闭合性肾损伤近远期并发症的处理研究

目的:探索闭合性肾损伤近远期并发症的处理原则。方法:对我院收治的171例闭合性肾损伤患者的临床资料进行分析。结论:171例患者中发现尿性囊肿3例,脓肾1例,肾周血肿1例,坏死组织感染2例,1例尿外渗,1例伤后再出血。其中,1例尿性囊肿经引流治愈,4例给予肾切除。1例肾周血肿给予清除血肿后治愈。2例坏死组织感染者给予肾切除。1例尿外渗者给予肾周穿刺引流术后治愈。1例伤后再出血者给予肾切除。结论:闭合性肾损伤近远期并发症均较严重,需及时处理。     

输尿管镜检查及钬激光碎石13例并发症分析

目的探讨输尿管钬激光腔内碎石的发生原因与预防措施。方法分析13例经输尿管镜钬激光碎石出现并发症的临床资料。结果术中发生输尿管壁损伤（未穿孔）3例，输尿管穿孔1例，经上双“J”管而避免了开放手术；输尿管口损伤出血1例，迫使手术终止；输尿管上段迂曲折叠成角无法通过输尿管镜2例，后改为开放性手术；上段结石上移1例而改为体外冲击波碎石。术后腰痛5例，经抗炎治疗后缓解。结论正确的输尿管镜操作方法是减少其并发症的关键。多数并发症是可以保守治疗的。     

医源性输尿管损伤的预防和处理

目的：探讨医源性输尿管损伤预防和处理方法。方法：本组15例输尿管损伤患者,根据患者损伤情况,4例采用输尿管逆行插管（双J管）,4例采用输尿管修补术;3例采用输尿管膀胱吻合术、3例采用输尿管端端吻合术;1例行左肾切除。结果：14例治愈出院,1例术后随访期间发生肾积水,治愈率达93．33％。结论：掌握输尿管正确的解剖位置,术后细致规范操作,是预防医源性损伤的关键,根据患者榆尿管损伤情况采取不同的治疗方案,是确保修复成功的重要因素。     

大功率钬激光输尿管镜下碎石85例(89侧)报告

钬激光腔内碎石术是近年来发展的一项新技术,目前在我国达到了相当的普及.但绝大多数是应用德国Dornier公司的15 W钬激光器,用小功率钬激光器治疗输尿管结石是可以的,但时有力不从心的感觉.我院2005年3月至2006年11月采用美国科医人60 W钬激光器,于Wolf F8/8.9输尿管硬镜下治疗输尿管结石85例(89侧),效果满意,报告如下.     

经尿道等离子前列腺电切术致广泛皮下气肿2例报告

1临床资料 病例1，患者，男，76岁，因进行性排尿困难10年于2005年7月31日入院。专科情况：肛查前列腺约Ⅲ度大小，质中等，表面光滑，中央沟变浅，无明显结节感，以右侧叶增大明显。前列腺质量约98．8g。IPSS评分：24分。B超示：①双输尿管增宽；②膀胱过度充盈；③前列腺增生。IVP示：前列腺体积大，明显突入膀胱。做好术前准备，于2005年8月7日在硬膜外麻醉下行经尿道等离子前列腺电切术，手术较顺利，术中出血较多，约250mL。术后第二天开始，     

α细辛脑佐治喘憋性肺炎36例临床疗效观察

<正>喘憋性肺炎是儿科的常见病、多发病,好发于冬春季节,多见于2岁以下婴儿,以不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为特征,易并发急性心力衰竭、呼吸衰竭。2006年10月至2007年1月,我院儿科在常规治疗基础上加用α细辛脑辅佐治疗喘憋性肺炎36     

高功率钬激光治疗输尿管结石并息肉梗阻(附66例临床分析)

目的 探讨输尿管硬镜下钬激光治疗输尿管结石合并息肉的疗效.方法 2005年3月-2008年9月,腔镜下钬激光技术治疗因结石合并息肉致榆尿管梗阻66例.结果 66例中,58例(87.9%)1次手术成功,另外8例患者中,2例(3.0%)因术中切割息肉过程中结石上移至肾盂,于输尿管通畅后置双J管,1周后行体外冲击波碎石(ESWL),效果较好;4例(6.1%)因输尿管迂曲成角,上镜困难,术中改行输尿管梗阻段(含结石)切除并吻合术;2例(3.0%)出现输尿管穿孔,改行开放性手术.手术平均时问48min(18-60 min),平均住院日6d(5-9d).52例患者术后3-6个月复查IVP,输尿管通畅.结论 应用大钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石合并息肉致输尿管梗阻是安全、有效的微创治疗方法,具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小及住院时间短等优点.     

经尿道双极等离子体电切治疗浅表膀胱肿瘤15例

目的：结合临床实践经验,探讨经尿道双极等离子体电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床疗效。方法：选择2009年1月至2012年1月来我院就诊的15例浅表膀胱肿瘤患者为研究对象,对其给予尿道双极等离子体电切术,探讨其临床疗效与临床安全。结果：手术时间5～35min,平均（21±10）min,术中出血量（30.11±2.16）ml,生活质量评分（85.62±6.15）分。15例手术均顺利完成,术后均恢复顺利,均无输尿管开口损伤、无膀胱穿孔、无电切综合症等并发症发生。术后随访6～24个月,1例单个肿瘤复发,再次行PKRBt后治愈。结论：经尿道双极等离子体电切治疗浅表膀胱肿瘤具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点,值得临床推广运用。     

灵活应用等离子电切手术方法治疗良性前列腺增生症(附820例报告)

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术(TUPKVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatichyperplasia,BPH)术中四种方法和疗效.方法回顾820例BPH患者的治疗效果,根据前列腺大小情况,285例采用顺行电切法(Nesbit法),216例采用分割顺行电切法,233例采用分割结合逆行剜除法,86例采用完全逆行剜除法.结果四种方法效果均达到治疗目的,手术时间15~216min,平均(68±37)min.切除前列腺体组织10~196 mL,平均(56±26)mL.无电切综合征(TURS)、直肠穿孔、闭孔神经反射、膀胱穿孔发生.随访389例,2~60个月,平均随访时间40个月.术后短期尿失禁7例、手术当天急性出血致膀胱填塞3例,继发出血4例、尿道狭窄12例(均为尿道外口)、膀胱颈挛缩2例、增生复发6例,无死亡病例.术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率均较术前明显改善.结论 TUPKVP治疗BPH安全有效,再根据腺体大小,灵活应用不同电切方法,任何体积大小的良性前列腺增生组织都能灵活切除,放宽了前列腺电切手术适应证,大大降低了手术并发症.     

PKRP与TURP治疗良性前列腺增生疗效对比观察

目的比较经尿道等离子双极电切术（PKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法将124例BPH患者随机分为PKRP组和TURP组、各62例,分别采用PKRP与TURP治疗。结果PKRP组手术时间为（61．3±16．9）min、术中出血（130．1±33．5）ml、术后3h血钠为（141．2±5．9）mmol/L,TURP组分别为（82．7±19．8）min、（69．7±24．3）ml、（129．6±6．0）mmol/L（P均〈0．05）;术后并发症PKRP组6例、TURP组16例（P〈0．05）。术后3、6个月复查,两组生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（PRV）较术前均明显下降（P〈0．05）,但组间比较,P均〉0．05。结论PKRP和TURP都是治疗BPH的有效方法,近期疗相似,但PKRP安全性较TURP高。