过长与过短。     

应用YL-1型颅脑穿刺针微创治疗颅内血肿46例

目的 :探讨基层医院应用YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗颅内血肿的方法、术中术后注意事项及治疗效果。方法 :46例颅内血肿患者均应用CT下或CT片定位穿刺点 ,在局麻下接受YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸冲洗清除颅内血肿 ,平均引流时间 3d ,每例应用尿激酶 8～ 12万U。结果 :治疗46例颅内血肿 ,治愈 43例 ,死亡 2例 ,放弃治疗 1例 ,硬膜外血肿清除率达 10 0 % ,高血压脑出血清除率达 80 %以上。 2例特急性巨大硬膜外血肿穿刺后见有活动性出血中转开颅手术。结论 :YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿 ,具有快速、安全、创伤小、无需全麻及输血、疗效确切 ,技术易掌握、术后护理方便等优点 ,但对特急性巨大颅内血肿、尤其是合并有广泛脑挫裂伤或脑疝的患者应慎重使用 ,最好在具有神经外科条件的医院开展     

重型颅脑损伤继发高渗非酮症糖尿病昏迷28例分析

目的探讨重型颅脑损伤继发高渗非酮症糖尿病昏迷的成因及治疗。方法对我院28例重型颅脑损伤继发高渗非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中死亡13例,病死率为46.43%.结论重型颅脑损伤继发高渗非酮症糖尿病病死率高,对该继发症应充分认识,高度警惕,及时诊断,及时处理。