重度烧伤患者234例临床分析

我院自1993年至2011年共收治烧伤患者3014例烧伤患者,其中重度烧伤患者234例,2例死亡,占0.85%,现对234例重度烧伤出院病人的临床特点进行临床分析,旨在了解重度烧伤患者的发病特点,预测重度烧伤患者的预后影响因素,     

西洛他唑与阿司匹林对缺血性脑卒中二级预防的系统评价

目的系统评价西洛他唑对比阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防中的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2009年4期)、PubMed(1980.1～2009.11),EMBASE(1980.1～2009.11)、中国生物医学文献数据库(1978.1～2009.11)、CNKI(1979.1～2009.11)等数据库,收集所有西洛他唑对比阿司匹林治疗缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT)和交叉试验,提取数据,依据Cochrane Handbook 5.0.2推荐的方法评价纳入研究质量,采用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果研究纳入2个随机对照试验和1个交叉对照试验,共838位受试者。其中1篇随机对照试验质量较高,1篇随机对照试验和交叉对照试验质量较低。Meta分析结果显示,西洛他唑组在治疗缺血性脑卒中患者的初期结果(30d[RR=3.00,95%CI(0.31,28.70)]、90d[RR=1.67,95%CI(0.40,6.92)]、180d[RR=1.25,95%CI(0.50,3.13)]、360d[RR=0.65,95%CI(0.33,1.29)]、540d[RR=0.80,95%CI(0.54,1.18)]);二期结果(30d[RR=4.00,95%CI(0.45,35.61)]、90d[RR=1.75,95%CI(0.52,5.93)]、180d[RR=1.00,95%CI(0.48,2.07)]、360d[RR=0.77,95%CI(0.45,1.29)]、540d[RR=0.66,95%CI(0.40,1.09)]);卒中复发率:西洛他唑组:RR=0.64,95%CI(0.31,1.30),阿司匹林组:RR=0.21,95%CI(0.04,1.06);血液中血小板衍生物水平(PDMP)[RR=1.00,95%CI(0.39,2.58)]方面与阿司匹林组差异无统计学意义。但西洛他唑组在颅内出血率[RR=7.14,95%CI(0.7,58.33)]等安全性指标的发生率低于阿司匹林组。结论西洛他唑与阿司匹林在缺血性脑卒中的二级预防方面疗效相似,且服用西洛他唑发生头晕、头痛、心动过速和心悸的概率高于服用阿司匹林,但服用西洛他唑颅内出血率和其他脏器出血率方面低于服用阿司匹林。由于部分纳入研究质量级别较低,所以两种药物对缺血性脑卒中的二级预防的治疗有待实施高质量大样本临床试验进一步验证。     

改良安瓿折断器的临床应用

在临床护理工作中,因折安瓿而割伤手的事件时有发生,尤其是新上岗的护士更易发生,其不仅给护士造成了痛苦,也增加了护士院内感染的机会.根据实际工作体会,我们制作了一种改良安瓿折断器并经临床应用取得了良好的效果.现介绍如下.     

压疮三级管理体系在压疮预防中的应用

目的探讨压疮三级管理体系在预防护理压疮中的作用效果。方法建立压疮三级管理组织体系,组织系统培训,制定三级管理体系成员职责及工作程序,完善压疮管理规范、压疮与压疮风险患者上报及监控表、压疮评估记录单,对压疮高风险因素及院外带入压疮进行预前评估控制、过程监控指导、终末评价反馈。结果院内压疮发生率、压疮治愈好转率、高风险压疮预防措施有效率明显提升。结论压疮三级管理体系规范了压疮的评估、上报流程,完善了压疮预防、护理措施,有效提升护理人员的专科水平。     

护患共建食管发声康复室在喉全切除术后言语训练中的应用研究

目的探讨护患共建食管发声康复室在喉全切除术后言语训练中的应用。方法通过五个阶段,即评估启蒙阶段、基音形成阶段、基音练习阶段、配合阶段、完成阶段,实现患者食管发声的最终目标。结果 100例无喉患者均已发出食道基音,发音成功率98.1%。结论护患共建食管发声应用于喉全切除术后言语训练中具有非常重要的意义。     

小儿烧伤休克期的护理

严重的小儿烧伤病情发展快、易发生休克、预后差,故对小儿烧伤的早期治疗和观察护理是防治休克的关键。2004年7月至2007年11月我院收治重度以上小儿烧伤54例,通过加强休克期的护理,收到了良好效果。现总结如下。     

重度烧伤患者的营养支持护理

我院于2005年7月至2008年6月共收治重度烧伤病人（烧伤面积〉31％或Ⅲ度面积〉10％）25例,除积极配合治疗外,特别强调了加强营养支持护理,取得了满意的效果。现介绍如下。 1临床资料 本组共25例,其中,男性14例,女性11例,年龄最大64岁,最小2岁。烧伤总面积32％～86％,Ⅲ度烧伤面积5％～38％,其中火焰烧伤9例,热液烫伤13例,其他3例。     

扩张器治疗头部软组织缺损17例临床分析

目的应用扩张器治疗头部软组织缺损，避免头部创面愈合后形成秃发及畸形。方法对17例不同原因致头部软组织缺损患者Ⅰ期采用头皮下埋置皮肤软组织扩张器，Ⅱ期取出扩张器修复头部软组织缺损创面。结果本组17例患者中有13例通过置入扩张器获得足够的头皮皮瓣覆盖头部软组织缺损取得满意效果，无秃发及明显疤痕；4例发生并发症，经过及时处理，其中3例也达到了预期治疗效果。结论扩张器治疗头部软组织缺损在治疗创面同时避免了秃发、畸形等并发症，值得临床推广使用。正确细致的手术操作及必要的术后护理可以有效减少并发症。     

脑卒中患者对卒中危险因素知晓情况调查①

目的了解脑卒中患者对卒中相关危险因素知识掌握的情况。方法抽取甘肃省10家不同级别医院1043例住院的脑卒中患者,采用自行设计的问卷进行调查。结果危险因素知晓率从高到低依次为高血压(61.55%)、高脂血症(40.27%)、饮酒(32.21%)、吸烟(30.11%)、糖尿病(28.67%)、心脏病(23.11%);对6种危险因素全部知晓者占6.42%,全不知晓者占20.13%。各年龄组间,糖尿病知晓率有非常显著性差异(P<0.01);对高血压、高脂血症、糖尿病的知晓率随文化程度的增高而增加。结论脑卒中患者对常见危险因素认知水平偏低,应加强健康教育。     

甘肃省脑卒中患者对卒中及康复认知现状调查

目的了解脑卒中患者对卒中危险因素、早期症状、康复知识的认知情况。方法分层随机抽取甘肃省10 家不同级别医院1043 例神经内外科住院的脑卒中患者,采用自行设计的问卷进行调查。结果脑卒中患者对卒中各种危险因素中,知晓率最高的为高血压(61.55%), 全部危险因素知晓率为6.42%; 防治方法中, 合理饮食知晓率最高(56.18%), 其次为戒烟戒酒(52.92%);早期症状中,偏侧肢体发麻知晓率最高(53.88%),其次为头痛头晕(50.14%),视物模糊、恶心呕吐、舌部发硬等症状的知晓率均低于30%;60%患者对康复相关知识完全不了解,22%不清楚是否需要康复治疗;无论家庭月收入高低,约80%脑卒中患者在治疗期间选择药物治疗,进行康复的比率不足30%。结论对脑卒中危险因素、早期症状、康复知识的普及应引起医务人员的高度重视,健康教育和康复知识的宣传需要进一步加强。