骶前静脉丛出血的预防和处理

切除直肠恶性、良性肿瘤，骶尾畸胎瘤及完全性直肠脱垂经腹一期手术，溃疡性结肠炎经腹会阴联合全结肠直肠切除等盆腔手术，常可发生骶前静脉丛出血。如何避免这一严重并发症的发生，是广大外科医生很关切的问题。笔者于1999—2007年连续行98例盆腔手术中3例骶前大出血均止血成功，无出血死亡发生。现将个人体会介绍如下。     

肝癌切除术后并发症分析和处理

目的总结肝癌切除术后并发症的防治经验，提高手术安全性。方法对51例肝癌切除术患者术后并发症的情况进行总结分析。结果本组并发症包括腹腔继发出血3例、上消化道出血2例、肝功能衰竭2例、胆瘘2例、胸腔积液8例、膈下感染3例、切口感染4例。因并发症死亡2例，病死率为3．9％。结论应重视肝癌切除术的适应证、手术操作技术和围手术期监护处理，这些是保证手术安全的重要因素。     

miR-342对SKBr-3人乳腺癌细胞增殖凋亡的影响及其与赫赛汀协同作用的研究

目的:观察下调miR-342表达或联合赫赛汀对SKBr-3人乳腺癌细胞增殖、凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法:采用小干扰RNA技术SKBr-3细胞瞬时转染miR-342 siRNA和无义siRNA,分别加或不加赫赛汀100μg/ml培养,CCK-8细胞增殖测定、凋亡实验观察两组间的差异;Western blot法检测各组细胞中HER-2蛋白的表达。结果:①细胞增殖实验:下调miR-342或联合赫赛汀,miR-342 siRNA组OD值低于阴性对照组(P<0.05);②细胞凋亡实验:下调miR-342后48h不增加凋亡细胞比例(P>0.05);但联合赫赛汀作用下,凋亡细胞比例较对照组高(P<0.05);③RT-PCR示下调miR-342表达降低HER-2mRNA的表达水平(P<0.05);Western blot示miR-342 siRNA组的HER-2蛋白降低,联合赫赛汀更显著(P<0.05)。结论:下调miR-342表达降低SKBr-3细胞的增殖,与赫赛汀有协同抑制细胞增殖、促进细胞凋亡的作用,其机制可能与共同下调HER-2蛋白表达有关。     

左半结肠癌急性梗阻一期肠切除吻合19例体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法:对19例左半结肠癌急性梗阻患者均行肿瘤Ⅰ期切除吻合,并进行回顾性分析。结果:治愈18例,治愈率为94.7%,1例术后心脏病复发死亡,1例术后吻合口瘘并腹腔感染死亡。结论:严格掌握手术适应症,充分的术前准备及围手术期处理,术中有效肠腔减压,正确的吻合技术及积极的营养支持疗法是Ⅰ期手术治疗成功的关键,能有效预防吻合口瘘的发生。     

梗阻性左半结直肠肿瘤一期切除吻合治疗体会

左半结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤,本研究通过回顾性分析近5年来我院54例梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合病例,以探讨梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合的安全性。2003年1月-2008年1月我院收治的梗阻性左半结肠直肠癌并经手术一期切除吻合者共54例,现将治疗体会报告如下。     

多西他赛对三阴性乳腺癌细胞株增殖影响及其机制的探讨

目的:研究多西他赛(Docetaxel)对三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖抑制作用,探讨作用过程中与MAPK信号转导通路的关系及相关机制.方法:采用CCK-8试剂盒检测多西他赛对MDA-MB-231细胞增殖的抑制作用;倒置显微镜观察肿瘤细胞的形态学变化;流式细胞术(FCM)分析多西他赛作用后细胞周期分布及凋亡情况;蛋白质印迹法分别检测多西他赛处理后MAPK通路蛋白和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达.结果:多西他赛可抑制MDA-MB-231细胞增殖,呈浓度、时间依赖性.显微镜观察肿瘤细胞形态发生明显改变,悬浮细胞增多.流式细胞术分析可见,在多西他赛1.25和2.50 μg/mL浓度下,停滞于G2/M期细胞百分率分别为(16.52±1.30)％和(29.15±0.54)％,明显高于对照组的(6.13±0.59)％,P＜0.01;同时细胞凋亡率分别为(2.61±0.09)％和(3.15±0.07)％,明显高于对照组的(0.42±0.02)％,P＜0.05.蛋白质印迹法结果显示,多西他赛处理后,细胞p-ERK1/2蛋白的表达水平下降,p-JNK/SAPK蛋白的表达水平上升,而总ERK1/2、JNK/SAPK、p38及p-p38蛋白的表达水平无明显变化.凋亡相关蛋白Bcl-2的表达降低,Bax的表达升高.结论:多西他赛通过影响ERK1/2和JNK/SAPK信号转导通路,调节凋亡相关蛋白的表达而抑制三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231的增殖.     

核受体PXR对乳腺癌耐药性影响的研究

目的:探讨上调核转录因子受体PXR的表达对人乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231化疗效果的影响。方法:用蛋白质印迹法检测PXR蛋白在2株乳腺癌细胞中的表达,通过PXR激动剂SR12813上调PXR受体的表达;用实时荧光定量PCR技术检测SR12813预处理前后2株细胞中耐药基因MDR1和BCRP表达的变化;CCK-8方法检测2株细胞耐药性的变化;用流式细胞术研究PXR对2株细胞凋亡的影响。结果:MCF-7和MDA-MB-231均有PXR表达;经SR12813 0.3μmol/L预处理后,2株细胞中PXR蛋白表达明显增强,耐药基因MDR1和BCRP表达显著升高(P=0.000),4-羟基他莫昔芬对MCF-7细胞48及72h的IC50分别为(11.57±0.83)和(9.70±0.68)μmol/L,多西他赛对MDA-MB-231细胞24、48和72h的IC50分别为(0.67±0.091)、(0.53±0.056)和(0.46±0.040)μg/mL,与对照组相比,均明显增加,P值均<0.05。经SR12813预处理后,药物对2株细胞诱导的凋亡率分别为(17.00±0.74)%和(7.69±0.54)%,与单药组相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论:核转录因子受体PXR表达对PXR阳性乳腺癌的化疗敏感性具有重要影响,PXR抑制细胞凋亡可能是乳腺癌耐药的机制之一。     

PFKFB3在结肠癌患者中的表达及其临床意义

目的:检测6-磷酸果糖激酶-2/果糖双磷酸酶-2同工酶3(PFKFB3)在大样本结肠癌患者中的表达情况及其临床意义。方法:用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化法分别检测156例结肠癌患者癌和癌旁组织中PFKFB3的mRNA和蛋白表达水平,分析其与结肠癌临床病理特征及预后的关系。结果:PFKFB3的mRNA和蛋白表达在114例(73.1%)患者的结肠癌组织中高表达。结肠癌组织中PFKFB3的mRNA水平高表达与脉管内癌栓形成、淋巴结转移和TNM分期相关(P0.05)。PFKFB3 mRNA高表达患者的生存期短于低表达患者(P0.05)。结论:PFKFB3在结肠癌患者癌组织中高表达,PFKFB3的mRNA水平高表达与患者恶性表型及不良预后相关。     

46例直肠癌临床误诊分析

对1992-2002年期间我院46例误诊直肠癌进行分析,以期找出误诊原因,提高早期诊断率,现报道如下。     

肝癌切除术后并发症分析和处理

目的 总结肝癌切除术后并发症的防治经验,提高手术安全性.方法 对51例肝癌切除术患者术后并发症的情况进行总结分析.结果 本组并发症包括腹腔继发出血3例、上消化道出血2例、肝功能衰竭2例、胆瘘2例、胸腔积液8例、膈下感染3例、切口感染4例.因并发症死亡2例,病死率为3.9%.结论 应重视肝癌切除术的适应证、手术操作技术和围手术期监护处理,这些是保证手术安全的重要因素.