乌司他丁在老年外科手术全麻联合硬膜外麻醉中的应用

[目的]探讨乌司他丁在老年外科手术患者全麻联合硬膜外麻醉中的应用价值.[方法] 82例老年外科手术患者随机均分为两组,各41例,均实施全麻联合硬膜外麻醉,术前观察组静脉输注乌司他汀,对照组同时间输注等量生理盐水,比较两组麻醉前、术后血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10,认知功能[简易智力状态检查表(MMES)、韦氏记忆量表(WMS)]变化及术后认知功能障碍(POCD)发生率.[结果] 麻醉前两组SBP、DBP、HR、IL-6、IL-8、IL-10、MMES、WMS评分相比较差异无显著性(P>0.05);术后两组SBP、DBP较麻醉前明显降低,观察组降低幅度较对照组显著低,对照组HR较麻醉前显著升高(P<0.05),且升高幅度较观察组明显(P<0.05),而两组IL-6、IL-8、IL-10较麻醉前明显升高,MMES、WMS评分较麻醉前明显降低,且对照组变化幅度较观察组明显(P<0.05),观察组术后POCD发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]乌司他丁通过调节老年外科手术患者血流动力学指标及降低炎症指标,达到降低患者POCD发生率的目的.     

舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的疗效

【目的】探讨舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。【方法】本院拟行七氟醚全麻手术的患儿60例,分为两组,各30例,观察组使用七氟醚复合舒芬太尼联合右美托咪定,对照组使用七氟醚复合右美托咪定,比较两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的差异及麻醉情况。【结果】两组患者在不同时间点的 MAP 和 HR 相比较差异均无显著性（P ＞0．05）;观察组患者在静脉泵药后的呼气末七氟醚浓度（2．08±0．35）％低于对照组（2．65±0．28）％（P ＜0．05）。观察组患者术后躁动评分表（PAED）评分（7．44±2．16）分低于对照组（9．69±2．32）分。观察组患者术后躁动发生率为20．0％（6／30）低于对照组53．33％（16／30）,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组的苏醒时间和术后不良反应发生率相比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】在保证麻醉效果和苏醒时间相同的情况下,舒芬太尼联合右美托咪定能减少七氟醚的用量,减轻小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动。     

老年患者术后认识功能障碍与全麻术中丙泊酚剂量的相关性

【目的】探讨老年患者术后认知功能障碍（POCD）与全麻术中丙泊酚剂量的相关性。【方法】本院行外科手术全麻的患者102例,按照丙泊酚使用剂量随机分为两组,丙泊酚低剂量组（10mg／kg,A组）55例,丙泊酚高剂量组（15mg／kg,B组）47例,比较两组患者各时间点MMSE评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）;术中气道分泌物、拔管时间、自主呼吸恢复时间及POCD发生率的差异。【结果】A组术后12h的MMSE评分（264．2±11．4）高于B组（241．5±10．8）,且差异具有显著性（P＜00．5）;A组插管后1min时的MAP低于B组,HR高于B组（P＜00．5）;A组术中气道分泌物多于B组,拔管时间和自主呼吸恢复时间低于B组,且差异有显著性（P＜00．5）。A组POCD总发生率为109．1％（6／55）,明显低于B组255．3％（12／47）,且两组比较差异具有显著性（Z值＝21．24,P＜00．5）。【结论】高剂量丙泊酚可减少老年患者术中气道分泌物,但拔管时间和自主呼吸恢复时间较长,POCD的发生率也较低剂量的丙泊酚为高。     

右美托咪定复合丙泊酚对经尿道前列腺电切术患者血流动力学、全麻苏醒期躁动及认知功能的影响

目的:研究右美托咪定(Dex)复合丙泊酚对经尿道前列腺电切术(TURP)患者血流动力学、全麻苏醒期躁动(EA)及认知功能的影响。方法:选择行TURP的患者96例，依据随机数字表法分为试验组(n=48)、对照组(n=48)。对照组行丙泊酚麻醉，试验组行Dex复合丙泊酚麻醉。观察两组麻醉前(T₀)、麻醉完成时(T₁)、病灶切除时(T₂)、完成手术时(T₃)、置入输尿管时(T₄)、苏醒时(T₅)等时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学指标，拔管15 min时(T₆)疼痛、镇静情况，苏醒时EA发生情况。术前、术后3 d认知功能情况及术后不良反应发生情况。结果:试验组苏醒时间、首次下床时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05),两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05);T₀时两组MAP、HR比较无统计学差异(均P>0.05),T₁时两组HR比较无统计...