三维立体X—刀配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析

脑转移瘤是颅内常见肿瘤之一,恶性肿瘤脑转移发生率为15～30％,尸检转移率达50％。传统的手术、放疗、化疗及激素治疗等方法的综合治疗,疗效有限。近年来随着X-刀的广泛应用,使脑转移瘤患者生存时间延长,生活质量提高,对肿瘤控制率超过常规放疗和手术。本文分析我院自1999年1月至2001年12月间应用X线立体定和放射治疗(SRS)     

急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床观察

目的探讨急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析通辽市科尔沁区第一人民医院收治的急性重型颅脑损伤术中脑膨出患者临床资料,根据脑膨出发生原因,采取相应的治疗方法。结果脑膨出原因:迟发型颅内血肿30例,弥漫性脑肿胀20例,脑缺血、缺氧10例,术后恢复良好33例、中残17例、重残6例、植物状态3例、死亡1例。结论及时并且正确的处理方法是急性重型颅脑损伤术中脑膨出的治疗关键,临床效果明显,预后较好,值得临床借鉴应用。     

鼻咽癌调强适形放射治疗计划与普通计划的比较

目的：对中晚期鼻咽癌的调强适形放射治疗计划与普通放射治疗计划进行对比。材料与方法：应用瑞典ELEKTA公司生产的Preciseplan调强适形放射治疗（IMRT）计划系统对中晚期的鼻咽癌患者分别制定调强适形放射治疗（IMRT）、三维适形放射治疗（3D—CRT）和双侧对穿野计划。根据靶区的剂量分布及适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量来对这些计划进行比较。结果：IMRT计划的靶区剂量分布及适形度远远好于其他计划。在靶区覆盖剂量相近的情况下，IMRT计划较好地保护了危及器官，与此同时，IMRT能够给予靶区较高的单次剂量和总剂量。结论：在中晚期鼻咽癌的放疗中，与普通方法相比，IMRT的方法在改善肿瘤靶区高剂量覆盖的同时，也明显地改进了对危及器官的保护，进而满足提高肿瘤局部控制率和生存率，改善生存质量的临床要求。     

高剂量率三维立体X—刀治疗垂体瘤疗效分析（附32例报告）

本文分析我院放射物理室自1999年至2001年共收治的垂体瘤患者32例,应用高剂量率三维立体X-刀治疗,收到较好效果,现报告如下。1一般资料 32例垂体瘤患者,其中男20例、女12例,年龄28-56岁。32例中有T2S1(Ⅱ期)9例,T3 S1(Ⅲ期)16例,T4S2(Ⅳ期)7     

血管内治疗脑动脉瘤的体会(附22例报道)

目的评价使用可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果,分析急性破裂出血动脉瘤治疗过程中脑血管痉挛的发生及处理办法。方法本组患者22例应用可脱弹簧圈血管内栓塞治疗脑动脉瘤,其中宽颈动脉瘤辅以血管支架、球囊辅助等技术完成,术前、术后、术中给予尼莫地平、法舒地尔等钙离子拮抗剂预防和治疗脑血管痉挛。结果 22例患者21例成功栓堵;1例在介入手术过程中,动脉瘤破裂死亡。其余21例患者随访6¹8个月,均生活自理,无1例复发。结论可脱卸弹簧圈(GDC)血管内栓塞是治疗脑动脉瘤较理想的方法,具有微创安全可靠、效果确切的特点。术前、术中、术后应用尼莫地平、法舒地尔等钙离子拮抗剂对降低症状性脑血管痉挛的发生有积极意义。     

头部切片的包埋技术

随着断层解剖学的开展，招生人数的不断扩大，断层标本的需求和损耗也在不断增加，标本材料的收集日益减少。如何保存断层标本使损耗降到最低，并保证实验教学的正常进行，成为目前断层教学中的一个主要矛盾。其中，由于大脑结构的特殊性，头部断层标本的损坏尤为严重。针对上述问题，介绍几种切片的包埋方法。     

动态对比增强MRI在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的应用

目的分析动态对比增强MRI（DCE-MRI）在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法应用Philips 3.0 T TX MR扫描机,对28例脑胶质瘤术后放疗后患者（随访中出现异常强化灶）行头部DCE扫描,采用FFE序列行多层采集,28例患者被二次手术病理或临床及影像随访证实为胶质瘤术后复发17例,放射性脑损伤11例。采用渗透分析软件,在对比剂强化区域及对侧正常脑组织回顾性画出感兴趣区,获得T1加权信号强度-时间曲线,基于双室血流动力学模型,产生三个脑血流动力学参数Ktrans、Ve和Kep。测量时参考增强图像,手动勾画感兴趣区,为了减少误差反复测量8～10次,取其平均值。采用秩和检验比较胶质瘤复发和放射性损伤两组间的DCE灌注参数,并作ROC曲线分析,明确各项指标在临床上对于胶质瘤复发诊断的优越性。结果 Ktrans、Ve、Kep在胶质瘤复发组和放射性损伤组及对侧脑组织间有统计学意义,Ktrans在胶质瘤复发组高于放射性坏死组（P〈0.01）,且Ktrans界值高于0.12对胶质瘤复发的诊断显示出100%的敏感度和87%的特异度,ROC曲线下面积为0.974。Ve值在胶质瘤复发组高于放射性坏死组（P〈0.01）,ROC曲线下面积为0.872。Kep值在鉴别胶质瘤复发组与放射性坏死组不具有统计学意义（P〈0.05）。结论 DCE-MRI可以用于鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤,Ktrans值及Ve值对二者鉴别具有重要的临床意义。     

88例食管癌调强放疗结合252Cf中子后装治疗的临床观察

食管癌适形放疗和常规放疗加192Ir后装治疗国内已有开展,但调强放疗结合高剂量252Cf中子后装国内还少见报道.2003年3月至2005年4月笔者用该治疗法对88例食管癌患者进行了初步治疗,现就结果报道如下.     

脾动脉的应用解剖观察

本应用经10％甲醛溶液固定的成人尸休50具，对脾动脉及分支进行观察和测量。结果如下：(1)脾动脉平均长为11．50±1．12cm，脾动脉的弯曲以2～3个弯曲多见，占58％±6．98％，(2)脾动脉管径：脾动脉起始端管径为0．68±0．17cm，终末端管径为0．54±0．15cm。(3)脾叶动脉在距脾门2．38±1．18cm处，由脾动脉发出，二分支型最多，占70％±6．48％。(4)脾段动脉有3～6支，4支最多，占50％±7．07％。     

固定硬通道钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效

目的总结固定硬通道钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效及应用价值。方法回顾性分析内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院62例应用一次性使用颅内血肿清除套装行颅骨钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 62例患者中,61例术后恢复良好,复查头部CT血肿腔明显缩小,临床症状缓解,无并发症。1例手术后次日自行出院,61例患者按照临床路径标准流程治疗在6~9d出院。结论硬通道钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效好,安全、创伤小,操作方便,缩短住院时间。