四维输卵管超声造影评价子宫内膜病变对输卵管阻塞的风险预测

<正>近年来,不孕症已累及10%～25%的育龄期妇女^[1],成为世界性关注问题。其中输卵管性不孕所占比例每年不断增加,已达30%～35%^[2]。女性不孕症好发的子宫内膜病变包括内膜增生、内膜息肉、宫腔粘连等。子宫内膜息肉是局部子宫内膜过度增生所致,其形成被认为与盆腔炎症、内分泌失调等有关^[3]。     

实时三维宫腔输卵管造影下输卵管通畅度与显影压力的关系研究

目的探讨采用实时三维宫腔输卵管造影观测输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。方法选取2018年1至12月在杭州市中医院拟诊为输卵管性不孕症的患者180例,均行经阴道实时三维宫腔输卵管造影术（3D-HyCoSy）检查,分析输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。结果180例患者中,9例患者为单侧输卵管切除术后,共获取有实时三维显影资料的输卵管351条。其中输卵管通畅185条,输卵管通而不畅155条,输卵管阻塞11条。与双输卵管通畅患者相比,存在输卵管病变的患者宫腔最大压力与单支输卵管显影压力均升高（均P＜0.05）。单支输卵管显影压力对输卵管通畅与通而不畅的诊断价值ROC曲线分析显示,AUC为0.814,最佳诊断界值为14.5kPa,灵敏度为0.800,特异度为0.753（P＜0.05）。结论采用3D-HyCoSy可辅助诊断输卵管通畅度,输卵管显影压力可鉴别诊断输卵管通畅与通而不畅,最佳诊断界值为14.5kPa。     

孕晚期胎儿静脉导管及脐静脉血流量比值与妊娠结局的关系

目的 探讨超声检查评估孕晚期胎儿静脉导管与脐静脉血流量比值与妊娠结局的关系.方法 选取本院就诊的198例孕妇,根据其围产儿结局将其分为围产儿正常组与围产儿不良结局组,比较其在静脉导管与脐静脉血流量比值上的差异.结果 围产儿正常组静脉导管和脐静脉血流量比值与不良结局组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,不良结局组中6种情况者的脐静脉血流量比值与围产儿正常组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;胎儿静脉导管和脐静脉血流量比值变化可预测围产儿不良结局情况,其敏感度63.6％,特异度92.7％,阳性预测值87.5％,阴性预测值76.1％,漏诊率36.4％,误诊率7.3％,准确度为79.8％,LR＋---8.71,LR---0.39.结论 胎儿静脉导管与脐静脉血流量比值可预测围产儿不良结局情况,对围产儿正确处理具有指导意义.     

经阴道三维能量多普勒超声联合抗苗勒管激素对不孕症患者卵巢储备功能的评估价值

<正>据报道,我国女性不孕症发病率已达到15%,不孕症是制约我国经济社会发展的重大不利因素^[1]。以体外授精-胚胎移植为代表的辅助生殖技术是不孕症患者最后的希望,其成功的关键在于准确评估卵巢储备功能^[2]。年龄、基础生殖激素水平、抗苗勒管激素(anti-Mtillerian hormone,AMH)或相关细胞因子水平等都会一定程度反映卵巢储备功能^[3-4]。近年来,     

彩色多普勒超声对产后部分性胎盘植入保守治疗疗程预测

目的:用彩色多普勒超声(CDFI)观察部分性胎盘植入产后药物保守治疗各疗程后的有关结果,探讨其疗程预测价值。方法:应用CDFI对部分性胎盘植入76例(87个病灶)药物治疗前后,按照病灶植入深度、范围分组观察,对病灶基底肌层动脉血流信号及血流动力学参数对比检测,并与患者阴道流血症状及血β-HCG免疫学检查对照。结果:87个胎盘植入病灶中,植入深度1～5 mm组3疗程治愈率100%;植入深度6～10 mm组,4疗程治愈率83.0%;植入深度11 mm以上组4疗程治愈率29.6%。胎盘植入面积组间疗程数据交叉性强,无统计学意义。病灶基底肌层血流信号1～3型者4疗程治愈率88.7%;4型血流病灶4疗程治愈率34.4%。结论:通过CDFI对胎盘植入深度、胎盘植入区基底肌层血供状态观察,血流动力学半定量分析有助于胎盘植入保守治疗疗程的预测。     

二维超声斑点技术评估肥厚型心肌病患者左心室运动特征的价值探讨

目的：探讨二维超声斑点技术对评估肥厚型心肌病患者左心室运动特征的价值。方法：通过回顾性分析应用STI对14例不同类型（心尖肥厚型、非对称性肥厚型）HCM患者的左心室旋转和扭转运动进行评估，并与16例正常对照组比较，探讨左心室旋转和扭转运动在HCM患者心脏功能减退中的作用。结果：30例受检者中STI成功分析了29例患者的二维图形，成功率为96．67％。心尖肥厚组和非对称性肥厚组心肌整体扭转表现为逆时针扭转。非对称性肥厚组心尖部PAR和达峰时间、心底部PBR、左心室整体ptw和达峰时间与对照组比较均具有统计学意义（P〈0．05）；心尖肥厚组心尖部PAR和达峰时间、左心室整体ptw和达峰时间与对照组比较均具有统计学意义（P〈0．05）。HCM患者组HTu值增加，UntwR值降低，HTU值与E／A值呈负相关（r=0．602，P〈0．05）；HCM组患者PAR增加，Ptw增加，PAR与Ptw与LVEF呈正相关（r=0．592和0．586，P％0．05）。结论：通过STI技术可以精确的反应左心室的运动功能，各种类型的HCM患者心室舒张功能降低，可能与左心室扭转、旋转功能的严重受损有关。     

彩色多普勒超声检查对胎儿隔离肺的诊断价值

目的探讨胎儿隔离肺超声声像图特点及超声检查在胎儿隔离肺诊断中的价值。方法对10例隔离肺胎儿进行常规超声检查后,依次观察胎儿胸腔、腹腔,并对异常回声团进行彩色多普勒超声检查及随访。结果10例胸腔及腹腔内隔离肺（左侧7例,右侧2例,腹腔内1例,误诊4例均位于左侧）均获确诊;声像图特点：胎儿隔离肺典型超声表现为边界清楚的强回声包块,呈叶状或三角型,多位于左胸腔底部;包块大小不一,可随孕周的增加而部分或完全萎缩;包块滋养血管来自胸主动脉或腹主动脉。结论彩色多普勒超声检查对胎儿隔离肺诊断准确性高,且方便,易行。     

超声双重造影判定进展期胃癌病理特征的应用价值

目的探讨不同病理特征进展期胃癌(gastric cancer,GC)的超声双重造影特征及其临床应用价值.方法选取经病理证实的73例进展期GC患者作为研究对象,根据不同病理分型将其分为:黏液癌组(31例)和非黏液癌组(42例,低未分化癌23例,中高分化癌19例).所有患者均于手术前接受超声双重造影检查,并与术后病理组织结果进行比较.结果黏液癌主要表现为层状增强,非黏液癌主要表现为非层状增强,两组间增强特征比较差异有统计学意义(P0.05).根据层状增强判定黏液癌的灵敏度为77.42%,特异度为85.71%,准确度为82.19%.黏液癌组的峰值强度及增强强度明显低于与非黏液癌组,差异有统计学意义(P0.05);非黏液癌组低未分化癌的峰值强度及增强强度明显高于中高分化癌,差异有统计学意义(P0.05).结论运用超声双重造影分析进展期GC的增强特征及参数特点,能初步判定其病理分型及分化程度,可为临床提供参考.     

彩色多普勒超声检查对产后部分性胎盘植入患者保守治疗效果的观察

目的:彩色多普勒超声(CDFI)检查观察产后部分性胎盘植入患者,产后行药物保守治疗前、后植入胎盘声像图变化、内部及周围子宫肌层血流显示情况,探讨其临床意义.方法:对产后部分性胎盘植入患者52例(共59个病灶)药物保守治疗前、后利用CDFI对胎盘植入范围、回声变化、病灶内部及基底肌层血流显示率及血流动力学参数进行检测,同时复查血β-HCG,了解阴道流血等临床症状变化.结果:产后部分性胎盘植入患者药物治疗后,55个病灶逐渐吸收、脱落消失,4个病灶钙化.病灶基底肌层血流信号显示率逐渐减低,血流动力学参数治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:CDFI可成为药物治疗产后部分性胎盘植入效果评估的重要监测手段.     

部分性膜状胎盘的超声误诊分析

目的:探讨部分性膜状胎盘的超声声像图特征并总结误诊原因,以提高该病的超声诊断准确率.方法:回顾性分析10例经临床及病理证实为膜状胎盘的患者的声像图特征.结果:(1)全部膜状胎盘表现为:胎盘整体大而薄,厚度约2～20 mm.本组中有3例,超声诊断符合率100%.(2)余7例为部分性膜状胎盘,表现为患者有部分正常厚度的胎盘,有部分膜状化胎盘,依据正常胎盘与异常胎盘的范围及分布情况,分为下列3种情况:①正常厚度的胎盘面积大,膜状化的胎盘面积小;②正常厚度的胎盘面积小,膜状化胎盘面积大.③宫内多处正常厚度的胎盘结构,声像图似乎不延续,不相连部分为膜状化胎盘.本组7例部分性膜状胎盘超声诊断符合率为28.6%(2/7),误漏诊率为71.4%.结论:超声诊断全部膜状胎盘具有较高的准确性,而诊断部分性膜状胎盘则具有一定的局限性.