2208例疑似新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的探讨新生儿溶血病(HDN)血清学检测与患儿性别、血型、日龄之间的关系,分析溶血3项试验对HDN的诊断价值。方法对2208例疑似HDN患儿的血样标本进行ABO和Rh血型鉴定、直接抗人球试验、游离试验、释放试验检查,以上试验均采用微柱凝胶法检测。结果在2208例中,有1021例确诊为ABO-HDN。不同性别新生儿HDN阳性率差异有统计学意义(χ^2=15.461,P=0.000);A型和B型患儿HDN阳性率差异有统计学意义(χ^2=25.714,P=0.000);随着患儿日龄增大,HDN阳性率逐渐降低。在确诊为ABO-HDN的患儿中,直抗试验阳性率为19.59%,游离试验阳性率为96.96%,释放试验阳性率为100.00%。结论HDN主要发生于ABO血型系统,患儿性别、血型与HDN阳性率与有关,患儿日龄越小,HDN阳性率越高。释放试验的准确率最高,且是诊断ABO-HDN的最有力证据。     

140例儿童活体肝移植术中大量输血的高危因素分析

目的 通过单中心儿童活体肝移植受者资料的总结,分析术中大量输血的高危因素。方法 回顾性分析2018年6月～2021年12月重庆医科大学附属儿童医院3月～12岁活体肝移植受者140例,100%接受术中红细胞输注,按术中红细胞输血量分为大量输血组（>70mL/kg,30/140,21.4%）与非大量输血组（≤70mL/kg,110/140,78.6%）,比较两组患儿基本资料、术前实验室指标及术中相关变量。结果 单因素Logistic分析显示：两组患儿的体重、儿童终末期肝病模型评分（PELD评分）、手术时间、总胆红素、国际标准化比值INR、白细胞、APTT、TT、上腹部手术史均有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,利用约登指数确定临界值,发现低体重（<6.35kg）、高PELD评分（>9.5）、手术时间长（>466.5min）、上腹部手术史是儿童活体供肝肝移植术大量输血的独立危险因素。四因素联合预测曲线下面积（area under cu...