腹部包块、腹痛、血便——思考病例(104)讨论部分

１病历摘要详见２００１年第１期第４３页。２临床讨论２．１本病例的特点主要特点为：①中年女性，起病急，有腹痛、腹泻、血便、腹部包块；②血癌胚抗原升高，钡剂灌肠示结肠有８ｃｍ长的充盈缺损；③结肠镜检查发现距肛门４０ｃｍ处肠腔内有一个直径８ｃｍ的半球状肿物，占据整个肠腔，但病理送检物为坏死组织；④病人无发热、血象白细胞升高现象，粪培养未见致病菌生长。２．２诊断与鉴别诊断根据上述病例特点，基本上可以排除感染性疾病，主要考虑以下几种疾病：溃疡性结肠炎钡剂灌肠多示结肠溃疡，黏膜皱襞粗大紊乱，病变边缘模糊，肠…     

内镜下放置记忆合金支架治疗晚期食管癌狭窄15例

目的 总结及评价内镜下食管扩张、置入具记忆功能的带膜合金支架治疗晚期食道癌狭窄的疗效.方法 采用X线下监视内镜置入自膨式医用食管金属带膜支架.结果 15例晚期食管癌狭窄患者全部成功安装食道支架,术中出血量少,无发生食道穿孔、大出血等严重并发症;病人食道梗阻均得到改善.术后6小时即能进食流质食物.1例气管食管瘘患者瘘口封闭.结论 内镜下进行食道狭窄段扩张,国产具记忆功能的合金支架姑息疗法安全、有效、简便、经济.临床并发症轻,能快速、较持久地缓解吞咽困难,解除患者对静脉输液的依赖,降低用药开支,提高生活质量,延长生存期.还能限制食道肿瘤向腔内生长,防止再狭窄的发生,同时可迅速封闭食道瘘口.     

麦滋林-S及止血宝保留灌肠治疗溃疡性直肠炎

直肠发生溃疡较多见,溃疡性结肠炎中发生在直肠的约占40％[1]。故使用保留灌肠用药对溃疡性直肠炎是最直接和快捷的方法之一。为了探讨和开发新的直肠用药,本研究采用麦滋林-S及止血宝保留灌肠,探讨其疗效。1 资料与方法1.1 病例选择 本研究自1996年2月至1998年12月收集在本院消化科门诊和住院的患者符合以下条件:①临床表现为腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、里急后重等。②纤维结肠镜检查示:a.直肠黏膜有多发性浅溃疡;b.黏膜粗糙呈细粒     

流动人员慢性功能性便秘相关因素分析

目的：研究流动人员慢性功能性便秘的主要致病因素及其相互关系。方法：对42例慢性功能性便秘的流动人员患者进行分析。结果：精神心理因素导致抑郁、焦虑及不良的生活饮食习惯是导致流动人员慢性功能性便秘发生的主要因素。结论：加强对流动人员进行。理辅导及引导他们养成良好的生活饮食习惯是预防其发生慢性功能性便秘的有效手段。     

老年复合溃疡临床分析及病因探讨

目的：探讨老年复合性溃疡的主要致病因素及相互之间的关系。方法：通过对在我院就诊的57例患者的一般情况及胃镜检查结果进行分析研究,找出其主要致病原因,并探讨其相互之间的关系。结果：药物及长期烟酒刺激和H-pylod感染是老年复合溃疡的最主要病因,两者相加作用明显,而该病具有症状不典型,并发症严重的特点。结论：良好的生活习惯及合理用药是预防老年复合溃疡的最有效方法。     

兰索拉唑治疗胃食管反流性疾病

目的 观察兰索拉唑对胃食管反流性疾病的临床疗效。方法 对96例以烧心为主诉并经内镜证实的胃食管反流性疾病患者，随机分成接受兰索拉唑30mg，2次／d，为观察组；法莫替丁40mg，2次／d，为对照组，共治疗6周。结果 观察组食管病变的愈合率94％，明显高于对照组38％（P＜0.01)；且症状缓解快，副作用少。结论 大剂量兰索拉唑对胃食管反流疾病有良好疗效，维持治疗对预防复发是必要的。     

国产DTH胶注射治疗胃静脉曲张疗效分析

目的：探讨国产DTH胶注射治疗胃静脉曲张的临床价值。方法：将38例胃静脉曲张破裂出血者分为观察组和对照组，观察组全部操作在胃镜直视下进行，选择胃静脉曲张明显或有红色征的曲张静脉处注射，每次每条静脉注射DTH胶1．0－1．5ml，对照组使用垂体后叶素＋硝酸甘油治疗，0．2－0．4u/min持续静脉滴注，硝酸甘油根据血压调速，结果：观察组止血成功率100％，近期再出血率0％，1个月后胃静脉曲张消除率83％，对照组止血成功率80％（P＜0．05），近期再出血率22％（P＜0．05），结论：DTH胶注射治疗胃静脉曲张疗效可靠，操作简单，安全性，费用低，患者顺应性好。