第七颈椎半脊椎切除术治疗间叶性软骨肉瘤一例报告

第七颈椎半脊椎切除术治疗间叶性软骨肉瘤一例报告包聚良朱海波何海龙１临床资料患者，男，２８岁。因感有右上肢尺侧的麻木感近半年入院。入院时ＣＴ示第七颈椎右横突，椎弓根，小关节突，右半椎板及右侧椎体的１／３呈肿瘤状破坏区。区内有散在不规则密度增高阴影。术前...     

经皮穿刺腰椎间盘切除术后并发椎间盘炎的分析

近年来 ,介入治疗及微创手术发展迅速 ,特别是经皮穿刺腰椎间盘切除术 ( percutaneous lumber discectomy,PLD)广泛开展 ,给许多腰椎间盘突出症患者带来了福音 ,但与之相关的并发症也不容忽视 ,椎间盘炎是其中较严重的一种。1　资料和方法1.1　临床和影像学资料　 1998年 10月至 1999年 12月门诊诊治 PL D术后椎间盘炎 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄3 8～ 5 2岁 ,平均 47岁 ,均在外院确诊为腰椎间盘突出症 ,L4～ 5 2例 ,L5 ～S1 4例 ,伴典型根性痛症状并于外院行 PLD术。术前 CT与 MRI均可见椎间盘团块状后突 ,压迫硬膜囊或神经根 ,3例…     

急性淋巴细胞白血病患儿化疗相关性肝静脉闭塞病4例

目的了解急性淋巴细胞白血病(ALL)经环磷酰胺(CTX)、阿糖胞苷(Ara-c)、6-硫鸟嘌呤(6-TG)(CAT方案)化疗后发生肝静脉闭塞病(VOD)的临床和预后特征,探讨VOD的发病机制、预防措施及治疗方法。方法对2008年4月-2009年4月本科经CAT方案化疗后发生VOD的4例ALL患儿的临床资料进行回顾性分析。4例患儿在CAT方案化疗后均出现腹痛、腹胀,并伴黄疸、腹水及肝大,实验室检查血常规、肝功能、出凝血指标均异常,且血小板输注无效。予对症支持、保肝及小剂量肝素治疗。结果3例患儿经积极治疗后血常规、肝功能、出凝血指标、彩色多普勒检查腹水均较治疗前明显改善,临床症状缓解。1例患儿病情进展迅速,抢救无效死亡。结论ALL患儿发生VOD可能与CAT方案化疗药物联合不良反应有关,血常规变化尤其是血小板下降,常早于VOD的临床症状,早期诊断和积极干预治疗对改善预后至关重要,小剂量肝素在VOD治疗中起重要作用。     

腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎椎间盘突出症

目的退变性腰椎椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚引起神经根管狭窄,利用椎间孔镜对神经根管进行减压。方法对20例退变性神经根管狭窄症患者行腰椎椎间孔镜下神经根管扩大成形术,记录术前术后腰腿痛疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,采用Macnab标准评价疗效。结果 20例患者术前平均腰痛VAS评分为5分,术后即刻为1.5分,术后3个月为0.5分。术前平均腿痛VAS评分为7分,术后即刻为0.3分,术后3个月为0.1分。18例患者术后3个月的改良Macnab疗效评定为优,2例患者为良。结论对腰椎退变性神经根管狭窄症,椎间孔镜可对突出的腰椎椎间盘、关节突关节以及黄韧带进行减压,有效地扩大神经根管,可获得很好的疗效。     

双眼是否可同期行白内障手术

双眼同期白内障手术在发展中国家开展较少,许多医师不赞同进行双眼同期手术主要是担心术后并发眼内炎,以及不利于调整第二只眼包括人工晶状体度数误差在内的手术方案。近年来,随着现代白内障手术安全性和可靠性的提升,应重新考虑双眼同期白内障手术的可行性,其具有节约医疗资源与成本,降低麻醉包括全身麻醉的风险,提升视觉效果及儿童患者的手术效果等多种优势。（国际眼科纵览,2020, 44：87-91）     

多重RT-PCR检测儿童急性髓细胞性白血病融合基因的临床与实验研究

目的研究儿童急性髓细胞性白血病(AML)染色体畸变所形成融合基因的临床和实验关系。方法采用多重巢式RT_PCR方法对38例儿童AML的融合基因联合染色体核型分析、免疫表型、临床资料进行研究。结果38例儿童AML中有23例(60.53%)具有4种融合基因:MLLex7/AF9、TLS/ERG、AML1/ETO、PML1RARα。8例患儿有HOX11原癌基因活化,7例为单纯表达HOX11原癌基因活化,1例同时伴有其他融合基因表达。伴AML1-ETO、PML-RARα的20例患儿中接受化疗的11例全部达CR,且无复发。结论基因分型是儿童AL最精确的分型方法,为临床化疗提供方向:AML表达HOX11者预后不良;伴MLL基因重排者预后极差。采用多重RT-PCR方法可快速同时检测儿童急性白血病29种染色体畸变所形成的融合基因,完善白血病的MICM分型、指导临床个体化治疗。     

儿童急性白血病MLL基因的检测及临床意义

目的对儿童急性白血病(acute leukem ia,AL)MLL基因重排进行临床和实验研究。方法采用荧光原位杂交(FISH)和多重RT-PCR技术,联合染色体R带核型分析及流式细胞仪免疫表型检测,对27例儿童AL进行分析。结果25例儿童AL中的9例(36.0%)有MLL重排,ALL中的发生率为4.0%,AML中的发生率为3.7%。多重RT-PCR检测到MLL易位产生的融合基因4例,分别为MLL/AF4 2例、MLL/AF9和MLL/AF10各1例;27例白血病患儿进行了染色体核型分析,22例(81.5%)有克隆性染色体异常。在MLL重排中ALL均为B系ALL,AML均为M5b。结论MLL基因重排可能与儿童急性单核细胞白血病和B细胞系ALL有关。     

CLAG或FLAG桥接BuCy的预处理方案治疗儿童急性白血病的疗效观察

目的 旨在观察CLAG桥接BuCy作为预处理方案治疗儿童急性白血病的移植疗效,并与FLAG预处理方案比较。方法 收集2018年8月～2020年6月行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的70例急性白血病患儿临床资料,比较2种预处理方案的预处理相关毒性、造血重建、移植物抗宿主病、移植后病毒感染、复发及生存情况。结果 与FLAG组相比,CLAG组EB病毒感染率(40%)相对较高(P<0.05)。2组患儿在预处理相关毒性反应、造血重建、GVHD发生及总体生存和复发方面均无差异(P>0.05)。多因素分析显示克拉屈滨和氟达拉滨2种预处理方案在患儿复发及生存方面均无差异(P>0.05),疾病类型与患儿生存显著相关(P<0.05,HR:0.088),移植前骨髓原始细胞是否≥5%及供受体HLA是否全合与患儿复发显著相关(P<0.05,HR:34.678、P<0.05,HR:0.024)。结论 CLAG组在预处理相关毒性反应、造血重建、GVHD发生及总体生存和复发方面与FLAG组无明显差异,总体疗效不劣于FLAG组。     

非人灵长类恒河猴及食蟹猴与屈光相关的眼球参数研究

目的 对2～5岁恒河猴和食蟹猴的屈光参数进行测量,获得实验用低龄恒河猴及食蟹猴眼部屈光状态相关数值。设计实验研究。研究对象自然生长状态下全身发育正常的2～5岁恒河猴24只及食蟹猴12只。方法超声眼科专用诊断仪进行眼轴长度（AXL）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）及玻璃体腔深度（VCD）等生物学参数的测量,睫状肌麻痹（复方托吡卡胺滴眼液）后采用电脑自动验光仪进行屈光度等效球镜（SE）的测量,采用眼底照相及OCT检查除外眼部其他疾病。对所有计量资料进行正态性检验,组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验。对双眼相关参数与AXL的关联性采用线性混合效应模型分析。主要指标SE、AXL、ACD、LT、VCD及相关参数与AXL的关联性分析。结果24只（48眼）恒河猴的SE为（0.14±1.15）D、AXL为19.80（19.18,20.08）mm、ACD为3.65（2.65,3.84）mm,LT为3.93（3.74,4.19）mm,VCD为（12.10±0.69）mm。对于12只（24眼）食蟹猴,SE为（-0.46±0.96）D,AXL为（18.11±0.54）mm,ACD为（3.57...