贵州省肺结核病医疗保障现状调查分析

目的 调查贵州省结核病（TB）定点医院肺结核诊疗费用在不同医疗保障政策中的报销情况,为贵州省进一步完善TB医疗保障政策提供依据。方法 采用统一设计的调查表,对贵州省97家TB定点医院2020年肺结核诊疗费用在四种不同医疗保障政策中的报销情况进行调查,分析起付线、报销比例、封顶额等。结果 全省97家TB定点医院,门诊实施单病种包干政策的比例为38.14%（37/97）;在城镇居民基本医疗保险(URBMI)、新型农村合作医疗保险（UCMS）、城乡居民基本医疗保险（城乡居）和城镇职工基本医疗保险(UEBMI)四种医疗保障政策中,门诊报销比例依次为92.86%（26/28）、100%（28/28）、81.16%（56/69）、36.08%（35/97）;门诊报销比例中位数依次为50%（P25:50%,P75:57.50%）、55%（P25:50%,P75:100%）、75%（P25:45%,P75:100%）、0（P25:0,P75:72.50%）;URBMI、UCMS、城乡居住院报销比例的中位数均为80%（P25:75%,P75:80%）,UEBMI为85%（P25:80%,P75:90%）。医疗救助覆盖率为50.56%。结论 贵州省目前的医疗保险体系对TB的医疗费用保障水平相对有限,基本医疗保障政策对肺结核门诊诊疗费用报销覆盖面较窄,报销比例和封顶额相对较低,肺结核患者的经济负担仍较重,建议将TB纳入门诊统筹病种,切实提高TB患者医疗保障水平。     

贵州省涂阳肺结核患者耐药现状分析

目的:通过对贵州省涂阳肺结核患者的耐药特征分析,为全省结核病防控提供科学依据。方法:2014年9月~2015年12月,将贵州省9个市州69个县区的结核病门诊初治和复治涂阳患者列为筛查对象,用比例法对菌株进行6种抗结核药物的敏感性测定,包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)、卡那霉素(K),并对结果进行分析。结果:1071例涂阳肺结核患者中有294例耐药,总耐药率为27.45%,耐多药率为10.92%;复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者,且差异有统计学意义(x2分别37.537和48.251,P值均0.05)。不同性别(x2=1.538,P=0.215)和不同年龄组(x2=3.018,P=0.221)肺结核患者的耐药率差异无统计学意义。294例耐药患者中,耐药谱系有32种,各类抗结核药物的耐药顺位依次为HSREOK。结论:贵州省结核病耐多药率较高,耐药谱呈多样性和复杂性,应通过不断完善耐药结核的防治政策、制定更科学的防治策略,以抑制耐药结核病的流行和传播。     

贵州某结核病高发县结核分枝杆菌流行情况的初步研究

目的分析结核病高发县结核分枝杆菌临床分离株及其基因型特征,探索高疫情地区结核菌株流行情况。方法在罗甸县结核病定点医院门诊收集临床分离的分枝杆菌菌株,用PNB生长试验、结核分枝杆菌散在重复单位(VNTR) 和RD105缺失基因检测法分别进行菌种、结核分枝杆菌DNA多态性和北京基因型鉴定。结果80株菌株中非结核分枝杆菌占12.5%,70株结核分枝杆菌中北京家族占42.9%,非北京家族占57.1%。VNTR结果显示,菌株可分为5个基因群,其中 I群占15.7%,含 11个基因型,Ⅱ群占35.7%,含25个基因型,Ⅲ群占15.7%,含11个基因型,Ⅳ群占30.0%,含 21个基因型,Ⅴ群占2.9%,含2个基因型,未见成簇菌株。结论初步证实罗甸县结核分枝杆菌存在基因多态性,Ⅱ群、Ⅳ群为当地主要流行群,同时存在一定比例的非结核分枝杆菌感染。     

PCR-SSCP检测结核分枝杆菌利福平耐药性

目的:建立PCR-SSCP快速检测结核分枝杆菌利福平耐药相关基因rpoB突变。方法:用比例法筛选出70株耐利福平结核分枝杆菌临床分离株,用PCR-SSCP方法检测菌株ropB基因突变,并与比例法检测结果进行对比。结果:70株耐利福平菌株中,单耐利福平菌株为12株,同时耐福平和异烟肼菌株为58株。扩增菌株rpoB基因,70株结核分枝杆菌临床分离株ropB基因突变率为91.43%(64/70),其中,耐多药菌株ropB基因突变率为91.38%(53/58),单耐利福平菌株ropB基因突变率为91.67%(11/12)。结论:用PCR-SSCP技术检测结核分枝杆菌RFP耐药性所用时间大幅缩短,检测出的结果与传统方法一致率高,但结核分枝杆菌表型耐药菌株,存在rpoB基因位点无突变的现象,是否存在其他耐药位点或耐药机制,值得深入研究。     

2014年至2018年贵州省利福平耐药结核病的危险因素及治疗转归分析

目的:分析贵州省利福平耐药结核病(rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB)的危险因素及治疗转归情况。方法:收集2014年1月至2018年12月贵州省88个县(市、区)的结核病定点医院在中国结核病信息管理系统中登记的有药物敏感试验结果的16 548例肺结核患者的临床信息。回顾性分析...     

“十三五”期间贵州省利福平耐药结核病发现情况分析

目的 通过分析2016—2020年“十三五”结核病防治规划实施期间贵州省利福平耐药结核病（rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB）患者的发现情况,探讨影响贵州省RR-TB患者发现的主要原因,为进一步完善贵州省耐药结核病防控政策提供参考依据。方法 收集中国结核信息管理系统中2016—2020年贵州省肺结核患者耐药筛查数据,分析不同年份的RR-TB患者的估算数和实际发现数、药敏诊断时间和检测方法、病原学诊断结果。采用Kruskal-Wallis检验比较各年间耐药诊断时间的差异。结果 2016—2020年共发现RR-TB患者3 588例,RR-TB患者发现数和发现率从2016年的280例和7.65%增至2020年的1 038例和32.05%,这与病原学阳性率和耐药筛查率从2016年的30.19%和12.01%上升到2020年的56.82%和67.59%密切相关,但贵州省9个市（州）病原学阳性率和耐药筛查率差异仍较大。另外,RR-TB患者开展氟喹诺酮（fuoroquinolones,FQs）药敏检测比例较低,从2016年起逐年下降至2020年的8.07%...     

《利福平耐药肺结核诊断流程》解读

《利福平耐药肺结核诊断流程》是中国防痨协会于2021年5月12日发布的团体标准,于当日起实施。该标准规定了不同技术条件下利福平耐药肺结核患者的诊断流程,即传统药敏检测技术耐药诊断流程、分子生物学耐药检测技术和传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程、多色巢式实时荧光定量PCR技术和分子生物学耐药检测技术及传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程。笔者对该标准的主要内容和适用条件进行了解读。     

我国西部贵州地区结核分枝杆菌分子流行病学初步研究

目的 分析结核分枝杆菌临床分离株的基因型特征,估计结核分枝杆菌近期在人群中传播的情况。方法 在肺结核报告发病率高的4个县级结核病门诊收集临床分离结核菌株的相关信息,应用RD105缺失基因和MIRU-VNTR基因分型技术分析结核分枝杆菌DNA多态性。结果 273株结核菌株中49.1%的菌株属于北京基因型,15 MIRU-VNTR位点组合进行分析,273株结核菌株共被分为262种不同的基因型,其中独特型251株,占91.9%,其余22株（8.1%）菌株属于11个不同的基因型,菌株成簇率为8.1%。结论 15位点组合用于本次分子流行病学研究,能准确反映贵州地区结核分枝杆菌分子流行病学特征,贵州省4个县结核分枝杆菌菌株呈现较高的多态性,其中8.1%的患者是由于近期本地区传播造成。     

2010-2014年贵州省肺结核报告患者合并HIV感染状况分析

目的 了解贵州省肺结核（tuberculosis,TB）人群中人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）阳性患者的流行病学特征,确定结核病人感染HIV的高危因素,为制定TB/HIV双重感染防治措施提供科学依据。方法 收集2010-2014年中国疾病预防控制系统结核病专报网中贵州省肺结核患者信息,通过描述性流行病学方法对肺结核病人中HIV感染情况进行分析。结果 肺结核病患者中HIV感染为0.13%,其中,男性感染率为0.16%,女性为0.09%,男性高于女性;高危人群以30～44岁的青壮年为主,感染率为0.29%;侗族感染率为0.42%,高于汉族及其他少数民族;肺结核患者感染HIV的高危职业为驾驶员及海员,家政、家务及待业人员和民工等灵活就业人员。结论 贵州省肺结核人群HIV感染率处于较低水平;青壮年男性、民工等灵活就业人员、少数民族流动人口应作为TB/HIV双重感染防治工作的重点关注对象;尚需进一步加强结核病患者HIV筛查及疫情填报管理工作。     

2011—2020年贵州省TB/HIV双重感染者流行趋势分析

目的 了解贵州省2011—2020年结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染流行情况，为TB/HIV双重感染防控工作提供参考依据。方法 对贵州省2011—2020年9个市州的TB/HIV双重感染防治资料的登记报告率、双向筛查率、三间分布、治疗及转归情况进行描述性统计分析，对时间动态变化趋势进行趋势χ2检验分析。结果 贵州省2011—2020年双重感染患者年均登记报告率为0.88/10万，总体呈波动上升趋势(P <0.05)。症状筛查率平均为85.89%(198 785/231 444)，胸片或痰检筛查率平均为70.02%(162 052/231 444)，诊断TB的检出率平均为0.91%(2 103/231 444)，呈逐年下降趋势(P <0.05);HIV抗体检测率平均为89.89%(360 993/401 572),HIV阳性检出率平均为0.29%(1 039/360 993),P <0.05。2019年双重感染患者达到最多(472例)，2011年最低(178例)；≥15岁男性占绝大多数；遵义市双重感染患者数最多，其次是黔南州、安顺市，黔西南州最少。TB/HI...