颅内压监测在 STBI 术后的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析颅内压监测指导在重型颅脑损伤（STBI）患者术后治疗中的应用价值。方法：选择景德镇市第一 人民医院2016年1月至2019年12月期间收治的STBI患者100例,依据患者家属意愿将其分为对照组（48例）、观察组（52例）。 入选者均接受开颅手术治疗,对照组术后未接受颅内压监测指导治疗,观察组接受颅内压监测指导治疗。观察两组临床疗效、 ICU 住院时间、甘露醇用量、格拉斯哥预后量表（GOS）评分及并发症、死亡率。结果：观察组患者治疗总有效率为 92.31 % 高于对照组的 75.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 ICU 住院时间短于对照组,甘露醇用量少于对照组, GOS 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者死亡率为 6 例（11.54 %）与对照组的 10 例（20.83 %）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：STBI 患者接受颅内压监测指导治疗有助于减少甘露醇用量,缩短 ICU 住院时间,减少并发症,改善预后,提高 STBI 治疗效果。     

老年人慢性硬膜下血肿17例误诊分析

１　临床资料我院自１９８９年１１月至１９９８年１１月，经ＣＴ及手术证实慢性硬膜下血肿８９例，在６０岁以上的６１例中，误诊１７例，其中男１５例，女２例，年龄６３～７２岁，病程３月～３年，有明显颅脑外伤史者９例（５３％）。头痛、头昏、呕吐１５例，轻偏瘫７例，偏瘫失语３例，精神障碍、痴呆２例。均误诊为闭塞性血管病、老年人退行性疾病（智能障碍及精神障碍，首先收治神经内科（其中２例由外院内科转入），经血管造影、ＣＴ扫描证实为慢性硬膜下血肿转我科治疗。其中１４例经钻孔引流出酱油色液体１００～１４０ｍｌ，术后…     

针刺治疗颅脑术后顽固性呃逆

颅脑术后顽固性呃逆在处理上相当困难,一般常用镇静剂或进行病因治疗,如脑水肿脱水治疗,但作用时间短,临床效果不满意。我们采用针刺治愈7例,现报告如下:7例病人中,男性6例,女性1例;年龄18岁～66岁;左侧颞部脑膜瘤术后次日出现呃逆1例,外伤性颅内血肿术后2～3d出现呃逆3例,深部脑脓肿穿刺引流术后8d出现呃逆1例,高血压脑出血血肿清除术后2周出现呃逆2例;以上病人虽在术后不同时间出现呃逆,但持续或间断发作的时间较长,最长达6个月,最短时间为2周。初期均采用冬眠合剂或阿托品等,效果不明显,常暂时控制1～2h,随后又复发。根据病人当时的情况,…     

血清UCH-L1在轻型颅脑损伤诊断和预后评估中的意义

目的 探讨轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)后血清泛素C末端水解酶-L1(Ubiquitin C-terminal Hydrolase-L1,UCH-L1)的含量变化和其对mTBI诊断及预后评估的价值.方法 本研究共纳入mTBI患者80例,其中颅脑CT结果阳性32例,颅脑C...     

脑外伤后血清外泌体miR-451的表达变化及意义

目的探讨脑外伤后血清外泌体miR-451的动态表达变化及其在脑外伤诊断、损伤严重程度及预后评估中的价值。方法本研究共纳入脑外伤患者120例,另选取40例健康体检者作为对照组,所有患者伤后6个月行格拉斯哥预后（Glasgow Outcome Scale,GOS）评分。收集对照组和脑外伤患者伤后4 h内及1 d、3 d、7 d血清,提取血清中外泌体RNA,采用real-time PCR检测miR-451伤后的动态表达变化,分析其与脑外伤诊断、严重程度及GOS评分的关系。结果（1）脑外伤及轻型颅脑外伤患者伤后4 h内血清外泌体miR-451表达水平均明显高于对照组（P<0.01）,其受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.917和0.911;（2）伤后4 h内及1 d、3 d和7 d,轻、中、重三型患者血清外泌体miR-451表达水平逐级增高,与损伤严重程度呈正相关（P<0.001）;（3）脑外伤预后良好者（GOS为4~5分）伤后4 h内及1 d、3 d和7 d血清外泌体miR-451表达水平明显低于预后不良者（GOS为1～3分）（P<0.01）,与GOS评分呈负相关（P<0.001）。结论脑外伤后血清外泌体miR-451表达明显升高,对脑外伤的诊断、损伤严重程度及预后评估具有较高价值,可作为一种潜在的生物指标。     

基层医院抢救重型颅脑损伤患者体会

我院1986年以来共收治急性颅脑损伤患者1876例，按全国统一分类法：轻型1057例，中型573例，重型特重型246例，占13．2％。246例重型特重型颅脑损伤按GCS昏迷计分法标准进行脑功能评定均在8分以下，现就其分析如下。     

肺部低剂量CT扫描对图像质量和辐射剂量的影响

目的：探讨肺部低剂量CT(LDCT)扫描技术对图像质量和辐射剂量的影响。方法：选取2022年8月—2023年2月于铜陵市第三人民医院进行肺部CT检查的门诊患者和住院患者各50例。将门诊患者作为LDCT组,采用LDCT扫描检查(电压110 kV,电流20 mAs,careDOSE模式);将住院患者作为常规剂量组,采用常规剂量CT检查(电压130 kV,电流80 mAs,careDOSE模式),两组肺窗及纵隔窗重建方法相同。比较两种肺部CT扫描方案对图像质量和辐射剂量的影响,图像质量由2名影像学医师采用5分法进行评价,并比较二者图像质量评分的一致性,计算信号噪声比(SNR)。依据CT剂量报告比较两组剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)和容积CT剂量指数(CTDI_vol)。结果：2名阅片医师对LDCT组、常规剂量组的肺部CT图像质量评分均有极好一致性(Kappa值=0.923、0.936)。组间图像质量评分比较,差异无统计学意义(Z=0.612,P=0.537);组间图像合格率、图像满意率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);LDCT组SNR、DLP、...