腹腔镜胆囊切除术中如何避免胆囊管结石残留的体会

目的探讨LC术中胆囊管结石的诊断、处理方法及术后并发症的预防。方法回顾性分析我院1999年6月～2006年12月间行LC的1522例中合并胆囊管结石81例的临床资料。结果本组除1例中转开腹外,余者均顺利完成手术。本组术后未发生胆漏。术后2～4d后拔除腹腔引流管,2～6周后拔除T管。随访2月～2年,病人恢复满意。结论胆囊管结石在LC术中越来越多见,术前和术中处理是重要的预防措施,挤压法是基本处理方法。必要时,行术中胆道镜和胆道造影检查能提高手术成功率。     

急性盆腔炎误诊20例分析

本收集1995～2004年收治的急性盆腔炎误诊20例,均经开腹或腹腔镜手术证实其诊断,提出腹腔镜技术处理盆腔炎是诊断治疗急性盆腔炎便捷有效的新途径,现分析如下.     

腹腔镜下不同术式与开放手术疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补法（TAPP）、完全腹膜外疝修补法（TEP）与开放式无张力疝修补术（Lichtenstein）治疗腹股沟疝的疗效及安全性。 方法选择2015年3月至2017年8月就诊于松滋市人民医院的150例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为3组,Lichtenstein组、TAPP组、TEP组,各50例。对比3组手术相关指标、并发症及术后6个月复发率,并观察围手术期患者应激反应[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）]变化。 结果3组手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;Lichtenstein组术中出血量、术后12 h疼痛数字评分（NRS）、术后下床活动时间及住院时间均比TAPP组和TEP组高,住院费用比TAPP组和TEP组低,差异有统计学意义（P<0.05）;TEP组术后12 h NRS评分、术后下床活动时间及住院费用比TAPP组低,差异有统计学意义（P<0.05）;Lichtenstein组术后3 d Cor、NE及ALD水平,复发率比TAPP组和TEP组高,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论Lichtenstein术治疗腹股沟疝操作相对简单、费用低,腹腔镜下TAPP、TEP术具有应激创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低等特点,临床应结合患者具体病情选择适宜的手术修补方式。     

结直肠癌手术并发症的临床分析(附110例报告)

目的分析结直肠癌术后常见并发症的发生情况。方法系统性回顾分析2007年1月至2014年1月在本院行结直肠癌根治术的110例患者的临床资料,黏液腺癌11例,中分化腺癌95例,低分化腺癌3例,绒毛状腺瘤癌变1例;按手术后的肿瘤病理(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期,I期16例,Ⅱ期47例、Ⅲ期43例,Ⅳ期4例。合并有Ⅱ型糖尿病9例,高血压病14例,术前不全性肠梗阻3例。结果 110例中发生吻合口漏4例(发生率为3.64%);出血4例(发生率为3.64%),其中术中出血1例,术后出血3例;感染7例,其中肺部2例(发生率为1.82%);以及术后肠梗阻5例(发生率为4.55%)。结论只要围手术期处置得当,可以减少并发症的发生率。     

基层医院心脏疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

回顾性分析我院1998年～2013年伴随心脏疾病行腹腔镜胆囊切除1630例患者的临床资料。其中伴高血压872例，冠心病345例，心脏瓣膜病267例，心电图异常146例。术前常规行心电图、Holter及超声心动图检查，均纠正到最佳状态，术中术后均加强心电监测。所有患者均完成手术，气腹压7～12mmHg,气腹时间19～50min，无1例中转开腹，术后恢复顺利。心脏疾病患者经过充分的术前准备，在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短气腹时间具有可行性及安全性。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石20例体会

我院自2002年2月至2009年12月收治20例肝内外胆管结石病例，采用肝部分切除术联合纤维胆道镜治疗，效果满意。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）并发症的防治。方法回顾性分析我院1997年3月-2008年7月行LC发生并发症的32例的临床资料。结果本组32例均经手术及保守治疗治愈。结论胆管损伤、出血、胆漏和胆总管残余结石、急性胰腺炎是LC的主要并发症,绝大部分并发症是能够预防和治愈的。     

医院如何做到对患者进行合理检查、合理用药、因病施治的探讨

笔者对部分医院诊治患者过程中存在的盲目检查、滥用药物、不规范治疗等问题及其危害进行了分析。提出了抓好合理检查、合理用药、因病施治的一些方法。着重强调了院长作为医院管理的第一责任人，对这些问题要亲自抓，常抓不懈。对医务人员要加强法律、法规、规章和医德教育，严格执行各种制度。要加强医务人员“三基三严”训练，提高业务水平。要充分发挥医院质控组织和药事管理委员会的管理职能，重点是检查医师的医嘱中检查项目是否合理，诊断是否及时准确，用药是否合理、安全、经济、有效。对不合理的检查、不合理的用药、不因病施治者要进行干预、通报、公示和处罚。这样才能提高医疗质量，保证医疗安全，减轻患者经济负担。真正做到医院为社会服务，医师替患者着想，医疗让群众满意。     

PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂26例

为探讨痔上黏膜环切术（PPH）加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂的疗效,将混合痔伴肛裂的52例患者随机分为实验组（PPH加内括约肌切开术）和对照组（外剥内扎术加肛裂切扩术）,每组26例,比较两组患者手术时间、住院时间及恢复工作时间、术后疼痛等指标,并进行统计分析。结果显示,实验组在手术时间、住院时间、恢复工作时间及术后疼痛等方面均优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结果表明,PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂患者安全有效,术后疼痛轻,并发症少,有利于扩大PPH的治疗范围。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿功能和性功能的影响

为探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿功能及性功能的影响,回顾分析52例男性DukesA、B期直肠癌患者资料,其中21例行单纯的全直肠系膜切除术（TME,对照组）,27例行PANP的TME（治疗组）,对比分析两组患者术后自主排尿情况、膀胱残余尿量及性功能情况。结果显示,治疗组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组,P〈0．05。结果表明,PANP的TME能较好地保留直肠癌患者术后排尿功能和性功能。