难治性精神分裂症氯氮平联合用药的德尔菲法调查

目的:调查难治性精神分裂症(TRS)氯氮平联合用药的现状.方法:通过德尔菲法对南方4省8家精神专科医院进行3轮专家咨询,得出氯氮平单药治疗TRS疗效欠佳者(超难治性精神分裂症,STRs)的氯氮平联合用药治疗方案.结果:首轮调查在TRS定义等7个方面共22项意见中,有14项的认同率超过2/3,达成专家共识.获得了10种不...     

小儿腹股沟斜疝腹横纹小切口微创治疗312例

小儿腹股沟斜疝是小儿科最常见的疾病，其病因均由于患儿发育过程中腹膜鞘突先天未闭，腹压增高使腹腔内脏器疝入鞘突形成，我院自2003年2月至2008年3月采用经下腹皮纹小横切口微创治疗小儿腹股沟斜疝312例，疗效满意，报告如下。     

双通道超声造影检查在肝门部胆管癌分型诊断及胆道低位梗阻病因诊断中的应用价值

目的:研究双通道超声造影检查(DCUS)在肝门部胆管癌分型诊断及胆道低位梗阻病因诊断中的应用价值.方法:选择西双版纳州人民医院收治的90例梗阻性黄疸患者作为研究对象.对这些患者均进行手术治疗.术前对其实施常规的超声造影(US)检查,术中对其实施DCUS检查.以对其进行术后病理学检查的结果为依据,比较用US检查与DCUS...     

健康教育干预酒精所致精神障碍患者17例护理体会

近年来,随着生活、工作压力的不断增大,与饮酒有关的精神障碍逐渐增加,造成对社会、对家庭的沉重负担,戒酒成为治疗病人的唯一出路,如何让病人告彻底摆脱酒瘾,健康教育起着举足轻重的作用。本文对17例酒精所致精神障碍患者进行健康教育干预,现将护理体会报告如下。     

肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析

目的探讨和分析肝胆外科手术后引发胆漏的原因,并总结其相关防治措施。方法选取于2010年6月—2013年11月在我院接受肝胆外科手术治疗后发生胆漏的患者42例为研究对象,对上述选取对象的临床症状、治疗措施等资料进行整理和分析,总结有效的防治措施。结果 42例选取对象中,36例采取非手术方式治疗,其中32例行常规引流、营养支持、预防感染治疗,14-29 d后康复,4例患者在B超引导下性穿刺置管引流,均在30 d内康复;另外6例患者采取手术方式引流,及时给予预防感染、营养液支持治疗后,30 d康复;42例患者接受引流治疗过程中,均未出现明显不良反应。结论造成患者接受肝胆外科手术治疗后引发胆漏的因素较多,主要为创面渗液及渗漏、迷走胆管遗漏、胆管结扎线脱落胆管术中创伤、胆道阻塞、＂T＂管放置不当等。通过对上述因素进行分析,采取与之相对应的措施进行预防,对于降低术后胆漏发生率有着积极的意义;对于已经发生胆漏的患者,应积极给予引流,同时采取营养液支持、抗生素预防感染等治疗,对于降低并发症发生率有着积极的意义。     

胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效

目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效。方法将2012年7月-2013年7月入住该院肝胆外科的126例肝胆管结石患者随机分为A、B二组,A组采用胆道镜配合肝胆管切开手术治疗的方法,B组采用胆道镜配合肝部分切除术治疗的方法,比较二组患者的治疗效果、术中各项指标及术后并发症发生情况。结果 B组优良率为95．24％,A组为82．54％,B组结石取出率为92．06％,A组为82．54％,二组间差异有统计学意义（P＜0．05）;B组手术时间、术中出血量少于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;住院时间二组差异无统计学意义（P＞0．05）;B组术后感染、呕吐等并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效显著,结石清除率高,创伤小,出血少,利于术后恢复,有积极的临床意义。     

阿尔茨海默病患者甲状腺激素水平与抑郁症状及生活能力相关性研究

目的 探讨阿尔茨海默病患者甲状腺素水平与抑郁症状、生活能力、认知功能的相关性.方法 将32例伴有抑郁症状的阿尔茨海默病患者设为研究组,将27例无抑郁症状的阿尔茨海默病患者设为对照组,两组均予以阿尔茨海默病常规治疗,研究组在此基础上联合抗抑郁剂治疗,观察8周.于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、日常生活能力量表、简易精神状态量表、长谷川痴呆量表评定患者疾病状况,同时测定甲状腺激素水平.结果 治疗前后两组甲状腺激素T4水平均在正常范围内,FT3水平均低于正常范围;研究组治疗后T4水平较治疗前有显著下降(P＜0.01),但治疗前后均显著高于对照组(P＜0.01),FT3水平治疗前后无显著变化,但显著低于对照组(P＜0.05).研究组汉密顿抑郁量表评分治疗前显著高于对照组(P＜0.01),治疗后较治疗前显著下降(P＜0.01),且与对照组差异无显著性(P＞0.05);日常生活能力量表评分治疗后较治疗前显著下降,但治疗前后均显著高于对照组(P＜0.01);简易精神状态量表及长谷川痴呆量表评分治疗前后无显著变化(P＞0.05),且与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论阿尔茨海默病患者的甲状腺激素T4水平与抑郁症状、日常生活能力有关,FT3水平与认知功能衰退有关;抗抑郁治疗能有效降低T4水平,提高患者日常生活能力.     

PTGD联合择期LC在胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的应用

  目的   探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）联合择期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的疗效。  方法   回顾性分析2018年1月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区以及西双版纳傣族自治州人民医院普外科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的患者61例，急性期均接受PTGD，其中40例患者再次入院而后行择期LC。对比PTGD前及LC前患者临床表现、实验室检查及影像学差异，并分析PTGD及LC相关并发症及术后情况。  结果   40例患者再次返院行择期LC，与PTGD前比较，患者的腹痛、发热等临床表现好转或消失；白细胞计数下降，谷丙转氨酶、谷草转氨酶下降，差异有统计学意义（P < 0.05）；腹部B超提示:胆囊壁厚度变薄、胆囊最长径缩短，差异有统计学意义（P < 0.05）；40例患者接受LC均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹，无胆道损伤，无并发症，均治愈出院。  结论   PTGD联合择期LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作疗效确切，可有避免胆道损伤，降低LC中转开腹率，确保患者安全。     

非那根协同治疗精神分裂症病人失眠的对照研究

目的 了解非那根在协同治疗精神分裂症病人失眠的疗效和发生药物依赖性失眠的可能。方法 60例有失眠症状的精神分裂症病人随机分为非那根组和舒乐安定组，治疗前及治疗后每周用茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定疗效，并观察停药后有无药物依赖性失眠的发生。结果 两组疗效相近，减、停药后非那根组无发生药物依赖性失眠的病例，而舒乐安定组有6例发生。结论 精神分裂症病人失眠使用非那根较好，不易导致药物依赖性失眠。     

难治性精神分裂症氯氮平联合用药的疗效及安全性研究

目的:探讨难治性精神分裂症(TRS)氯氮平联合用药的疗效及安全性。方法:对南方四省八家精神专科医院住院的氯氮平单药治疗且疗效欠佳的TRS患者按联合用药情况分为单用氯氮平组(L组：调整剂量)、氯氮平+阿立哌唑组(A组)、氯氮平+利培酮组(R组)及氯氮平+舒必利组(S组)。分别于基线及治疗12周后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评定病情、认知和社会功能的变化;治疗12周后采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗12周末,各组氯丙嗪等效剂量明显高于基线,各组间氯丙嗪等效剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与基线时比较,各组PANSS评分显著下降,MoCA、SSPI评分显著升高(P均<0.05),其中PANSS评分A组R组>S组>L组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不良反应发生率A组5.34%、S组20.38%、R组30.00%、L组35.29%,各组间比较差异有统计学意义(P&l...