依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床研究

脑血管疾病已经成为我国第一位致残和致死原因，且发病率有逐年增多的趋势。有研究表明，中国现存700余万脑血管病患者中68%~80%为急性脑梗死[1]。急性脑梗死治疗包括两个方面：一是通过溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤、扩容等治疗，尽快恢复缺血区脑组织的血液灌注；二是应用神经保护剂保护脑细胞，提高对缺血、缺氧的耐受性。依达拉奉作为一种神经保护剂，能安全有效改善急性脑梗死后的神经细胞功能[2，3]。我们于2011年7月至2013年4月采用依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死，观察其临床疗效，报告如下。     

镜像训练引导的运动想象疗法对急性缺血性脑卒中偏瘫患者上肢功能的康复效果

目的:本研究旨在对镜像训练引导的运动想象疗法是否能够更有效地改善急性缺血性脑卒中后偏瘫患者的上肢功能以及日常生活能力进行评价。方法:研究对象为2014年1月1日—2016年6月30日符合病例选择标准的76例急性缺血性脑卒中后偏瘫患者。将76例患者随机分入镜像训练引导的运动想象疗法组(38例)和单纯的运动想象疗法组(38例),在常规康复训练的基础上,分别接受镜像训练引导的运动想象疗法和单纯的运动想象疗法,共治疗4周。对2组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数、上肢动作研究量表(Action Research Arm Test,ARAT)评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分进行比较。结果:2组患者治疗后的NIHSS评分、Barthel指数、ARAT评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分均较治疗前显著改善(P值均0.05)。镜像训练引导的运动想象疗法组治疗后的NIHSS评分、Barthel指数、ARAT评分和Fugl-Meyer上肢运动功能评分的改善幅度均显著大于单纯的运动想象疗法组(P值均0.05)。结论:镜像训练引导的运动想象疗法应用于急性缺血性脑卒中后偏瘫患者上肢功能的康复治疗,与单纯的运动想象疗法相比,可以更好地改善患者的上肢功能和生活自理能力。     

太极平衡操改善BPPV后平衡功能障碍及复发率的疗效观察*

目的探讨在良性阵发性眩晕(BPPV)患者中推行太极平衡操,平衡功能障碍及复发率的临床疗效。方法选择符合诊断标准的病例66例,按居住地区域分为治疗组和对照组,每组各33例,两组患者均接受BPPV的常规对症治疗,改善内耳循环、扩张血管及手法复位治疗。治疗组在此基础上,每日完成一套太极平衡操,每次30分钟,一周5次,持续进行3个月。观察指标:治疗前、治疗2周后、1个月后及3个月后进行平衡功能疗效的判定,Berg平衡功能评分(Berg Balance Scale,BBS),眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)。对两组患者进行随访观察,随访1年,统计两组年复发率。结果治疗组和对照组年龄无显著差异。治疗组和对照组性别分布无显著差异;两组患者经过治疗,眩晕症状及平衡功能障碍均改善;治疗前两组Berg、DHI分值无显著差异,Berg评分在治疗两周后组间无显著差异,治疗1个月及治疗3个月后有显著差异,治疗组高于对照组。DHI量表:治疗两周治疗组显著低于对照组,治疗1个月及治疗3个月两组无显著差异;治疗组年复发率为6.00%,对照组年复发率为19.35%。结论太极平衡操联合常规治疗能改善BPPV患者治疗后的平衡功能障碍,改善眩晕症状,减少复发,可在临床上推广应用。     

乌灵胶囊对脑梗死后睡眠障碍患者生活质量影响

目的：研究以奥沙西泮为基础,联合乌灵胶囊对脑梗死后睡眠障碍患者的生活质量影响。方法：纳入2022年7月至2023年7月上海市静安区市北医院神经内科收治的84例脑梗死后睡眠障碍患者,采用随机数表法分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组采用常规对症、奥沙西泮治疗,观察组在对照组的基础上联合乌灵胶囊。对比两组治疗后的临床疗效、脑卒中量表评分（NIHSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、生活质量评分（SF-36）、5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）、脑源性神经营养因子（BDNF）及不良反应发生率。结果：治疗后观察组总有效率97.62%高于对照组83.33%(P <0.05);治疗后两组的PSQI、NIHSS较前降低、SF-36较前升高（P <0.05）,且观察组改善更明显[（3.89±1.12）vs (6.58±1.37),(10.07±1.15)vs (11.88±1.24),(86.32±4.24)vs (81.09±4.17),P <0.05];治疗后两组5-HT、GABA、BDNF高于治疗前,且观察组改善更明显[（331.47±18.56）...     

脑梗死后抑郁的相关因素研究 (附213例报道)

目的 研究脑梗死后抑郁的发生率及其影响因素.方法 采用Zurg抑郁自评量表 (SDS)及汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)并制定一般情况调查表对脑梗死患者进行测查并进行神经功能缺损 (NDS)评分,对可影响抑郁发生的因素及NDS与HAMD的相关性进行分析.结果 脑梗死后抑郁发病率为35.7%.影响抑郁发病的因素有年龄、性别、学历、经济情况、部位病灶、病灶数目、神经功能缺损等.结论 脑梗死后抑郁发病率较高且受多种因素影响.     

高压氧治疗脑梗死脑内NAA、Lac的变化规律及与疗效的关联性研究

目的 观察高压氧治疗脑梗死患者脑内氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)含量的变化规律,探讨与临床疗效的内在关联.方法 选取神经内科收治的发病在7d内的脑梗死患者,分为高压氧治疗组(n=35)、常规治疗对照组(n=39),两组患者均于治疗前、后应用磁共振频谱(MRS)无创检测脑内NAA、Lac含量,并进行神经功能缺损程度评分,以治疗15d为数据采集时间节点,进行统计学分析.结果 高压氧治疗脑梗死的疗效明显优于对照组(P＜0.01);两组患者梗死区NAA明显下降、Lac显著增高符合既往文献报道的基本规律.在病程演变过程中,梗死区NAA回升缓慢,提示与病变区域发生不同程度的不可逆病理改变有关;治疗组局部Lac清除速率明显高于对照组.结论 梗死区乳酸清除速率加快可能是高压氧疗效较好的机制之一;应用MRS技术检测患者NAA、Lacr变化对评估病情、研判预后均有重要的临床意义.     

脓毒症患者死亡危险因素分析

目的 探讨脓毒症患者死亡的相关危险因素.方法 调查分析本院2004-01～2006-12急诊病房118例脓毒症死亡患者临床资料,行Logistic多因素分析.结果 符合脓毒症诊断标准260例, 病死率45.4%(118/260).男性与女性患者年龄、APACHEⅡ评分和病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);≥60岁组病死率高于＜60岁组(P＜0.05);严重脓毒症病死率66.0%(105/159),MODS病死率77.2%(78/101),脓毒性休克病死率83.6%(61/73);脏器功能障碍＞3个病死率91.3%(42/46);伴急性肾功能衰竭病死率96.0%(24/25), APACHEⅡ评分≥20分病死率61.2%(104/170). Logistic多因素分析提示,脓毒症死亡危险因素OR大小依次是伴急性肾功能衰竭、老龄、脓毒性休克、MODS、严重脓毒症、APACHEⅡ评分≥20分、高血糖.结论 脓毒症有较高的病死率,老龄、严重脓毒症、MODS、脓毒性休克、伴急性肾功能衰竭、APACHEⅡ评分≥20分和高血糖是脓毒症死亡的高危因素.     

嗅觉、听觉功能的检查对轻度认知功能障碍早期诊断的价值

目的 探讨嗅觉、听觉功能检查运用于轻度认知功能障碍中的诊断价值.方法 选择轻度认知功能障碍患者90例作为观察组,另选择同一时间纳入的40例健康体检者作为对照组,分别实施嗅觉及听觉功能的检查,比较两组检查结果.结果 观察组的嗅觉察觉阈与识别阈均高出对照组(P＜0.05);观察组平均听力轻度、中度及重度损失的发生率均高于对...