根据改良的Schatzker分型治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨改良的Schatzker分型对复杂胫骨平台骨折制定术前计划的指导作用,使术前计划更充分,减少术中误判。方法 2006年3月至2013年10月,对58例需要切开复位及内固定的常规SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折,随机分成对照组及实验组,每组29例,对照组进行Schatzker分型,实验组进行改良的Schatzker分型,并分别确定手术入路、内固定物放置位置及数量,比较两种分型对手术进路、内固定物放置位置及数量的正确率,比较两种分型对指导治疗方案的满意度。结果根据改良的Schatzker分型,对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型骨折患者进行手术入路选择,确定内固定物放置位置及数量,进行术前计划和术中观察,对关节面的复位及主要问题骨的显露和直接固定的正确率为100%,而根据常规Schatzker分型,对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折选择手术入路、内固定物放置位置及数量,正确率为86.36%,差异有统计学意义。结论根据改良的Schatzker分型,对需要切开复位及内固定的复杂胫骨平台骨折,选择手术入路及内固定物放置位置及数量更准确,使术前计划更充分,减少术中误判,术中证明对关节面及主要问题骨的复位更好,对主要问题骨的固定更直接,更准确。     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

高能量损伤常导致严重的骨盆骨折，既往对骨盆骨折多采取保守治疗，但畸形愈合、创伤性关节炎等并发症的发生率高。2003年6月至2006年6月，对32例不稳定型骨盆骨扼采取手术治疗，临床疗效满意。     

原位反植皮持续负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放性骨折14例

目的探讨反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2012年3月收治的14例单侧大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折患者采用分期治疗,急诊I期将失活皮肤反取全厚皮片后筛孔状回植修复创面,外固定支架固定股骨骨折,创面VSD敷料覆盖封闭。创面愈合后Ⅱ期更换固定行决定性治疗。结果14例患者治疗过程中均未出现医源性血管神经损伤、深静脉血栓、脂肪栓塞等严重并发症。1例患者于I～Ⅱ期手术间隔时出现感染,Ⅱ期清创行Ilizarov支架固定至骨折愈合,12例获得较长随访（8～36个月,平均22个月）,所有12例二次手术后均未出现继发感染及骨髓炎。12例患者骨折愈合时间平均25周（16--40周）。根据膝关节HSS评分,优8例,良3例,可1例,优良率为91．7％。结论反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折,有效控制了创伤的严重并发症,降低感染率,为患者的早期康复提供了有利条件,疗效满意。     

膝降动脉隐支岛状皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损

膝降动脉隐支比较纤细,以膝降动脉隐支为蒂切取皮瓣,专业书籍多有描述,但临床报道并不多见[1-2].我院2001年2月～2006年3月采用膝降动脉隐支岛状皮瓣修复外伤或术后膝关节周围皮肤缺损17例,效果满意,现总结如下.     

经K-L入路治疗髋臼骨折

目的:探讨K-L入路治疗髋臼骨折的方法及疗效.方法:2005年6月至2008年8月手术治疗18例髋臼骨折.采用重建钢板和螺钉内固定.结果:10例(55%)达到解剖复位,5例(27%)复位满意,3例(18%)复位欠佳.18例中有完整随访结果者16例,平均随访30月,13例骨折全部愈合,未发生感染,异位骨化率12.5%,坐...     

闭合复位PFNA治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨闭合复位PFNA在治疗老年股骨转子间骨折中的疗效。方法：老年股骨转子间骨折患者38例,男12例,女26例,年龄62岁～87岁,平均73岁,左侧26例,右侧12例,使用骨科牵引床,闭合复位骨折,PFNA固定。结果：30例获得随访,8例丢失,获得随访病例,随访时间9—24个月,平均16个月,所有病例均获得愈合。结论：闭合复位PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短,出血少,创伤小的优点,是一种较好的有效的治疗手方法。     

第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

掌背动脉为知名小动脉,但由于外径细小,显微吻合较困难,难以用作游离皮瓣移植,因此开发利用较晚[1].2000年5月-2007年10月,我院应用第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损57例,效果良好.     

镍钛记忆合金髌骨爪的材料学特点与髌骨骨折术后效果的关系

采用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折患者42例,其中横断型20例,粉碎型16例,纵行型1例,撕脱型5例;开放性骨折12例,闭合性骨折30例。结果表明,42例平均随访11个月,X射线片显示:骨折全部愈合。髌骨关节面平整,所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留。根据陆裕朴等疗效评定标准,优30例,良11例,优良率为97.6%。可见镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有创伤小,固定可靠,操作简单安全等优点,适用于各种类型的髌骨骨折,尤其是严重的粉碎性髌骨骨折,可以完整的保留髌骨,髌股关节面较易得到整复固定,术后可早期活动。     

根据CT扫描及三维重建改良胫骨平台骨折的Schatzker分型

目的根据对胫骨平台骨折进行3D-CT检查,把Schatzker分型再分出若干亚型,方便制订治疗方案。方法选取265例胫骨平台骨折病例,所有病例均进行Schatzker分型,再行3D-CT检查。根据胫骨平台俯视图,把胫骨平台分为两柱四区,根据骨折累及各区情况,把Schatzker分型进一步分出亚型。对265例病例进行统计,分析各型及亚型的病例数和发病率。比较两种分型的漏诊率,比较两种分型对指导治疗方案的满意度。结果根据3D-CT检查,把Schatzker分型细分出亚型,我们称为改良的Schatzker分型。265例胫骨平台骨折有27例行CT检查后,常规Schatzker分型与改良的Schatzker分型结果不符合,不符合率为13.61%;两种分型正确率分别为86.4%和100%。所有265例患者中,2 8例根据常规Schatzker分型不需要手术,但根据改良的Schatzker分型需要手术,更改率为10.6%。结论根据3D-CT检查把Schatzker分型进行细分,使分型更详尽、直观,提高了胫骨平台骨折的检出率,减少了误判率,便于研究损伤机制、制订治疗方案以及评判预后。     

合并皮肤缺损的胫腓骨开放性骨折治疗

胫腓骨骨折是人体长管状骨中最常发生的骨折,约占全身骨折的13.7%[1]。由于胫腓骨解剖部位的特殊性及其致伤原因多为高速、高能量损伤,胫腓骨骨折大多为开放性,常合并大面积的皮肤脱套、皮肤及其它组织缺损。胫前皮肤缺损在胫腓骨开放性骨折中最为常见。胫前皮肤缺损、骨折部分