心理预刺激对老年患者196例全麻后烦躁的预防作用

烦躁是全麻手术后常见的并发症,对患者的危害较大,其相关因素很多〔1〕,包括镇痛不全、管道刺激、术前脑功能障碍、呼吸和循环功能不全、药物作用等〔2,3〕。心理预刺激已在临床中广泛应用〔4,5〕,但利用心理预刺激预防全麻术后烦躁的研究特别是对老年患者研究未见报道。本文观察将心理预刺激应用于老年患者预防全麻手术后烦躁的效果。     

胸腔镜下肺叶切除术的护理配合

胸腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院时间短、恢复快、伤口美观等优点,近年来在胸外科得到广泛的应用。南昌大学第二附属医院自2009年1-5月共行胸腔镜肺叶切除术15例,取得了良好的效果,现将手术护理配合体会介绍如下。     

胸腔镜下肺大疱切除术的护理配合

目的探讨胸腔镜下行肺大疱切除的术前准备和术中护理配合。方法通过56例采用胸腔镜下肺大疱切除治疗自发性血气胸的手术操作过程，总结该手术对手术室护士专业知识的要求。结果经过医护人员良好的专业配合，56例患者手术顺利，无一例并发症发生。结论手术室护士应该掌握胸腔镜下肺大疱切除术的全过程，实行严格的无菌操作，熟悉该手术步骤，正确摆放体位以及特殊器械的使用方法，只有这样才能更好地配合医生完成手术。     

手术室护士心理健康状况的调查研究

随着外科学发展,高、新、尖手术开展和复杂精细仪器设备的使用,手术室护士由于其工作的特殊性,节奏快、任务重、工作时间长,注意力高度集中及封闭的工作环境,易造成护士心身紧张性反应,导致焦虑抑郁疲劳及强迫等心理状态。这些因素影响着她们的身心健康,制约着护士工作积极性和创造性的发挥。若不能进行有效的心理干预,易致护士身心失衡,从而影响工作和生活。为了解其心理健康状况,我们对手术室35名护士进行SCL-90评定,评定结果与常模进行比较,分析结果如下。     

循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

探讨循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法将251例行LC术患者按不同的护理方法分为3组,其中A组83例,采用传统护理;B组84例,采用临床护理路径进行护理;C组84例,采用循证护理联合临床护理路径进行护理。观察3组患者满意度、住院时间、住院费用(C)及效益(E)、住院费用/效益比(C/E)、并发症发生的情况。结果 B组、C组患者总满意率均明显高于A组(均P<0.05),B组患者总满意率与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组住院时间、C、C/E均明显低于A组、E明显高于A组(P<0.05或P<0.01),B组住院时间、C、E、C/E与C组比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。B组、C组并发症发生率均明显低于A组(P<0.05或P<0.01),B组并发症发生率与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对LC术患者采用循证护理联合临床护理路径进行护理可提高患者满意度,缩短住院时间,降低住院费用,保证护理质量,促进患者早日康复。     

新型炎症评分系统与胃癌延迟性术后肠麻痹的关系及预测模型构建

目的 分析胃癌延迟性术后肠麻痹（PPOI）与炎症反应标志物的关系并构建新型炎症评分系统,结合其他临床危险因素构建Nomogram预测模型。方法 选取2019年1月—2021年8月在南昌大学第二附属医院行根治术的299例胃癌患者。分为训练集199例与验证集100例。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析胃癌患者PPOI发生的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）及C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）4种炎症反应标志物并获取最佳截断值。根据最佳截断值构建新型炎症评分系统。将独立危险因素作为构建Nomogram模型的预测指标并在训练集与验证集数据中进行效能验证。结果 训练集和验证集中无PPOI和PPOI患者的年龄、ASA分级、CCI、肿瘤大小、TNM分期、手术方式、NLR、PLR、LMR及CAR比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。NLR、PLR、LMR及CAR的敏感性分别为78.43%、86.27%、68.63%和76.47%,特异性分别为69.59%、61.49%、79.73%和73.65%,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.775、0.776、0.778和0.808,最佳截断值分别为> 2.8、> 113.71、≤ 3.68、> 0.28。年龄≥ 65岁［O^R =4.102（95% CI：1.042,16.149）］、ASA分级Ⅲ、Ⅳ级［O^R =3.061（95% CI：0.885,10.586）］、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期［O^R =3.825（95% CI：2.698,6.033）］、开放式手术［O^R =4.063（95% CI：3.263,8.268）］、NLR≥ 2.67［O^R =2.171（95% CI： 1.368,3.445）］及CAR≥ 0.28［O^R =1.028（95% CI：1.011,1.046）］是胃癌患者术后PPOI发生的独立危险因素（P <0.05）。训练组校正曲线分析显示一致性指数（C-index）为0.892,ROC曲线分析结果显示AUC为0.889,当预测PPOI发生风险阈值> 0.185时,Nomogram模型提供显著的临床净收益;验证组校正曲线分析显示C-index为0.817,AUC为0.806,当预测PPOI发生风险阈值> 0.056时,Nomogram模型提供显著的临床净收益。结论 基于NLR-CAR评分构建的Nomogram预测模型能有效地对胃癌患者PPOI发生风险机进行早期识别,为医护人员采取适当干预措施提供理论依据。     

手术室老年患者的亲情护理探讨

目的：探讨手术室老年患者的护理方法及效果。方法：对围手术期老年患者实施亲情护理进行满意度调查。结果：亲情护理实施后老年手术患者总满意度为98．5％,显著高于常规护理组患者满意度71％（P〈0．05）。结论：在手术室实施亲情护理,可消除老年患者术前不良心理因素,为手术的顺利进行提供了保障,提高了手术疗效及患者满意度,提升了医院的整体形象。     

回肠新膀胱术的护理

回肠膀胱术治疗膀胱肿瘤已有近5 0年历史,由于腹壁回肠造瘘留置体外导尿袋,给病人带来巨大生理和心理障碍。近十年来有人采用回肠袋膀胱术,虽然取消了体外集尿袋,却因腹壁造口漏尿或造口狭窄无法插管导尿,再次手术率极高,同样给病人带来巨大痛苦和开支。我科自1988年以来,采用     

非体外循环冠状动脉搭桥术的术中配合

目的：探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的术中护理配合。方法：回顾分析我院在非体外循环下行冠状动脉搭桥术56例的手术配合。结果：56例患者术中、术中手术护理密切配合流畅，有效缩短手术时间，术后患者病情稳定，康复出院。结论：护士是该手术的一个重要环节、应引起护理人员在密切配合中高度重视、熟习手术流程，注重细节，精心做好一切配合。     

15例医源性主干静脉损伤原因及救治

医源性血管损伤通常是指手术操作中意外地损伤主干血管,而主干静脉的损伤比动脉更容易发生,是重大手术中十分危急的并发症之一,本院从1996~2006年期间,共处理15例医源性主干静脉损伤,现将损伤原因及救治措施介绍如下。1临床资料1.1血管损伤本组主干静脉损伤15例,其中门静脉5例、肠系膜上静脉1例、下腔静脉4例、左髂总静脉1例、股静脉3例、右腋静脉1例。1.2相关手术方式本组十二指肠切除5例、肝癌切除3例、肾癌切除2例、卵巢肿瘤切除及淋巴清扫2例、直肠癌根治2例、乳腺癌根治术1例。1.3治疗与结果本组术中发现主干静脉损伤15例,其中5例用人…