关节镜膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎

目的探讨关节镜下膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎的效果. 方法采用关节镜下膝关节清理术联合术后康复训练治疗17例(21膝)中重度软骨退变的膝关节骨关节炎. 结果手术时间55～100 min,平均75 min.无并发症发生.术后住院15～20 d,平均13 d.术中关节被动活动范围0°～120°,术后关节活动度0°～110°.随访5～36个月,平均21个月,良好6例(8膝),尚可9例(11膝),差2例(2膝).关节活动范围0°～120°结论关节镜下膝关节清理术对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎有一定的治疗效果.     

负压封闭引流在治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏中的应用

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏的临床疗效。方法:我科2010年2月至2014年2月23例采用VSD治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏患者,均常规治疗,彻底清除切口内炎性水肿和坏死组织,生理盐水和稀释碘伏纱布条反复清洗切口,干纱布条将切口擦拭干净,于切口表面或切口内置VSD,术后俯卧位48~72 h。结果:所有病例切口完全愈合,未出现再次手术修补病例。其中17例置VSD 5~7 d后,换药7~10 d拆线出院;6例第一次VSD术后5~7 d,切口仍有少量渗液,再次置VSD 5~7 d后,换药4~5 d拆线出院。随访6个月~2年,所有病例无头晕、头痛、恶心及胸腰背部疼痛等症状,有2例发现较小的脑脊液囊肿,因无腰痛及神经症状而未处理。结论:VSD是治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏有效而无创的方法。     

TNF-α和PGP9.5在椎体后缘离断症软骨终板的表达及意义

目的:观察TNF-α、PGP 9.5在椎体后缘离断症软骨终板中的表达、分布,探讨其与椎体后缘离断发生、发展的关系。方法:选取手术治疗的12例椎体后缘离断症患者的病椎软骨终板与4例椎体骨折伤椎软骨终板作对照研究。病椎标本包括离断缘及远离离断缘软骨终板组织。切片行TNF-α和PGP 9.5免疫组织化学染色,应用病理图像分析系统测量光密度值(OD值),观测其在椎体软骨终板的表达与分布。结果:骨折椎体的软骨终板内未见TNF-α和PGP 9.5免疫组化阳性染色。椎体离断缘软骨终板组织中,TNF-α和PGP 9.5表达均高于远离离断缘的软骨终板组织(P﹤0.05)。结论:TNF-α和PGP 9.5在椎体后缘离断症的软骨终板中均有表达,终板不同区域其表达存在差异性,局部高表达与椎体后缘离断有密切关系。     

负压封闭引流术治疗胸腰椎病变术后切口感染的临床疗效

目的观察负压封闭引流(VSD)治疗胸腰椎病变术后切口感染的临床疗效。方法对54例胸腰椎病变术后切口感染患者分别采用置管冲洗引流(对照组,23例)和VSD(VSD组,31例)治疗。比较两组抗生素应用时间、创口局部治疗时间、引流管阻塞情况,创口愈合情况,观察VSD副反应,评估VSD的疗效。结果54例患者均获随访,时间6~15个月。抗生素应用时间:对照组(20.1±5.6)d,VSD组(14.1±2.1)d;创口局部治疗时间:对照组(25.2±6.2)d,VSD组(15.0±4.6)d;引流管阻塞次数:对照组13次(13/33),VSD组11次(11/81);创口愈合情况:对照组15例(15/23),VSD组29例(29/31)。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。VSD组出现皮肤发红、发痒5例,皮疹3例。结论 VSD治疗胸腰椎病变术后切口感染能缩短感染伤口治疗时间,促进创口愈合。     

替吉奥单药治疗初治老年晚期胃癌的临床观察

目的探讨替吉奥单药化疗对于初治老年晚期胃癌患者的临床疗效和毒副反应。方法自2012年1月—2014年6月共34例老年晚期胃癌的初治患者进入本组分析,予以替吉奥单药方案化疗。结果全组34例患者均接受两周期以上的替吉奥单药化疗,中位生存期为8.2个月,临床受益率达47%。主要毒副反应表现为骨髓抑制和胃肠道反应。结论对于初治老年晚期胃癌予以替吉奥单药方案化疗,依从性好,安全有效,不良反应可耐受,改善患者生活质量,值得临床进一步应用和推广。     

成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因及避免误诊的措施。方法对5例股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床资料进行综合分析。结果本组5例行髋关节X线片诊断为股骨头缺血性坏死。2例在我院行髋关节置换术,3例保守治疗。结论重视股骨头坏死与腰椎间盘突出症的临床特点,仔细体格检查,详细阅读X线片,必要时行MRI检查则可以避免误诊。     

单节段颈前路椎间盘切除融合术后K线倾斜角变化的研究

目的 探讨单节段颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后K线倾斜角的变化及其意义.方法 回顾性分析我院2015年1月至2018年7月因颈椎病行ACDF的患者38例.测量术前、术后以及随访的T1倾斜角(T1s)、C 2-C 7 Cobb角、C 2-C 7矢状面轴向垂直距离(C 2-C 7 SVA)和K线倾斜角.采用颈椎功能...     

腰骶椎椎体后缘离断症的CT诊断

目的:探讨腰骶椎椎体后缘离断症的CT诊断价值。方法:回顾性分析45例经手术及病理证实的腰骶椎椎体后缘离断症患者的CT资料和临床表现。结果:本组患者均有腰腿痛表现。CT能确认全部45例椎体后缘离断,CT表现为:椎体后上缘或下缘骨质缺损,边缘硬化;缺损后方有骨块突入椎管;矢状位上缺损区呈"V"形,其后方有骨块"突起";硬膜或神经根受压,可伴有椎间盘突出。结论:CT能明确诊断椎体后缘离断,是目前最佳的诊断技术。     

颈前路减压后自体髂骨与钛网植骨重建颈椎稳定性对比研究

目的：比较颈前路减压自体髂骨植骨与钛网植骨重建颈椎稳定性。方法：脊髓型颈椎病患者41例，男23例，女18例；年龄39～63岁；病程9个月～3．9年。随机分为两组，采用颈前路减压自体髂骨植骨22例；钛网植骨加Orion钢板内固定19例。观察椎间隙高度变化，生理曲度变化，植骨融合率及融合时间。结果：所有患者均获随访，随访时间10～40个月，平均23．2个月。植骨均获骨性愈合，植骨融合时间，椎间高度丢失，Cobb角丢失，两组比较均有统计学差异，自体髂骨植骨组优于钛网植骨组。术前后椎间高度比较两组均有显著变化（P〈0．01）。结论：两种融合方式近期均能有效重建和维持颈椎稳定性，但在融合时间，椎间高度丢失，生理曲度丢失方面髂骨植骨优于钛网植骨。钛网植骨并不具有独特优点，应严格掌握适应证。     

缩宫素经腹宫体肌肉注射预防产后出血临床观察

目的：观察缩宫素经腹宫体肌肉注射预防产后出血临床疗效。方法：将我院住院分娩160例孕妇分成2组,使用缩宫素直接经腹宫体肌肉注射的80例作为观察组,缩宫素臀部注射80例作为对照组。结果：观察组在用药完毕后至胎盘娩出时间、产后阴道出血量、缩短第三产程时间等明显低于对照组。结论：缩宫素直接经腹宫体肌肉注射,方便、快捷、能缩短胎盘娩出时间,有效预防产后出血。