桡骨小头置换与切开复位内固定：治疗粉碎性桡骨小头骨折谁更有优势？

背景：目前,治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换两种,均有成功的病例报道,但同时都存在不足。 目的：比较桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的临床疗效。 方法：采用前瞻性随机对照分析45例不稳定性粉碎性桡骨小头骨折病例,分别给予桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗,比较两组Broberg and Morrey肘关节功能评分及两组内固定后并发症发生率,并进行统计学分析。 结果与结论：纳入患者均获得1-5年随访,平均随访2.8年。按照Broberg and Morrey评分,假体置换组平均90.1分,并发症发生率13.6%,切开复位组平均76.8分,并发症发生率47.9%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。与切开复位内固定治疗相比较,桡骨小头假体置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折可获得更好的关节功能和更低的并发症发生率。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗

目的:探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗方法和疗效.方法:回顾性分析我科手术治疗的46例患者资料,通过半椎板切除或椎板间开窗后,潜行扩大侧隐窝,神经根得以彻底松解,对伴脊柱失稳者,在行全椎板切除、侧隐窝扩大的同时行椎体间自体髂骨植骨融合或椎体间BAK植骨融合或椎弓根螺钉内固定或/和BAK植骨融合.结果:本组优36例(78.26%),良8例(17.39%),进步2例(4.35%).总优良率为95.65%.结论:术前应认真分析患者的临床症状和体征,结合影像学检查进行仔细的综合分析和判断,同时参照患者的年龄、性别、职业等加以综合分析,选择合适的手术方式,以提高术后疗效.     

根除幽门螺杆菌治疗方案的选择

目的：比较不同抗幽门螺旋杆菌感染药物临床治疗方案的效果和费用,找出即经济又高效的方案。结论：奥美拉唑组和枸橼酸铋雷尼替丁组治疗效果相当,后者经济适用,H2受体阻滞剂效果则不理想。     

针刀闭合松解术治疗粘连性膝关节强直30例疗效观察

目的:探讨针刀闭合松解术治疗粘连性膝关节强直的疗效。方法:前瞻性观察分析了应用针刀闭合松解术治疗粘连性膝关节强直30例的临床疗效。结果:30例膝关节活动幅度均有45°以上增加,优良率达90%。术后随访平均10.6个月,所有病例未发生术中及术后并发症。结论:应用针刀闭合松解术治疗粘连性膝关节强直疗效好,技术难度不高,创伤小,总费用低,治疗疗程短,不复发,为患者提供了全新而有效的疗法。     

小切口椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折84例临床分析

目的 探讨小切口椎弓根螺钉在胸腰椎骨折内固定中的应用。方法 2012年5月至2014年12月间收治的84例患者,实验组44例使用小切口椎弓根螺钉内固定进行治疗,对照组40例使用传统开放椎弓根螺钉内固定进行治疗,对比两组患者的手术创伤指标及术后恢复情况。结果 经过治疗后,实验组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且实验组患者的疼痛缓解状况较对照组更加明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 小切口椎弓根螺钉内固定具有手术创伤小,术后恢复快、并发症较少以及住院时间短等优点,是发生胸腰椎骨折后安全有效的治疗方法。     

贯入法结合PFNA治疗高龄粗隆间骨折25例疗效分析

2012年3月至2013年3月笔者使用PFNA以贯入法置钉对25例高龄股骨粗隆间骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者25例25髋,男11例,女14例;手术时年龄64-96岁,平均78.3岁;随访时间2-13个月,平均时间7.2个月。左侧12例,右侧13例;车祸伤4例,摔跌伤21例;根据EvansJenson分型,II型3例,IIIa型9例,IIIb型7例,     

补中益气汤加味异病同治验案五则

补中益气汤出自《脾胃论》 ,是金元四大家之一李杲的代表方剂。补中益气汤由黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡组成 ,具有补中益气、升阳举陷之效 ,是治疗脾胃气虚、气虚下陷、气虚发热的主方。笔者运用此方除治疗上述病外 ,用其加减治疗胸痹、头痛、小便失禁、泄泻、雷诺氏症均获满意疗效 ,现举例如下 :1　胸　痹崔某 ,男 ,5 8岁。 3个月前因住房装修劳累后 ,突然出现胸部闷痛、心悸、气短、左肩部不适 ,经检查心电图示 :心肌缺血 ,动态心电图示 :房性早搏 ,口服异搏定、地奥心血康未见明显好转 ,胸痛发作时 ,口服冠心苏合…     

腰椎间盘突出症伴脊柱失稳的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症伴脊柱失稳的手术治疗方法和效果。方法 ：回顾性分析我院手术治疗的19例患资料，通过全椎板减压及探查脊髓和神经根受压情况，常规除并行环状清理椎管减压，彻底松解神经根。失稳椎间隙行椎体间自体骨植骨融合，椎弓根系统内固定或／和椎体间BAK植骨融合。结果19例患术后平均随访18个月，除1例术后一周因出现S1神经根刺激而再次手术，调整一侧椎弓根螺钉方向外，本组19例患术后腰痛，神经症状均消失。X线片示：BAK无移位，椎间隙高度未天均达到骨性融合。结论：腰椎间盘突出症伴脊柱失稳患在行椎板切除，除髓核和椎管减压的同时应以椎体间植骨融合为宜，有条件可应用椎弓根系统内固定或／和椎体间BAK植骨融合，更有效地增大和维持椎间隙和椎间孔高度，并有利于植骨融合。     

鲑降钙素、阿法骨化醇、碳酸钙联合应用治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折40例疗效分析

目的:比较鲑降钙素、阿法骨化醇、碳酸钙联合应用与单用鲑降钙素治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将80例行闭合复位PFNA内固定术治疗的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,随机分为实验组及对照组。分别给予肌注鲑降钙素+口服阿法骨化醇和碳酸钙和单纯肌注鲑降钙素。治疗6个月及1年后测定骨密度值及观察骨折愈合时间并进行比较。结果:实验组治疗6个月和1年后腰椎和股骨颈,Ward三角及大转子4个部位BMD较对照组均显著上升(P<0.05)。实验组与对照组比较,骨折愈合时间有显著性差异。结论:闭合复位PFNA内固定术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折后,给予肌注鲑降钙素+口服阿法骨化醇和钙剂可显著提高患者的骨密度,缩短骨折的愈合时间,明显优于单纯给予肌注鲑降钙素的疗效。     

近代科技在股骨头坏死诊治中的应用

<正>股骨头坏死是当今疑难病证之一,自1888年世界首例报导该病以来,各国专家已潜心研究100余年。但由于病因与病理过程不清,时至今日,还没一种学说和疗法得到临床有力支持。