成人社区获得性肺炎合并呼吸道病毒感染住院患者病毒谱及临床特征分析

背景　成人社区获得性肺炎（CAP）合并呼吸道病毒感染与单纯CAP在临床治疗上是否存在差异尚不清楚。本研究拟从分析CAP合并呼吸道病毒感染病毒谱和临床特征与单纯CAP的差异来探讨此问题。目的　分析成人CAP合并呼吸道病毒感染患者的病毒谱特点及其临床特征。方法　选取2017年6月-2019年5月复旦大学附属上海市第五人民医院住院部收治的CAP患者223例,采集CAP患者的咽拭子,应用多重巢式反转录酶-聚合酶链式反应（nested multiplex RT-PCR）检测8种（10型）常见的呼吸道病毒。将CAP患者分为病毒阳性组和病毒阴性组,分析病毒阳性组CAP患者的临床特征。同时,采集病毒阳性、病毒阴性CAP患者及社区健康对照者的血清各24份,采用ELISA检测血清中白介素（IL）-6、IL-8、IL-10、干扰素（INF）-γ、干扰素诱导蛋白（IP）-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓度。结果　223例CAP患者中61例（27.35%）患者病毒检测阳性,其中单病毒感染58例（26.01%）,多病毒感染3例。单病毒感染包括22例（9.87%）流感病毒A（Flu A）、14例（6.28%）鼻病毒（RhV）、9例（4.03%）流感病毒B（Flu B）、5例（2.24%）腺病毒（ADV）、2例（0.90%）冠状病毒（CoV）、2例（0.90%）呼吸道合胞病毒A（RSVA）、2例（0.90%）偏肺病毒（MPV）、1例（0.45%）博卡病毒（BoV）、1例（0.45%）呼吸道合胞体病毒B型（RSVB）。根据年龄分为非老年（≤65岁）组和老年（>65岁）组,两组病毒检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。CAP患者四季均会有病毒感染,冬季为高发季节,感染病毒主要有Flu A、RhV、Flu B。按照呼吸道病毒检测结果分为病毒阳性组和阴性组,病毒阳性组死亡率高于阴性组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中病毒阳性组死亡患者均为合并流感病毒感染。进一步将呼吸道病毒阳性组分为流感组（包括Flu A和Flu B）和非流感组,发现流感组乳酸脱氢酶水平高于非流感组,流感组死亡率高于病毒阴性组（P<0.05）。影像学特征分析结果显示,病毒阳性组双肺病变、多肺叶病变、斑片状渗出影比例高于病毒阴性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清细胞因子水平分析结果显示,病毒阳性组IL-10水平高于病毒阴性组。结论　上海闵行地区CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,检出病毒以Flu A、RhV和Flu B为主,其临床特征无明显差异,合并流感病毒感染可能会导致死亡率增加,病毒阳性患者影像学多表现为双肺病变、多肺叶病变、斑片状渗出影,病毒阳性患者IL-10血清浓度明显升高,以上结果对于CAP合并呼吸道病毒感染有一定的参考价值。     

非小细胞肺癌患者外周血Th17和Treg表达的意义

 目的 研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血中辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)与调节性T淋巴细胞(T regular cell,Treg)表达及平衡关系的变化,探讨其在NSCLC发病机制中的作用。方法 应用流式细胞术检测60例NSCLC患者和31例健康对照外周血Th17和Treg的表达及平衡关系的变化。结果  NSCLC患者外周血Th17表达明显高于健康对照组［(3.40%±0.49%) vs. (2.16%±0.39%),P<0.001］,但腺癌与鳞癌组及进展期(Ⅳ期)与局限期(Ⅰ~Ⅲ期)组Th17无明显差异。NSCLC患者外周血Treg表达与健康对照相比也有显著升高［(7.76%±1.58%) vs. (4.40%±1.08%),P<0.001］,并且进展期较局限期组Treg表达明显升高［(8.16%±1.56%) vs. (6.97%±1.35%),P=0.005］。腺癌组与鳞癌组Treg表达无明显差异。NSCLC组Treg/Th17较健康对照组明显增高［(2.36±0.73) vs. (2.05±0.46),P=0.038］,并且进展期较局限期组进一步升高［(2.53±0.78） vs. (2.03±0.51),P=0.012］。结论  NSCLC患者可能存在Treg/Th17的失衡,而Treg/Th17比值的变化也与NSCLC的预后相关。     

Thl7在肺癌微环境中作用的研究进展

辅助性T细胞17（Thl7）是一种不同于Thl／Th2的CD4＋T细胞,它们具有不同的分化和调节机制,并特异性地分泌IL17A（也称为IL-17）和IL-17F等细胞因子。许多研究发现Thl7细胞及其分泌的细胞因子主要介导炎性反应、自身免疫性疾病和变态反应等疾病的发生和发展。然而,最近一些研究发现Thl7细胞在肿瘤免疫中也起重要的作用。本文对Thl7在肿瘤免疫中的作用及其与肺癌关系的研究进展作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血Th17/CD25+Foxp3+Treg比率的变化

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血中CD25~+Foxp3~+Treg和Th17细胞介导的免疫失衡与该疾病进展之间的相关性。方法:选择2012年1月至2015年3月在上海市闵行区江川社区及复旦大学附属上海市第五人民医院接受门诊或住院治疗的稳定期和急性发作期COPD患者共69例,同时收集吸烟或不吸烟的健康对照者各20例。测定受试者的肺功能。采用流式细胞术测定受试者外周血中Th17和CD25~+Foxp3~+Treg占CD4~+细胞的百分比,分析Th17/CD4~+和CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+比率以及Th17/CD25~+Foxp3~+Treg比值在不同分组中的变化及其临床意义。结果:与健康对照组相比,稳定期COPD患者外周血中Th17/CD4~+和Th17/CD25~+Foxp3~+Treg明显升高(P0.05),而CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+明显降低(P0.05);急性发作期COPD患者的Th17/CD4~+、CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+和Th17/CD25~+Foxp3~+Treg均比对照组明显升高(P0.05)。轻度、中度、重度和极重度的COPD患者中Th17/CD4~+和Th17/CD25~+Foxp3~+Treg逐步升高(P0.05),而CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+逐步降低(P0.05);COPD患者的Th17/CD4~+和Th17/CD25~+Foxp3~+Treg与肺功能负相关(P0.05),CD25~+Foxp3~+Treg/CD4~+与肺功能正相关(P0.05)。结论:Th17/CD25~+Foxp3~+Treg失衡参与了COPD的疾病进展过程,提示Th17/CD25~+Foxp3~+Treg免疫调节治疗可能成为COPD治疗的新途径。     

乙酰胆碱酯酶和中性粒细胞与淋巴细胞比值对卒中相关性肺炎的预测价值

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者乙酰胆碱酯酶(AChE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)等指标对卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值.方法 回顾性选取202例ACI患者为研究对象,将发生SAP的105例患者纳入SAP组,将未发生SAP的97例患者纳入对照组.入院24 h内采集所有患者静脉血,检...     

血清降钙素原和常用炎症指标与老年脓毒症的相关性及结合重症评分对其预后的评价

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和常用炎症指标[白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]与老年脓毒症的相关性,以及它们联合重症评分急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ)对老年脓毒症患者预后的价值评估.方法 回顾性分析2018年1月-2020年10月期间复旦大学附属上海市第...     

着色性干皮病基因D和X线交叉互补修复基因1的多态性与肺癌的相关性分析

目的:探讨着色性干皮病基因D(Xeroderma pigmentosum gene D,XPD)和X线交叉互补修复基因1(X-ray repair cross complementing gene 1,XRCC1)的多态性与肺癌之间的相关性。方法:采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术,对150例肺癌患者(肺癌组)以及150例健康志愿者(健康对照组)的XPD-751、XRCC1-399两个多态位点进行基因型分析。结果:肺癌组及健康对照组XPD-751的基因型频率及突变等位基因频率差异有统计学意义(P分别为0.046、0.003);肺癌组及健康对照组的XRCC1-399基因型频率及突变等位基因频率则差异无统计学意义(P分别为0.395、0.105)。非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组XPD-751的突变等位基因频率差异有统计学意义(P=0.012),鳞癌组、腺癌组及其他类型非小细胞肺癌组XPD-751的突变等位基因频率差异亦有统计学意义(P=0.023)。吸烟和XPD-751多态性两个危险因素共同存在时,罹患肺癌的相对危险度为2.812(95%CI:0.956~6.415),P=0.336。结论:XPD-751基因多态性与肺癌的发生相关,尤其与非小细胞肺癌中的鳞癌关系密切;而XRCC1-399基因多态性则与肺癌的发生无关;吸烟和XPD-751多态性在肺癌的发生中无交互作用。