以感觉障碍为首发症状Lewis-Sumner综合征一例

<正>患者男性,71岁,80d前患者无明显诱因出现左脚背前外侧麻胀、疼痛,偶有向足背放射,外观无红肿,半月后扩展至脚踝。60d前扩展至小腿,40d前麻胀范围扩展至大腿根部,并出现右侧下肢胀痛,程度较左下肢轻。20d前双上肢前臂和手掌尺侧开始出现麻胀,声音轻度嘶哑,自觉吞咽费力,无饮水呛咳,以后下肢麻胀逐渐加重,影响夜间睡眠,可行走。6d前出现双下肢无力,站立双腿颤抖,行走困难,并进行性加重至行走不     

头痛、视物模糊、抽搐、意识丧失

<正>1病例摘要患者女,23岁,汉族,已婚,农民。主因头痛伴视物模糊2天,发作性肢体抽搐伴意识丧失12小时于2013年10月2日急诊入住河北省人民医院神经内科。既往10天前曾行剖宫产手术,产一健康男婴,妊娠期间无妊娠高血压综合症、子痫等。患者于入院前2天无明显诱因开始出现头痛,为双侧额顶部及枕部胀痛,并间断伴有视物模糊,当时无发热,未及时监测血压,未予重视。于入院前12小时无明显诱因突然出现双眼失明,随即出现肢体抽搐、牙关紧闭、双眼上翻、伴意识丧失及舌咬伤,持     

NIHSS评分对急性脑梗死颅内大动脉闭塞的预测价值

目的探讨急性脑梗死患者NIHSS评分与大动脉闭塞之间的关系,并分析该评分对动脉闭塞是否具有预测价值。方法前瞻性登记急性脑梗死患者211例,其中178例符合入组标准。依据头颅MRA判定大动脉是否闭塞,将患者分为动脉闭塞组及非动脉闭塞组,并应用NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度。采用受试者操作特征(ROC)曲线验证NIHSS评分预测动脉闭塞的有效性并确定其最佳截断点。结果头颅MRA显示,动脉闭塞组35例(19.66%),NIHSS评分中位数为3(IQR 2-10),非动脉闭塞组143例(80.34%),NIHSS评分中位数为2(IQR 1-4),动脉闭塞组NIHSS评分明显高于非动脉闭塞组(P0.05)。ROC曲线结果提示,NIHSS评分预测动脉闭塞的有效性在临床评估时间6h时较高,曲线下面积为0.829(P0.05),NIHSS评分最佳截断点为7.5(灵敏度83.3%,特异度95.0%)。临床评估时间超过6h时,NIHSS评分的预测价值下降(P0.05)。结论 NIHSS评分预测急性脑梗死颅内大动脉闭塞的有效性呈时间依赖性,临床评估时间在发病6h内预测价值较高,随着评估时间的延长而降低。