不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果

目的：比较不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法选取2011年1月至2013年12月期间于我院进行血液透析治疗的81例尿毒症患者为研究对象,根据透析频率分为 A 组(每周透析4次,n =19)、B组(每周透析3次,n =33)、C 组(每周透析2次,n =29)。比较3组一般情况、营养状况指标、钙磷代谢状况、微炎症指标、并发症发生率和转归情况。结果开始透析时3组各临床资料比较差异均无统计学意义(P >0.05)。透析1年后,A 组血红蛋白(Hb)显著高于 B 组(P <0.05),A 组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、Hb 均显著高于 C 组,而血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)均显著低于 C 组(P <0.05),B 组的 ALB、PA 均显著高于 C 组(P <0.05)。A 组的血钙(Ca)显著高于 B 组和 C 组,而血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)显著低于 B 组和 C 组(P <0.05)。A 组的超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著低于 C 组(P <0.05)。A 组的感染发生率和病死率均显著低于 C组(P >0.05)。结论透析频率增加有助于改善营养状况和微炎症状态,降低感染的发生风险,从而改善尿毒症患者的预后,故推荐对每周透析3次的患者增加透析频率,在经济条件允许情况下可采用每周透析4次的高通量透析方案。     

可调钠透析对血液透析高血压患者的临床疗效分析

目的:探讨可调钠透析对血液透析高血压患者的临床疗效以及相关性低血压的预防作用.方法:对我院2007年1月至2011年1月收治的高血压需要血液透析的患者选取82例,随机分为实验组以及对照组,实验组患者采用可调钠透析,对照组患者采用常规透析,对两组患者透析中血压以及其他相关指标进行比较.结果:实验组患者透析中出现低血压患者的例数明显低于对照组(P＜0.05)；实验组患者在透析中血压下降幅度明显低于对照组(P＜0.05)；两组患者在透析后相关离子以及肝肾功能比较,两组患者无明显差异性(P＞0.05).结论:对血液透析高血压患者采用可调钠透析可明显改善患者预后,提高患者预后水平,降低患者低血压等不良并发症的发生.     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭13例临床分析

狼疮性肾炎(LN)是最常见的继发性肾小球肾病,其临床表现多种多样,而以急性肾功能衰竭(ARF)为主要表现者不多见,但该类型病情发展迅速,短期发生尿毒症,预后严重。现对近年收治的13例病人作一临床分析,以提高对LN合并ARF的认识。1　资料与方法1.1　一般资料:本组收集1990年2月至1996年2月住院治疗的LN全并ARF13病例。(1)LN符合1982年美国风湿病协会修订的诊断标准(1)。(2)肾功能损害短期内出现少尿或无尿,血肌酐、尿素迅速上升达ARF标准。(3)排除其它疾病所致的ARF。13例中男性2例,女性11例,平均年龄(24.30±6.05)岁,LN起病后发生A…     

抗生素封管治疗血液透析导管相关性感染的研究

目的 观察抗生素封管对血液透析致导管相关性感染(CRI)的治疗效果.方法 25例深静脉置管行血液透析继发CRI患者,均使用有效抗生素+肝素混合液封管.结果 25例患者中,治愈21例(84.0%),反复感染2例,给予拔管改为直穿并继续静脉抗感染后治愈;2例动静脉内瘘建立后改为动静脉内瘘继续透析,并给予抗感染后治愈.导管留置时间为(7.9±6.2)个月.结论 肝素加抗生素封管对中心静脉置管行血液透析并发的CRI有较好的治疗效果.     

早期温和灸对血液透析患者自体动静脉内瘘术后成熟的影响

目的观察早期温和灸对血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术后成熟的影响。方法将60例行血液透析的自体AVF术后患者按照随机数字表法分为2组,每组30例。对照组予常规护理及宽谱远红外线照射治疗。观察组在对照组基础上加清艾条温和灸治疗。比较2组术后24 h及术后3个月头静脉血流量、内径,术后3 d自体AVF术切口疼痛程度,术后3个月内瘘成熟率及并发症情况。结果术后24 h,2组头静脉血流量、内径比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,2组头静脉血流量、内径均较本组术后24 h增加(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。观察组术后3 d疼痛率(66.67%)低于对照组(93.33%,P0.05)。观察组内瘘生理学成熟率(93.33%)及临床成熟率(86.67%)均高于对照组(83.33%,80.00%),但比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率(10.00%)低于对照组(36.67%,P0.05)。结论早期温和灸能改善血液透析患者自体AVF术后内瘘功能,提高内瘘成熟率,减轻术口疼痛,临床并发症少。     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗高胆红素血症16例疗效观察

目的观察血浆置换（PE）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗高胆红素血症疗效。方法将各种原因引起肝功能损害，血清胆红素持续〉200μmol／L患者16例，应用血浆置换联合连续性血液滤过治疗，每次治疗前后监测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）及肾功能等。结果ALT、AST、TBiL、DBiL、IBiL治疗后均明显下降，与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05），所有患者黄疸明显减轻，治疗过程中，未发现明显不良反应。结论PE联合CVVH．可迅速降低高胆红素血症患者血液中的胆红素浓度，减轻患者的黄疸，改善临床症状，提高患者的近期生存率。     

阿加曲班与低分子肝素在连续性血液净化治疗抗凝中的对比研究

目的:探讨阿加曲班在连续性血液净化(CBP)治疗抗凝中的疗效及安全性.方法:将30例多器官功能障碍综合征(MODS)患者分成实验组和对照组,每组各15例,在行CBP治疗时,实验组采用阿加曲班注射液抗凝,对照组采用低分子肝素钙抗凝,CBP治疗中监测患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、血管路动脉压、静脉压变化;观察管路、滤器凝血情况;观察患者有无组织器官出血等不良反应.结果:阿加曲班组治疗后4 h及8 h静脉端APTT明显增高,动脉端APTT也增高,但不如静脉端明显,而且治疗后恢复接近治疗破前水平.低分子肝素组滤器及或管路凝血发生率26.7%;阿加曲班组滤器及或管路凝血发生率6.7%.阿加曲班组滤器及或管路凝血或器官出血发生率有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05).结论:本研究已观察到阿加曲班的体外抗凝效果有优于低分子肝素的趋势,而很少并发出血,可应用于伴有出血倾向的MODS患者行CBP治疗时的抗凝.     

3种血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效分析

目的探讨不同种类血液净化技术治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果。方法选择在广西医科大学三附院2008年12月至2010年12月行维持性血液透析患者72例,将以上患者随机分为3组,分别为A组、B组和C组。A组行血液透析联合血液灌流,B组行血液透析联合血液滤过;C组行血液透析、血液滤过联合间隔性血液灌流。结果 A组总有效率和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组总有效率和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组总有效率和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流和血液透析、血液滤过联合间隔性血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒均可获得良好治疗效果,但后者成本较低,值得借鉴。