子宫畸形对妊娠和分娩的影响（143例分析）

子宫畸形对妊娠和分娩的影响（１４３例分析）何映凝，陈桂芳，王梅英关键词：子宫畸形，诊断，孕产期并发症子宫畸形孕产期并发症多，手术产率较正常产妇高［１］。各类发育畸形子宫由于其不同的解剖特点，对妊娠和分娩的影响亦有不同，现将我院１２年产科所谓１４３例子...     

福建省1989年257例孕产妇死亡原因分析

孕产妇死亡率和死因分析是衡量一个国家地区医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标。按WHO和FIGO的有关规定。妇女自怀孕开始至产褥期内因各种原因造成死亡,除车祸等意外都应包括在孕产妇死亡内(我国尚规定除外计划生育手术致死者)。孕产妇死亡率是以一年内每10万活产数中孕产妇死亡来计算的。1989年我省孕产妇死亡率57/10万。死亡年龄20～30岁占67％。二胎(产)次以上占55％,死亡时孕周37～42占59％,无产检率占44％;妊高症无产检率占58％;乡以上医院分娩占50％,死于村室、家、途中占38％。旧法接生占18％,临产→产后24小时内死亡占48％,文盲占47％,人均收入<50元/月占77％;产科出血29％,妊高症22％,心脏病8％,宫破6％,羊水栓塞5％,感染4％,肝病2.3％,直接产科原因72％,非产科原因28％。旧法接生31例死亡中,因产后大出     

高频电波刀行电圈切除治疗宫颈病变的临床应用探讨

目的　评价高频电波刀行电圈切除 (LEEP)治疗宫颈病变中的临床应用价值。方法　回顾性分析我院 2 71例LEEP治疗宫颈病变的临床资料 ,所有病例均行阴道镜下多点活检和LEEP术后病理诊断 ,在炎症和赘生物病变外缘 3mm进出电极 ,对于CINI与HPV感染患者 ,电极在病变边缘外 5mm进出。结果　阴道镜下多点活检与LEEP术标本的病理诊断差别有显著性 (P <0 0 5 )。 2 71例患者术后随访 2 4 3例 ,术后复查宫颈细胞学 ,仅 9 0 5 %出现细胞核肥大和核异质。结论　LEEP对包括炎症、损伤、癌前病变、HPV感染等宫颈病变是一种非常理想的诊断、治疗手段。宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检、LEEP术后病理诊断构成了宫颈病变系统的诊断模式。LEEP可以广泛地应用于治疗CIN各级病变 (原位癌除外 ) ,LEEP也适用于CINI的治疗 ,LEEP治疗的范围可以在病变边缘外 5mm处进出电极     

阴道镜检查在子宫颈疾病诊断中的价值

[目的 ]研究阴道镜检查在宫颈癌前病变与宫颈癌诊断中的价值。[方法 ]对阴道脱落细胞巴氏涂片Ⅱ级以上或视诊可疑癌或中度以上宫颈糜烂者 ,进行阴道镜检查 ,同时进行宫颈活检作为确诊依据。评价阴道镜对宫颈疾病 ,特别是CIN(宫颈上皮内瘤样病变 )及宫颈癌诊断的可靠性。[结果 ]对宫颈疾病诊断正确率 :阴道镜为 93 8% ,脱落细胞巴氏涂片为 90 7% (P <0 0 1) ;对CIN及宫颈癌的诊断敏感性及特异性 :阴道镜分别为 97 2 %及 92 9% ,阴道脱落细胞检查为 70 2 %及 95 8% (P <0 0 5 ) ;对CIN及宫颈癌诊断的阳性预测值 :阴道镜为 77 5 %、巴氏涂片为 80 9% (P >0 0 5 ) ;阴性预测值 :阴道镜为 99 3 % ,巴氏涂片为 92 4% (P <0 0 1)。阴道镜对宫颈湿疣的诊断敏感性达 10 0 %。[结论 ]阴道镜检查是诊断CIN、宫颈癌及宫颈湿疣的可靠方法。对于巴氏涂片Ⅱ级以下者 ,如果出现症状、体征 ,仍有必要行阴道镜检查。     

丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人流临床观察

[目的 ]探讨丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人流麻醉和手术的效果。 [方法 ]选择自愿要求丙泊酚静脉麻醉下终止妊娠的 2 5 2例早孕妇女 ,随机分为试验组和对照组。试验组于人流术前阴道放置米索前列醇 ;对照组不用药。比较两组丙泊酚用量和副反应 ,术毕苏醒时间以及手术时间长短 ,难易程度和近期并发症等。[结果 ]两组麻醉效果均好 ,无痛率 10 0 %。试验组麻药用量少 ,术中宫口松、出血和副反应少 ;术毕苏醒快 ,手术时间短。与对照组相比 ,差异极显著 (P <0 0 1)。[结论 ]丙泊酚联合米索前列醇应用无痛人流 ,使用麻醉剂量少 ,镇痛效果确切 ,术中宫口松、宫缩好 ,明显提高手术质量和安全性 ,尤其适用于高危因素的早孕妇女人工流产。     

高频电波刀在诊治宫颈病变中的应用研究

高频电波刀（leep)治疗宫颈病变操作简单、安全、疗效高,是一种既能达到治疗目的,又不影响进一步诊断的诊疗方法,目前在英美已广泛采用leep治疗ＣＩＮ［１］。我院从２０００－０３开始应用leep诊断治疗宫颈病变,经０.5a对１１８例观察,效果满意,现报告如下。     

CO2激光、红外线和微波治疗宫颈糜烂效果分析

「目的」评价ＣＯ２激光、红外线和微波３种治疗仪治疗宫颈糜烂的结果。「方法」对４０４例患者随机分组治疗，观察各组手术时间、出血情况、副反应和治愈率。「结果」红外线和微波组疗效快，术后２个月治愈率明显高于激光组（Ｐ〈０．０５），３个月３组治愈率依次为８２．５％、８６．８％和８７．６％，差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。副反应激光组的技术中出血多于其它两组，但腹痛、阴道流水时间短、宫颈痂皮脱落快，与另两组相比较，差异高度显著（Ｐ〈０．００５）。「结论」３种治疗方法各有长短，但均效果佳，治愈快、治愈率高，是目前治疗宫颈糜烂的较好方法。     

应用电圈切除术治疗138例宫颈赘生物的临床观察

目的 总结子宫颈电圈切除术(LEEP)治疗宫颈赘生物的近期疗效,探讨LEEP治疗宫颈赘生物的临床价值。方法 分析三年来138例宫颈赘生物LEEP疗效和随访两年的情况。结果 术后病理报告为宫颈息肉94例,平滑肌瘤3例,炎性增生24例,乳头状瘤12例,合并各级宫颈上皮内瘤变(CIN)17例,息肉癌变3例,乳头状瘤癌变1例,原位癌1例。138例LEEP术后有84.96％在8周内愈合好。术后一年随访89例(66.92％),两年随访45例(33.83％),新柏氏液基薄片细胞学检测(TCT)涂片均为正常或轻度炎症,未见赘生物复发。乳头状瘤与CIN相关性有极显著意义(P<0.01)。结论 宫颈赘生物可采用LEEP治疗,效果好,随访两年未发现复发。本研究发现宫颈息肉癌变率较高(3.09％),提示应重视宫颈息肉治疗的彻底性以减少癌变率。乳头状瘤与宫颈癌高度相关,LEEP手术后要抗病毒治疗,并与CIN一样定期随访。     

2065例人工流产原因分析及预防措施探讨

[目的]了解人工流产的原因,探讨预防措施。[方法]采用自行设计的调查表,对2 065例人流术者进行分析。[结果]未婚先孕占23.0%,安全期避孕和体外排精避孕失败率分别占14.9%和11.6%;优生原因占11.7%;紧急避孕药使用不当占13.0%;放置宫内节育器和口服避孕药失败率均占7.0%。[结论]做好青少年生殖健康教育和育龄妇女的优生优育知识的普及,加强避孕知识的宣传、指导和落实,减少意外妊娠的发生。