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目的总结南方地区真菌性外耳道炎患者的临床表现、病原学特点和治疗转归,探讨耳内镜清理+曲安奈德克霉唑乳膏局部注入法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月就诊的来自南方地区、资料完整的256例真菌性外耳道炎患者,随机分为两组,注药组(152例)采用耳内镜下先清理外耳道内真菌病变,再外耳道内注入曲安奈德克霉唑乳膏,每周复诊同上治疗1次,共3~4次;涂药组(104例)采用耳内镜下清除真菌病变,嘱患者自行外耳道内涂曲安奈德克霉唑乳膏,每天1次,每周复诊治疗1次,共3~4次。随访6个月,以症状和耳内镜检查结果评价效果。非随机法连续选择部分患者取外耳道分泌物行真菌病原学培养。结果两组共256例真菌性外耳道炎患者,主要症状是耳痒(89. 8%)、耳内阻塞感(80. 9%)、流脓(69. 1%)、听力下降(51. 2%)、耳痛(42. 2%)、耳内臭味(18. 0%)等。96例外耳道分泌物行真菌病原学检测,89例阳性,7例阴性,培养阳性率92. 7%;89例中曲霉菌属75例,念珠菌属8例,6例未能鉴别出真菌种属。随访6个月以上,注药组152例,治愈141例,复发11例;涂药组104例,治愈86例,复发18例;注药组治愈率(92. 8%)高于涂药组(82. 7%),差异有统计学意义(χ~2=6. 235,P=0. 013)。结论真菌性外耳道炎南方地区常见,早期多无特殊症状,以耳痒、耳内流液和耳内阻塞感较常见,耳内镜的临床应用能提高其早期诊断率。曲霉菌属感染最常见,连续多次耳内镜下彻底清除局部病变、同期抗真菌药物局部注药能显著提高治愈率。 相似文献
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