老年患者呼吸机相关性肺炎的原因与病原菌分析

目的探讨老年机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因和病原菌及耐药特点、防治措施。方法对入住ICU的651例患VAP的老年患者进行目标性监测。结果3年内在ICU行机械通气的老年患者350例发生VAP182例,气管切开、昏迷、皮质激素、长期使用抗菌药物及通气时间延长是发生VAP的重要原因;VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌占首位(23.6%);革兰阴性杆菌对常用的抗菌药物耐药率高。结论VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,缩短机械通气时间,合理使用抗菌药物、加强消毒隔离有助于VAP的防治。     

不同方式预防剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成的回顾性分析

目的：评价不同干预方式对剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法选择2009年1月至2014年12月产科收治的剖宫产患者2949例作为入组研究对象，根据接受干预措施的不同分为对照组1527例、低分子肝素治疗组（肝素组）492例、踝泵运动组（踝泵组）397例、间歇充气压力泵组（压力泵组）533例，比较4组患者下肢深静脉血栓发生率及住院费用情况。结果肝素组（2.24%）、踝泵组（1.76%）、压力泵组（2.25%）下肢深静脉血栓发生率均低于对照组（3.99%），差异有统计学意义（ P <0.05）；肝素组、踝泵组和压力泵组下肢深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（ P >0.05）。4组住院费用比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论低分子肝素治疗、踝泵运动及间歇充气压力泵治疗均可有效预防剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成。     

IL-10和TGF-β1在系统性红斑狼疮患者血清中的表达及意义

目的：探讨白细胞介素10（ IL-10）和转化生长因子β1（ TGF-β1）在系统性红斑狼疮（ SLE）发病中的作用及其意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）对63例初发期SLE患者（ A组）、40例缓解期患者（ B组）及32例健康人（C组）的外周血IL-10和TGF-β1水平进行检测,同时根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分对A组患者进行分析。结果 A组IL-10水平明显高于B组及C组,同时B组明显高于C组,3组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;A组TGF-β1水平明显低于B和C组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,B组TGF-β1水平与C组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。按SLEDAI评分将A组63例患者分为三亚组：轻度活动亚组、中度活动亚组和重度活动亚组,三亚组间IL-10和TGF-β1水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）,A组IL-10的表达与SLEDAI评分呈正相关,而TGF-β1的表达与SLEDAI评分呈负相关。结论 IL-10与TGF-β1共同参与了SLE的发病过程。     

IL-10和TGF-β1在系统性红斑狼疮患者血清中的表达及意义

目的 探讨白细胞介素10(IL-10)和转化生长因子β1(TGF-β1)在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用及其意义。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对63例初发期SLE患者(A组)、40例缓解期患者(B组)及32例健康人(C组)的外周血IL-10和TGF-β1水平进行检测,同时根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分对A组患者进行分析。结果 A组IL-10水平明显高于B组及C组,同时B组明显高于C组,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组TGF-β1水平明显低于B和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组TGF-β1水平与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按SLEDAI评分将A组63例患者分为三亚组:轻度活动亚组、中度活动亚组和重度活动亚组,三亚组间IL-10和TGF-β1水平比较差异有统计学意义(P<0.05),A组IL-10的表达与SLEDAI评分呈正相关,而TGF-β1的表达与SLEDAI评分呈负相关。结论 IL-10与TGF-β1共同参与了SLE的发病过程。     

高血压患者血压晨峰现象及干预治疗

在未经治疗的高血压患者,清晨时段收缩压平均升高14mmHg（-4-35mmHg）,甚至可上升80mmHg,国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作“血压晨峰”,目前,临床研究已经证实,心脏性猝死、心肌梗死、不稳定型心绞痛和出血性、缺血性脑卒中等心脑血管事件特别容易发生在清晨,与该时段血压增高密切相关,独立于24h平均血压,     

临床路径在单病种质量管理中的应用

目的：评价临床路径在单病种质量控制中的应用效果。方法：对2008-01/2009-01符合单病种质量控制的六个病种的病例,随机分为临床路径组及对照组,比较两组病例的平均住院日、平均医疗费、平均药费、患者满意度。结果：六个单病种临床路径组的病例,平均住院日、平均医疗费、平均药费均减少,患者满意度均提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过临床路径质量管理,能有效地降低住院费、缩短患者住院日,增加患者满意度。     

肺栓塞专业培训前后的临床诊断对比分析

目的通过对临床医师进行肺栓塞专业知识培训,对比分析培训前后不同专业医师对肺栓塞患者的诊断状况。方法 2005-01在华北油田医疗集团所属医院进行肺栓塞专业知识讲座,制定肺栓塞诊治流程,分别收集宣教前后全院肺栓塞患者收治科室分布、首诊确诊、误诊状况及肺栓塞知识问卷调查。结果宣教前后肺栓塞确诊人数分别为58例及106例,宣教前后主要发病科室由骨科、普通外科转为呼吸内科、心内科,首诊确诊率前后为34.5%、57.5%,误诊率25.9%、10.4%,宣教前主要诊断科室为心内科、呼吸内科,宣教后为呼吸内科、急诊科、心内科、肿瘤内科。培训后问卷调查得分较培训前显著上升。结论通过肺栓塞专业知识培训可以有效地减少误诊的发生,提高临床医师诊断意识,增加首诊确诊率。     

经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠对比分析

目的观察经腹部和经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的准确率。方法将132例患者随机分成经腹部彩色多普勒超声组及经阴道彩色多普勒超声组（TVCDS）检查异位妊娠确诊率。结果TACDS组诊断正确率为79.31%,TVCDS组为91.89%,两组相比TVCDS组诊断正确率高于前者,差异有统计学意义（χ^2=4.370 4,P〈0.05）。结论经阴道超声在诊断异位妊娠方面有其独特的优势,能提高检查阳性率及诊断符合率。     

静脉注射有机磷农药中毒抢救成功一例

患者女,2007年5月10日与家人生气后自行静脉推注“乐果”40ml,10min后被发现。患者意识模糊、尖叫、口吐白沫,无四肢抽搐和大小便失禁。1h后送入我院。查体：体温35．4℃,