肺保护性通气对严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征疗效的影响研究

目的探讨小潮气量（LTV）加呼气末正压（PEEP）机械通气（MV）治疗严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法以28例常规潮气量（8～12ml/kg）MV为对照组,30例小潮气量（5～7ml/kg）加用PEEP的MV模式为观察组,比较两组血气,RR、HR、MAP、CVP、呼吸机所致肺损伤（VILI）、多脏器功能不全（MODS）发生率及ARDS病死率。结果两组PaO2差异无显著性意义;观察组PaCO2高于对照组;观察组出现6例VILI、4例MODS及死亡3例,对照组13例VILI、7例MODS、死亡5例。结论在ARDS治疗中采用小潮气量加PEEP及允许范围内高碳酸血症（PHC）的肺保护性通气策略,可明显改善缺氧,减少VILI发生,从而降低病死率。     

影响心肺脑复苏成功率的危险因素分析

目的：探讨对心肺脑复苏（CPR）成功率造成影响的危险因素。方法：以我院接诊心脏骤停需行CPR84例患者为研究对象,对复苏成功患者的影响因素行单因素和多因素分析。结果：单因素分析显示,年龄、复苏地点、CPR时间、瞳孔、自主循环恢复（ROSC）期间、器官功能障碍综合征(MODS)数目与CPR成功率均有关系（P<0.05）;多因素分析显示,CPR时间、MODS数目均是影响CPR成功率的对危险因素（P<0.05）。结论：CPR成功率受到多方面因素的共同影响,故急救时应将时间、脏器功能评估上。     

蜈蚣三七纳米粉预防大鼠术后肠粘连的机制研究

目的:探讨蜈蚣三七纳米粉预防大鼠术后肠粘连的作用机制。方法:Ellis法建立大鼠术后肠粘连模型,随机分为假手术组、模型组、阳性组(肌内注射地塞米松10 mg/kg)、蜈蚣三七高、中、低剂量组(分别灌胃450、225、112 mg/kg)。术前3 d开始给药,术后继续给药1周。末次给药后,取血清,ELISA法检测TNF-α、IL-1β和IL-6的表达,并进行粘连程度肉眼分级。结果:与模型组比较,蜈蚣三七纳米粉各剂量均能明显改善肠粘连程度(P0.05或P0.01),均可明显降低血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平(P0.05或P0.01)。结论:蜈蚣三七纳米粉可抑制炎性反应因子的过度表达,减轻炎性反应,有效预防术后肠粘连的发生。     

乌司他丁丹参注射液联合治疗创伤后急性肺损伤的临床研究

目的 探讨乌司他丁、丹参注射液联合治疗对创伤后急性肺损伤(ALI)的效果及机制.方法 将60例急诊胸腹部创伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组常规治疗相同.治疗组加用乌司他丁600 kU/d、丹参注射液30 mL/d静脉注射.观察两组患者治疗前后血气分析、住院时间、住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率和病死率,并测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗组住院时间、住ICU时间、ARDS发生率和病死率均显著优于对照组(P<0.01);治疗组呼吸频率、动脉血氧分压、氧合指数改善程度均显著优于对照组(P<0.01);治疗组TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.01).结论 乌司他丁、丹参注射液联合治疗能显著改善创伤后急性肺损伤预后,缩短治疗时间,具有积极推广价值.     

急诊救治颅底骨折并耳鼻大出血患者的临床运用研究

目的：研究颅底骨折并耳鼻大出血患者在急诊救治阶段如何快速有效止血,尽可能保持其生命体征平稳,为脑外专科进一步治疗赢得机会和争取时间,以期降低此类病例的致残率及死亡率。方法：回顾我院急诊科收治的2008-01-2013-01颅底骨折并耳鼻大出血患者25例病历资料。我们是采用改良止血法-将粘附有立止血粉剂的明胶海绵分别缚于两条气囊导尿管的气囊处,自口腔回拉至咽后壁和鼻咽部,对出血部位填塞封闭止血。结果：目前我们所完成的25个病例,均能成功止血,止血有效率100%;25例患者中,21例平稳收住脑外科作进一步治疗,4例死于急诊科;改良止血法平均操作时间为4.6min。结论：用改良止血法对颅底骨折并耳鼻大出血患者行紧急止血处理,操作快速、止血彻底、效果显著,值得临床应用和推广。