丙泊酚复合瑞芬太尼用于宫腔镜手术麻醉90例报告

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜检查和手术的麻醉效果。方法选择宫腔镜检查和手术180例,随机均分为瑞芬太尼(R)组与芬太尼(F)组。R组瑞芬太尼1μg/kg静注,F组芬太尼1μg/kg静注。2min后所有病人静注丙泊酚1～2mg/kg(2mg/s),待患者睫毛反射消失后开始手术。记录麻醉效果满意率,记录意识恢复、定向力恢复、离院时间和不良反应。结果两组麻醉满意率无显著差异(P>0.05)。R组病人的意识恢复、定向力恢复、离院时间均显著少于F组(P<0.05)。R组呼吸抑制发生率大于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚是宫腔镜手术麻醉的良好选择,但需要加强呼吸监测及管理。     

小儿支气管镜检通气的一种方法

小儿气道异物行支气管镜检取异物的过程中常出现屏气、紫绀 ,术者常须被迫终止操作 ,拔出支气管镜解决通气问题。本文介绍不须拔出支气管镜 ,如何解决小儿支气管镜操作过程中通气问题的一些体会。本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 1岁 2个月～ 6岁 2个月。右支管异物 13例 ,左支气管异物 4例 ,气管异物 4例。入手术室前均有不同程度的呼吸困难 ,不吸氧情况下脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )75 %～ 89%。术前 30 m in肌注阿托品0 .0 2 m g· kg- 1。入手术室后建立静脉通路 ,行呼吸、脉搏、无创血压、心电图、Sp O2 监测。以羟丁酸钠 80～ 10 0 …     

深静脉穿刺置管并发空气栓塞4例的教训

我们近几年来上腔静脉穿刺置管时并发空气栓塞遇到４例。其中３例为腹部闭合伤，出血性休克，１例肝癌术后，准备行深静脉高营养治疗。４例均发生在颈内或锁骨下静脉穿刺成功取下注射器至置导丝期间。４例均有不同程度的胸闷以及呼吸困难，口唇轻中度发绀，咳嗽剧烈，双肺...     

硬膜外复合全麻对全麻术后躁动的预防

术后躁动可增加循环系统负荷 ,也可引起意外伤害等并发症[1 ] 。硬膜外复合全麻因其血液动力学稳定 ,减少全麻用药 ,缩短苏醒时间以及易于开展术后镇痛等优点而深得外科医生的欢迎。而且硬膜外复合全麻在预防术后躁动有重要的作用。本文观察硬膜外复合全麻与单纯使用全麻术后躁动的情况 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 4 0例 ASA ～ 级择期手术患者。手术种类为食道中下段癌和贲门癌 ,手术部位为 4～ 5肋间和胸腹联合切口。全组术前均无呼吸、循环、肝肾、脑功能以及精神障碍。患者随机分为 组 (静吸复合全麻组 ) 12 0例 , 组 (…     

得普利麻复合琥珀酰胆碱用于小儿气道异物取出术的麻醉(附36例分析)

小儿气道异物取出术的麻醉风险较大,术中常出现屏气、紫绀甚至喉痉挛、喉水肿等严重并发症。我院自2003~2006年采用高频喷射通气,使用得普利麻复合琥珀酰胆碱用于小儿气道异物取出术的麻醉,取得良好的效果,报告如下。1临床资料1·1一般资料:本组共36例,男性23例、女性13例,年龄     

80岁以上高龄食管异物取出术的麻醉处理

我院1999-01～2004-06共收治80岁以上高龄食管异物患20例，就麻醉处理总结如下。     

昏迷患者插胃管法——经鼻腔气管导管插胃管法

昏迷患者插胃管法——经鼻腔气管导管插胃管法何荷番骆莲聪黄珍治药物中毒的昏迷患者往往需要插胃管洗胃。另外，腹内脏器伤并有颅脑损伤的昏迷患者手术时亦常需插胃管施行胃肠减压。但由于患者昏迷后失去吞咽等配合能力，加上胃管硬度不够，往往插入困难。我们应用经鼻腔...     

不保留自主呼吸静脉复合全麻在小儿支气管镜检的应用

目的　探讨不保留自主呼吸、经支气管镜氧气输入端加压供氧通气静脉复合全麻在小儿支气镜检的应用。　方法　小儿气道异物病人4 0例,随机分两组。基础麻醉均采用氯胺酮复合咪唑安定肌注。Ⅰ组麻醉过程中使用阿曲库铵0 .3mg/kg静注,控制呼吸;Ⅱ组以γ羟丁酸钠4 0～5 0mg/kg缓慢静注,保留自主呼吸。通气供氧方法均在置镜成功后从支气管镜氧气输入端加压供氧。观察围术期低氧血症的发生率,并发症发生例数,以及置镜难易程度、手术时间、术毕至清醒时间。　结果　两组一般情况差异无显著性。Ⅱ组围术期低氧血症发生次数、围术期并发症、置镜困难、手术时间及术毕至清醒时间与Ⅰ组比较差异均有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。　结论　不保留自主呼吸,经支气管镜氧气输入端加压供氧通气静脉复合全麻在小儿支气管镜检术的应用过程中低氧血症发生率低、安全、手术时间短、清醒快。     

布托啡诺与吗啡用于甲状腺手术超前镇痛的效果比较

目的 比较布托啡诺与吗啡用于甲状腺手术超前镇痛的效果.方法 60例择期行甲状腺手术患者随机分为3组,布托啡诺组、吗啡组和对照组.手术开始前15 min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺1 mg,吗啡组静脉注射吗啡5 mg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.术后1、2、4、6h记录镇痛、镇静评分和不良反应情况.结果 对照组在各时点的视觉模拟评分(VAS)评分均高于布托啡诺组和吗啡组(P＜0.05),而Ramsay评分低于其他两组(P＜0.05).布托啡诺组和吗啡组患者术后各时点的VAS及Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05).布托啡诺组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组分别与吗啡组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布托啡诺用于甲状腺手术能产生满意的超前镇痛作用,其镇痛效果与吗啡相似,且不良反应明显低于吗啡.     

预注小剂量右美托咪定对老年患者喉显微手术的影响

目的观察术前小剂量预注右美托咪定对老年患者喉显微手术的影响。方法 58例行喉显微手术的老年患者,随机分为对照组和观察组。麻醉诱导前10min于观察组预注0.5mg/kg的右美托咪定。麻醉诱导并维持麻醉深度的脑电双频指数(bispectral index,BIS)于40～60,分别记录入室时(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、置入支撑喉镜时(T3)、拔管后5min(T4)的MAP、HR、血糖和术后的不良反应。结果与对照组比较:观察组的MAP在T1增高(P<0.05),T2、T3、T4均降低(P均<0.05);观察组的HR在T2、T3、T4明显降低(P<0.05),但T1无统计学意义(P>0.05);观察组的血糖在T4明显增加(P<0.05),但各时间点仍明显低于对照组(P<0.05)。结论术前小剂量预注0.5mg/kg的右美托咪定可有效预防或减轻老年患者喉镜显微手术中的血流动力学波动,降低术后不良反应的发生率。