腔内心电图技术联合B超预防PICC异位的效果观察

目的 探讨腔内心电图技术联合B超在导管异位预防与诊断的应用效果.方法 选取我院置入PICC肿瘤患者2713例,将2015年1—6月收治1370例肿瘤患者为对照组,B超引导下PICC置管;2015年7—12月的1343例肿瘤患者为观察组,腔内心电图技术联合B超引导下PICC置管.观察比较2组患者置管术中导管异位发生率、导管异位诊断失误率.结果观察组和对照组在置管术中导管异位发生率分别为3.13%(42/1343)和5.40%(74/1370),观察组导管异位发生率低于对照组(P<0.05).其中有9例导管异位患者在术中未及时发现,而是在术后X线定位中确诊.观察组的术中导管异位即时诊断失误率低于对照组(P<0.05).结论腔内心电图技术联合B超能有效预防和诊断导管异位,从而实现早期导管异位调整,减少术后导管异位返调率.     

中心静脉置管致管源性血液感染7例报道

中心静脉置管是目前临床常见的操作技术,既减轻了病人的痛苦,也减少了护士的工作量,特别是肿瘤专科医院应用更广泛.     

经左右颈内静脉置入胸壁静脉输液港1595例的并发症特点分析

目的分析经左右颈内静脉置入胸壁港的术中及术后并发症发生特点,为临床选择穿刺静脉及预防并发症的发生提供相关参考。方法回顾性分析2017年至2019年我院安置的经左右颈内静脉置入的胸壁输液港的术中及术后不同类型并发症发生情况,并进行比较。结果左侧颈内静脉置入输液港676例,右侧颈内静脉置入输液港919例,左侧发生并发症43例,右侧发生并发症36例,其中穿刺期间送管不顺并发症左侧发生12例,右侧未发生,导管尖端异位左侧发生13例,右侧发生1例,术后使用期间导管颈部成角左侧发生6例,右侧未发生,左右两侧并发症发生率差异有统计学意义(P <0. 05)。术后输液港相关血栓左侧发生2例,右侧发生8例,其中输液港相关血流感染左侧发生5例,右侧发生8例,该并发症两侧发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论左右两侧颈内静脉置入输液港并发症发生率有差别,左侧并发症发生率高于右侧,穿刺期间并发症如导管送管不顺、导管尖端异位、使用期间颈部导管成角导致无法输注液体的这三类并发症左侧发生率明显高于右侧,提示输液港置入术首选右侧,若选择左侧置入输液港,术中需加强针对性的预防措施,避免人为因素增加并发症的发生率。     

超声引导下胸壁段腋静脉穿刺与经肱静脉穿刺置管术的并发症比较

目的比较超声引导下经胸壁段腋静脉穿刺与经肱静脉穿刺中心静脉置管术中并发症发生差异,为经腋静脉穿刺置入中心静脉导管术的应用提供参考。方法回顾性比较我院2015年1月-2017年3月进行的腋静脉穿刺患者286例和肱静脉穿刺中心静脉置管操作过程中及PICC管留置期间出现并发症情况。结果置管过程中腋静脉穿刺组中心静脉置管患者419例,发生并发症14例,经肱静脉穿刺组中心静脉置管,发生并发症15例,两组并发症的发生差异无统计学意义(P0.05)。PICC留置期间,腋静脉组发生并发症20例在(7.0%),肱静脉组并发症发生率26(6.20%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经胸壁段腋静脉穿刺进行中心静脉置与经肱动脉穿刺同样安全,可为外周血管条件差的患者提供新的穿刺途径,值得临床推广。     

超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管在295例患者中的应用

目的 回顾分析经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的临床应用情况,为临床选择腋静脉置管提供参考。方法 对295例超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的病例资料进行回顾分析, 评价指标包括置管时间、置管长度、一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、置管总成功率、置管并发症发生情况、导管留置时间、留置期间并发症发生情况等。结果 置管时间（6.93±3.35）min,置管长度（17.26±0.77）cm,一次性穿刺成功率92.2%,一次性送管成功率94.42%,置管总成功率97.29%,置管并发症发生率7.80%,导管留置时间（60.69±50.06）d,留置导管期间并发症发生率7.67%。结论 实时超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管具有可行性,导管留置时间长、安全性高。     

1例肝癌肝移植术后截瘫病人褥疮的护理

我科于2002年12月16日收治了1例原发性肝癌、肝移植术后患者。该患者合并双下肢截瘫及多处褥疮，经治疗取得了满意疗效，现将护理方法及体会报告如下。     

中心静脉置管致管源性血液感染7例报道

中心静脉置管是目前临床常见的操作技术,既减轻了病人的痛苦,也减少了护士的工作量,特别是肿瘤专科医院应用更广泛。静脉输液本身是一项侵入性操作,留置针作为血管内的异物与外界相通,留置针的广泛应用同样增加了人体感染的机会,大部分院内获得性血性感染与留置导管有关。导管相关性感染在医院感染中占相当比例,导管相关性菌血症占医院获得性菌血症20%~30%[1]。我科于2005年5月至2006年8月共行中心静脉置管376例,所有患者统一采用德国医疗责任公司生产的单腔MonoV330、V358静脉留置导管,采用常规中心静脉置管方法,所有病例按无菌技术进行…     

1例肝癌肝移植术后截瘫病人褥疮的护理

我科于2002年12月16日收治了1例原发性肝癌、肝移植术后患者.该患者合并双下肢截瘫及多处褥疮,经治疗取得了满意疗效,现将护理方法及体会报告如下.     

幼儿原始神经外胚叶上皮瘤一例

原始神经外胚叶上皮瘤（ＰＮＥＴ）临床罕见，我们于１９９７年６月２３日收治了一例幼儿患者，通过治疗，取得了比较满意的效果，现报告如下。临床资料：患儿男性，２岁，因颈部活动不便进行性加重，呼吸乏力，说话无声２月余，于１９９７年６月２日在外院行切开Ｃ２－４增生肥大硬膜减压、搔刮椎管内肿块术。术中发现Ｃ２棘突、椎板明显增生肥大，Ｃ２～Ｃ４硬膜均明显增厚，硬膜左右侧均可见略显紫色肉芽样结构组织，手术搔刮椎管内肉芽组织，切开硬膜外层分离减压。术后病理提示为小细胞恶性肿瘤，倾向尤文氏肉瘤（病理号：华西医大附一…     

探讨实施精准化管理对静脉置管质量的影响研究

目的探讨精准化管理在静脉置管质量管理中的应用。方法选择2017年1-6月于我院行中心静脉置管的患者,分为两组,观察组采用精准化管理模式,对照组采用传统质量管理方式。比较两组患者的并发症发生率,置管-针穿刺成功率、满意度,比较置管人员静脉专科理论、置管操作考核分数情况。结果精准化管理实施后,置管过程并发症发生率降低,置管一针穿刺成功率及总成功率提高,置管人员专科理论考核及置管操作考核平均分数提高,患者满意度提高,前后差异均有统计学意义(P0.05)。结论精准化管理有利于提高静脉置管穿刺成功率、降低并发症的发生率;有利于巩固拓展置管人员的静脉专科理论知识、提高置管操作技能,有利于提高置管患者满意度,改善医患关系。此方法试点成功,值得推广应用。