心房颤动脉冲电场消融的研究进展

脉冲电场消融与治疗心房颤动的射频消融和冷冻消融相比,具有组织特异性、超快速非热消融、不易损伤邻近组织器官等特点,有望成为心房颤动消融领域的一大进步.现主要介绍心房颤动脉冲电场消融及其进入心房颤动领域之路、机制、特性等方面的研究进展.     

阿仑膦酸钠对糖皮质激素导致骨质疏松防治作用的Meta分析

目的 评价阿仑膦酸钠防治糖皮质激素导致的骨质疏松(GIOP)的有效性和安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,收集有关阿仑膦酸钠与安慰剂比较防治GIOP的随机对照试验(RCT),依据Jadad评分评价纳入RCT的质量,采用RevMan 5.1进行统计分析.结果 纳入7篇文献,共1111例患者.Meta分析显示,与安慰剂相比,阿仑膦酸钠治疗12个月可增加腰椎和股骨颈的骨密度(BMD)[均数差(MD)＝3.35,95％ CI(2.67 ～4.02),P=0.000;MD=1.90,95％ CI(0.89 ～2.92),P=0.000],治疗24个月增加腰椎BMD[MD＝3.91,95％ CI(2.37 ～5.45),P＜0.000],但没有增加股骨颈BMD[MD=1.91,95％ CI(-1.15 ～5.02),P＝0.22].在降低椎骨和非椎骨骨折风险方面与安慰剂相比差异无统计学意义[RR＝1.00,95％ CI (0.49 ～2.07),P=0.99;RR=1.02,95％ CI (0.49～2.14),P=0.95].阿仑膦酸钠与安慰剂相比不良事件发生率的差异无统计学意义[RR =0.97,95％CI (0.90～1.05),P＝0.47].结论 阿仑膦酸钠能增加患者腰椎和股骨颈BMD,且不良反应低,还没有证据表明可以降低骨折风险.今后,尚需要开展大样本RCT观察阿仑膦酸钠对股骨BMD的影响是否与用药时间有关以及进一步探索其能否降低骨折发生率.     

信号素4D与心血管疾病的研究进展

信号素4D是Semaphorin分子家族的成员,信号素4D除了参与轴突寻路,作为神经元发育过程中的化学驱动因子外,还参与血脂异常的血小板超敏反应从而促进动脉粥样硬化的发展。炎症反应发生以后,经基质金属蛋白酶切割后产生的可溶性信号素4D参与心肌炎症反应,在心力衰竭的发生发展中起关键一环,现就信号素4D在心血管方面的相关研究进展做一综述。     

呼出气丙酮在心力衰竭中的研究进展

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段。能量代谢障碍是心力衰竭发生发展的重要机制之一,检测心脏能量代谢产物的变化及程度用于评估患者心功能及预后,是心力衰竭领域研究的热点问题。新型生物标志物呼出气丙酮作为能量代谢异常的产物,其检查手段具有操作简单、无创等特征,在心力衰竭的诊断、危险分层、判断预后方面有重要的意义。现对呼出气丙酮在心力衰竭中的最新研究进展做一综述。     

呼出气体丙酮浓度在射血分数降低的心力衰竭患者诊断中的应用

目的：研究呼出气体丙酮(exhaled breath acetone,EBA)浓度与射血分数降低的心力衰竭的相关性,明确EBA浓度对射血分数降低的心力衰竭的诊断价值。 方法：分别收集20例健康者者及44例射血分数降低的心力衰竭患者的呼出气体约1000ml于Tedlar袋中;采用气相色谱-质谱法检测EBA浓度,采用SPSS软件统计分析;采用方差分析检验分析两样本均数差别的显著性,若差异有统计学意义,做ROC曲线评价EBA浓度在诊断射血分数降低的心力衰竭患者的灵敏度和特异度。 结果：用气相色谱-质谱法检测44例射血分数降低的心力衰竭患者与20例健康受试者的EBA浓度,发现心衰组的EBA浓度（39.19±24.75 mg/m3）明显高于健康对照组（9.39±4.98 mg/m3）,二者之间具有统计显著性（p<0.05);ROC曲线分析得知AUC=0.947,具有较高诊断准确性,且丙酮浓度为13.95 mg/m3为该试验的最佳诊断截断值,敏感度为90.9%,特异度为85%。 结论：EBA浓度可以作为射血分数降低的心力衰竭的诊断方法,但仍需要大样本临床试验来证实。     

呼出气体丙酮浓度对射血分数保留的心力衰竭的诊断价值

目的 研究呼出气体丙酮(EBA)浓度对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的诊断价值.方法 以52例健康体检者为对照组,164例HFpEF患者作为心力衰竭(HF)组,分析两组间EBA和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度的差异及不同NYHA分级下EBA浓度的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析EBA浓...     

安非他酮戒除心血管疾病吸烟患者烟瘾有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价安非他酮与安慰剂比较戒除心血管疾病吸烟患者烟瘾的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、h e Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,收集安非他酮与安慰剂比较戒除心血管疾病吸烟患者烟瘾的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年2月23日。由2位研究者根据纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入4个RCT,共1415例患者。Meta分析结果显示,安非他酮与安慰剂相比,能提高3个月的点戒烟率[RR=1.79,95%CI(1.14,2.83),P=0.01],但两组在6个月、1年的点戒烟率[RR=1.81,95%CI(0.77,4.24),P=0.18;RR=1.46,95%CI(0.94,2.27),P=0.10]及3个月、6个月、1年连续戒烟率[RR=1.48,95%CI(0.89,2.47),P=0.13;RR=1.41,95%CI(0.79,2.51),P=0.25;RR=1.43,95%CI(0.93,2.17),P=0.10]方面,差异无统计学意义。两组在全因死亡率和心血管事件发生率方面差异也无统计学意义[RR=1.13,95%CI(0.49,2.56),P=0.78;RR=1.25,95%CI(0.95,1.64),P=0.11]。结论安非他酮治疗心血管疾病吸烟患者是安全的,可提高3个月的点戒烟率,但并不能提高长期戒烟率。受纳入研究数量和样本量所限,上述结论仍需更多高质量研究结果证实。     

复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术前/后血液流变学的影响

目的 观察复方丹参滴丸对急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前/后血液流变学的影响,探讨复方丹参滴丸治疗ACS的临床实用价值。方法 选择2011年1月至2013年12月在兰州大学第一医院心血管内科住院确诊ACS并行PCI治疗的患者90例,随机分为A组、B组、C组3组,每组30例。A组：于PCI术后给予常规用药,并加服复方丹参滴丸每次10粒,3次/d;B组：在PCI术及常规用药（同A组）基础上,于PCI术前加服复方丹参滴丸20粒1次,于PCI术后加服复方丹参滴丸每次10粒,3次/d;C组（对照组）：在PCI术后给予常规用药。于术前和术后3个月,检测并分析其血液流变学指标。结果 与治疗前相比,A组、B组及C组患者在全血黏度高切、低切方面,均明显降低（P＜0.05）,且使用复方丹参滴丸的A组、B组在全血高切、低切方面下降得更明显,与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。此外,A组、B组在红细胞聚集率、纤维蛋白原含量方面,与对照组相比,差异也具有统计学意义（P＜0.05）;但在血浆黏度方面,3组中经治疗后均有下降趋势,但差异无统计学意义。结论 ACS患者PCI术后在常规用药基础上加用复方丹参滴丸,可明显改善其血流动力学指标。     

化疗联合热疗治疗晚期大肠癌疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价化疗联合热疗（热化）与单纯化疔（单化）比较治疗晚期大肠癌的疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFangData、CBM、EMbase、PubMed和TheCochraneLibrary（2012年第3期）等数据库,查找有关化疗联合热疗与单纯化疗比较治疗晚期大肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2012年6月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共708例晚期大肠癌患者。Meta分析结果显示：在疗效方面,热化组的部分缓解率[OR=I．65,95％CI（1．39,1．97）,P〈0．00001]及总有效率[OR=3．59,95％CI（2．51,5．12）,P〈0．00001]均高于单化组,其差异均有统计学意义;在安全性方面,热化组的周围神经毒性并发症发生率低于单化组,其差异有统计学意义[OR=0．50,95％CI（0．33,0．75）,P＝0．000810结论与单纯化疗相比,化疗联合热疗治疗晚期大肠癌可明显提高部分缓解率及总有效率,并可降低化疗相关的周围神经毒性并发症发生率。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。推荐结合患者具体情况进行临床应用。