单侧钩槽式外固定器治疗老年股骨颈骨折27例临床分析

股骨颈骨折常见于老年人，随着人类寿命的延长，其发病率日渐增高，其临床治疗中主要存在骨折不愈合(15％左右)和股骨头坏死(20％～30％)两个主要问题。我科自1992年～2004年12月收治了27例老年股骨颈骨折病人，采用了单侧钩槽式外固定器治疗，获得了满意的临床效果。现报告如下。     

复杂胫骨近端骨折的手术治疗

有关骨科临床的报道中,粉碎和移位明显的胫骨近端骨折常常预后不良,这和其手术方式,内固定方法有很大关系.郸城县人民医院骨科在2005年5月到2009年7月间手术治疗此类骨折55例,经临床观察及随访,治疗效果均满意.现总结如下.     

原发性肝癌自发性破裂的手术处理

笔者对所在医院 1980～ 2 0 0 3年收治自发性破裂的 35例原发性肝癌总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,平均5 1.8岁。原有肝炎后肝硬化 2 6例。突发性右上腹疼痛 2 8例 ,由轻逐渐加重的全腹痛 7例。有轻微外伤史 (包括咳嗽、打喷嚏 ,突然变换体位 ) 18例。黄疸 5例 ,腹水 3例。1.2　临床表现和诊断　入院时有明显腹膜炎体征 30例 ,仅有压痛和轻度反跳痛而无肌卫 5例。血压正常 14例 ,收缩压 <90mmHg,并有休克症状者 2 1例。有腹水和黄疸 6例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固性全血 31例 ,腹穿阴性 4…     

异物存留致骨髓炎6例

植物茎刺伤手掌后,因异物未及时取出致掌骨骨髓炎者尚不多见。我科自1995年～2000年共收治6例,报道如下。     

改良克氏针交叉固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折 ,占小儿肘部骨折的 3 0 %～ 40 % [1] 。保守治疗效果不佳 ,传统经内、外上髁克氏针交叉固定治疗 ,存在钢针损伤尺神经、桡神经的情况 ,造成不良后果。我科自 1993～ 1998年采用改良克氏针交叉固定方法治疗2 4例 ,功能恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 5～ 10岁。致伤原因 :摔伤 2 0例 ,车祸 4例。伸展型 4例 ,伸展尺偏型 8例 ,伸展桡偏型 10例 ,屈曲型 2例。伸展型 4例中合并肱动脉断裂 2例 ,正中神经断裂 1例 ,血管神经断裂 1例。动脉直接修复者 1例 ,大隐静脉移…     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆石症的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）治疗胆石症的临床效果。方法选取郸城县人民医院2018年3月至2020年11月收治的胆石症患者83例,按随机数字表法分为2组:对照组41例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,观察组42例行LRCL术,比较2组手术效果（手术时间、术中失血量、住院时间）、手术前后血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞百分比（NEU）]水平、术后并发症发生率、手术前后生活质量（GIQLI）评分、手术前后胆囊收缩功能及胆囊壁厚度改善情况。结果与对照组比较,观察组手术时间显著延长、住院时间显著缩短,差异有统计学意义（均P<0.001）,2组术中失血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,2组术后血清CRP、NEU均显著升高（均P<0.05）,但术后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,2组术后胆囊收缩率显著升高,胆囊壁厚度显著减少,且观察组术后上述指标变化更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）;观察组术后并发症发生率（2.38%）显著低于对照组（19.51%）,差异有统计学意义（χ2=4.651,P=0.031）;与术前比较,2组术后GIQLI评分显著升高,且观察组术后GIQLI评分升高更为明显,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 LRCL术治疗胆石症,可促进患者术后康复,改善胆囊收缩功能,减少并发症,提高术后生活质量。     

急性下消化道出血68例诊治体会

目的　探讨急性下消化道出血的诊断和治疗。方法　分析我院 1990年 3月— 2 0 0 0年 3月收住并经手术治疗的 6 8例下消化道出血患者诊断、治疗、手术方式和结果。结果　 6 8例患者中直肠癌 10例 ,结肠癌 8例 ,血管畸形 12例 ,小肠憩室炎 8例 ,小肠平滑肌瘤 10例 ,溃疡性结肠炎 7例 ,内痔出血 6例 ,肠套叠 3例 ,小肠内异位胰腺 1例 ;手术方式包括小肠部分切除、半结肠切除、肠套叠手术复位、直肠癌根治、内痔缝扎止血等 ;仅 6例急诊手术。结论　本病病因多种多样 ,发病凶险 ,术前确诊率低 ,全消化道钡餐、纤维结肠镜、选择性血管造影等有助于诊断。     

保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除治疗十二指肠肠部分溃疡——附20例报告

目的 解决传统的胃大部切除存在的返流性胃炎、倾倒综合症及胃排空障碍。方法 采用保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术。结果 该术式治疗十二指肠溃疡20例，术后无一例发生并发症，效果满意。结论 该术式保留了幽门的神经支配和生理功能，带血管神经蒂的胃窦浆肌瓣增强了残胃的收缩力，较好地解决了传统的胃大部切除存在的动力学方面的问题。     

特发性腹膜后纤维化2例

1 病例报告 例1 女,49岁.因间歇性进食后梗阻感、嗳气、嗝逆、腹胀及消瘦1年,于1994年8月15日入院.消化道钡餐显示食管下段至贲门呈鸟嘴状改变,无黏膜破坏.诊断为贲门失驰缓征.因曾先后3次行食管气囊扩张术,无效,遂行手术治疗.术中见腹膜后约10cm×10cm包块,上达膈肌食管裂孔,下缘平胰腺水平,质极硬,固定,食管及腹主动脉被包绕,无法切除.术中快速切片提示为胰腺癌.于胃网膜左静脉置化疗泵结束手术.术后病检报告为特发性腹膜后纤维化.     

肠外瘘早期确定性手术的探讨

肠外瘘是腹部外科的一种严重并发症,我院自2002年3月至2004年4月共收治12例肠外瘘患者,均在早期施行确定性手术,取得满意疗效。临床资料1.一般资料:本组12例中,男5例,女7例,年龄11~63岁,平均(41±17.1)岁。原发疾病:12例中胆囊炎、胆石症2例,外伤性小肠穿孔2例,肠梗阻3例,切口疝2例,子宫肌瘤1例,伤寒肠穿孔1例,小肠平滑肌瘤1例。原行手术:胆囊切除术2例,小肠部分切除术6例,肠粘连松解术1例,切口疝修补术2例,子宫肌瘤切除术1例。肠瘘的部位及类型:12例共有13处瘘,均发生在空、回肠,其中肠吻合口瘘4例,肠侧壁瘘9例。2.手术时机及方法:本组病例…