第五届国际医学图书馆会议概况——国际医学图书馆的发展动态

历届国际医学图书馆会议概况第一届国际医学图书馆会议(ICML)于1953年7月20～25日在英国伦敦举行,有36个国家约300名医学图书馆员出席。会议主题是“根据其不同背景与发展,研究全世界医学图书馆的现有地位与活动”。会议提出了约64篇论文,举行了一系列的专题讨论,即:医学图书馆当前的作用;图书馆与书籍的历史发展;不同国家的医学图书馆;医学图书馆员的教育与培训;医学图书馆资源的集中化问题。还对文献标引、资源费用、医学图书馆管理和文献参考书的标准化等内容进行了自由讨论。会议最后讨论了国际合作问题。第二届ICML于1963年6月16～22日在美国华盛顿举行,有1,000多名医学图书     

764例妇产科手术抗菌素应用的回顾性分析

目的老药低价抗生素仍然是当前妇产科手术预防感染的理想药品.方法对河北省承德县中医院2005年全年764例妇产科手术后抗生素应用进行观察和总结.结果青霉素、头孢类及甲硝唑类是当前妇产科手术预防感染的理想药物.一年中,在无特殊情况下应用青霉素无一例感染而致切口裂开、术后无全身感染表现.结论在基层医院,在患者经济条件差的情况下,青霉素作为妇产科手术术后预防感染是相当安全的.     

静脉滴注泮托拉唑钠致高热、寒战1例

患者,男,58岁,体重58 kg,因腹股沟斜疝修补术后预防感染,给予注射用泮托拉唑钠(商品名韦迪,扬子江药业集团有限公司,批号为10091432)40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,滴速60滴/min,约5 min后出现高热、寒战,体温39.5℃。患者一般情况可,心肺无异常发现,腹平坦,伤口敷料干     

斜外侧入路和经椎间孔入路椎间融合术在腰椎退变性侧凸的疗效比较

目的 比较斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)和经椎间孔椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗腰椎退变性侧凸的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2018年5月治疗116例腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症患者资料。根据手术方式,将患者分为两组,其中56例患者采用OLIF入路[OLIF组,男21例,女35例;年龄(65.2±8.7)岁;Lenke-SilvaⅡ型41例,Ⅲ型15例]和60例采用TLIF入路[TLIF组,男19例,女41例;年龄(61.3±11.6)岁;Lenke-SilvaⅡ型43例,Ⅲ型17例]。比较两组手术前后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分及并发症;分析两组的各自手术前后的腰椎矢状位、冠状位Cobb角和顶椎中心偏移距离。结果 OLIF组和TLIF组VAS评分分别由术前的(7.7±1.6)分和(8.1±1.2)分降...     

成人胸椎安全置入椎弓根钉相关的解剖形态特点及意义

目的分析安全置入胸椎椎弓根钉相关的椎弓根解剖形态特点,研究在探设成人胸椎椎弓根钉通道过程中需要重点探查的区域。方法使用CT三维重建图像对60位正常发育的成人胸椎椎体和15例胸椎椎弓根钉穿出椎弓根内侧壁的胸椎手术患者进行测量。测量参数包括:临界距离,安全距离,椎弓根钉通道长度,椎弓根宽度,椎弓根横向角,穿出距离。危险区域定义为安全距离和临界距离之差。结果成人不同节段胸椎的临界距离为8.69~10.53 mm,安全距离为14.53~16.16 mm,危险区域为5.10~6.41 mm。临界距离、安全距离与危险区域相对恒定。椎弓根钉通道长度为31.21~45.01 mm,椎弓根宽度为4.03~8.29 mm。椎弓根横向角从T1的27.68°逐渐减少到T12的7.82°。15枚穿出椎板腹侧皮质或者椎弓根内侧皮质的椎弓根钉的穿出距离为(12.68±1.12)mm,所有的穿出距离均介于临界距离和安全距离之间。结论正确认识成人胸椎的临界距离、安全距离和危险区域有助于安全置入胸椎椎弓根钉。     

纤维鞘皮下段在中心静脉再置管中的利用价值

目的研究纤维鞘皮下段在特定透析患者中心静脉再置管中应用的可行性及安全性。方法回顾武汉市第一医院血液透析中心2012年9月至2019年6月间因导管脱落等原因再置入血液透析导管的特定透析患者21例,对其病例资料进行统计分析。结果纳入的21例患者中,男性7例,女性14例,平均年龄(65.9±15.8)岁,平均透析龄(27.7±24.0)个月。再次置管原因包括导管完全脱落11例,导管相关性血流感染患者6例,长期导管完全堵塞失功2例,另有2例导管换管时异位穿刺不成功。21例患者中20例(95.2%)手术取得成功,1例(4.8%)换管失败改行股静脉长期导管手术。换管成功患者术后X线片复查导管位置正常。新置入导管透析中泵控血流量均在250 mL/min及以上。患者均未出现严重并发症。结论该经原血液透析导管纤维鞘皮下段原位再置入新血液透析导管的手术方法,经济安全,成功率高,并发症少,可作为原位导丝更换导管和异位穿刺更换导管等换管方法的有益补充。     

改良后路双开门颈椎椎管成形术后十年以上的随访研究

目的:探讨改良棘突纵割双开门椎管扩大成形术（spinous process splitting laminoplasty using coralline hydroxyapatite, SLAC）的长期临床疗效及其并发症。方法:回顾性纳入2005年5月至2011年7月行SLAC手术治疗的患者,收集围手术期资料,并进行随...     

降钙素原检测在呼吸系统疾病中的意义

降钙素原是近几年发现的一种新的炎性因子。随着国内外学者们的不断探索与研究,降钙素原的生物学特点及其在临床上的作用不断被发现,在临床诊断与治疗的过程中,也发挥着越来越重要的作用。研究发现降钙素原不仅可用于细菌感染诊断和鉴别诊断,对疗效观察,预后判断也具有较高的临床价值。本文综述降钙素原（PCT）在呼吸系统疾病中的应用价值,对鉴别呼吸系统疾病细菌或非细菌感染、判断感染严重程度和预后的重要意义。     

单中心动静脉内瘘手术临床分析

目的分析行动静脉内瘘手术的血液透析患者的临床资料,以期对动静脉内瘘的建立及保护提供理论依据。方法收集2012年1月1日至2014年3月31日在武汉市第一医院行动静脉内瘘手术的490例患者病例资料进行回顾性统计分析。结果手术患者原发病以慢性肾球肾炎243例（占49.6%）、糖尿病86例（占17.6%）、高血压63例（占12.9%）为主。在开始透析前即完成动静脉内瘘的患者138例（占37.4%）,绝大多数患者已达到 CKD 5期水平。惯用手行内瘘手术者77例（占15.7%）,术后随诊调查发现无一例患者反映惯用侧手术后影响日常生活。首次手术患者中动脉直径（2.25±0.47）mm,静脉直径（2.08±0.49）mm,多次手术者动脉直径（3.10±0.92）mm,静脉直径（3.65±1.58）mm。首次手术者动静脉内径均较第二次及以上者为小（P〈0.05）。新建及重建内瘘患者即刻成功率为98.5%（447/454）,糖尿病组和非糖尿病组通畅率无统计学差异。老年患者1年通畅率低于中青年患者。结论①尿毒症患者开始内瘘手术时机较晚;②惯用侧手术对患者日常生活无明显影响;③糖尿病患者和非糖尿病患者手术成功率及通畅率无统计学差异;④老年患者内瘘长期通畅率偏低。     

术前因素对人工颈椎间盘置换术中期疗效的影响

目的 探讨术前因素对Bryan人工颈椎间盘置换术中期随访治疗效果的影响.方法 对2003年12月至2006年1月实施的Bryan人工颈椎间盘置换术患者的临床资料进行回顾性分析,共50例患者61个椎间盘,其中单节段颈椎人工椎间盘置换39例,双节段颈椎人工椎问盘置换11例.评估患者病程长短、置换椎间隙高度、置换节段活动度等术前因素对末次随访疗效的影响.结果 截至2009年1月,术后36个月以上的53例患者中50例获得随访.随访时间36.0～55.6个月,呈偏态分布,中位数为41.9个月.术前神经症状时间936个月的患者JOA改善率中位数与≤3个月患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05).术前与末次随访的置换节段活动度呈正相关(r=0.325,P<0.05).术前椎间隙高度比≤O.87的患者与>0.87的患者相比,末次随访JOA评分改善率及置换节段活动度均较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于颈椎病及颈椎问盘突出症患者,应在神经功能障碍出现后早期行手术治疗.拟手术节段退变严重的患者,是人工椎间盘置换手术的相对禁忌.