胸心外科见习带教经验的探讨

胸心外科作为临床外科见习的一个重要组成部分,学生掌握的专业理论知识偏少,而见习内容较多,专业化程度强,见习期间内容易受病种影响.针对临床教学工作中遇到的这些实际问题,我们采用多种教学方法,结合视听教材辅助见习教学,不但提高了教学质量,而且也提高了学生的学习兴趣,取得了良好的教学效果.     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的 总结重症心脏瓣膜患者围术期处理及外科手术经验,提高患者的治愈率.方法 回顾性研究1999年9月至2004年10月外科治疗78例重症心脏瓣膜患者的围术期处理、术中心肌保护及术中手术方法.结果 78例中75例治愈;发生并发症13例：低心排综合征5例、活动性出血二次开胸止血3例、脑栓塞2例、迟发性心脏破裂1例、肾功能不全1例、肺部感染1例,其中死亡3例.结论 加强围术期处理,采用冷-温血心肌保护液,选择双叶瓣、保留左房室瓣瓣下结构或左房室瓣后瓣及瓣下结构,延长辅助呼吸时间,重症心脏瓣膜病亦可取得良好的手术效果.     

四季抗病毒合剂制备中连翘酯苷A和连翘酯苷B转移率的研究

目的建立连翘与四季抗病毒合剂中连翘酯苷A和连翘酯苷B的含量测定方法,阐明其在连翘药材至四季抗病毒合剂制剂间的转移率。方法采用超快速液相色谱(UFLC)法,选取3批连翘药材,每批对应5批制剂。结果 1 3批连翘药材中连翘酯苷A的含量分别为12.57,20.26和18.64mg·g~(-1),3批连翘药材中连翘酯苷B的含量依次分别为2.22,3.76和3.07mg·g~(-1);2每批连翘药材对应5批制剂中连翘酯苷A的平均含量分别为1 129.40,1 828.30和1 666.30μg·mL~(-1),每批连翘药材对应5批制剂中连翘酯苷B的平均含量依次分别为224.80,382.60和315.70μg·mL~(-1);3 15批制剂中连翘酯苷A和连翘酯苷B的转移率分别为74.86%和84.95%,RSD分别为0.88%和1.43%。结论该含量测定方法具有简便、稳定、可靠、准确等优点,可作为连翘与四季抗病毒合剂中连翘酯苷A和连翘酯苷B的定量方法;连翘酯苷A和连翘酯苷B的转移率高,表明制剂制备工艺有利于2种有效成分的溶出,为保证制剂疗效提供了理论依据。     

四季抗病毒合剂的超快速液相色谱法指纹图谱研究及4个成分的含量测定

目的:建立四季抗病毒合剂的超快速液相色谱(UFLC)法指纹图谱,并测定连翘酯苷A、连翘苷、甘草苷、甘草酸的含量。方法:采用UFLC法,色谱条件:Kromasil C₁₈柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈-0.6%磷酸水溶液,梯度洗脱;流速为0.8 ml·min^-1;检测波长为260 nm;柱温为30℃。结果:通过中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A),确定了四季抗病毒合剂的UFLC指纹图谱共有模式,标定了42个峰;并测定了12批制剂中连翘酯苷A、甘草苷、连翘苷、甘草酸的含量(mg·ml^-1)分别为1.85,0.06,0.07和0.25 mg·ml^-1,RSD分别为1.10%,1.21%,0.98%和0.84%。结论:该方法简便、准确、重复性好,为四季抗病毒合剂的质量评价与质量控制提供了科学依据。     

UFLC法测定四季抗病毒合剂中4种成分的质量浓度

目的测定四季抗病毒合剂中绿原酸、1,3-二咖啡酰奎宁酸、木犀草苷和3,5-二咖啡酰奎宁酸的质量浓度。方法采用超快速液相色谱(UFLC)法。色谱条件:色谱柱为Kromasil C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相为乙腈-3.0g·L~(-1)磷酸溶液梯度洗脱;流速为0.8mL·min~(-1);检测波长为348nm;柱温为35℃。结果绿原酸、1,3-二咖啡酰奎宁酸、木犀草苷和3,5-二咖啡酰奎宁酸的线性范围分别为24.00~960.00,22.00~880.00,3.00~120.00和24.00~960.00μg·mL~(-1),相关系数分别为0.999 3,0.999 2,0.999 6和0.999 3;平均回收率分别为98.62%(RSD=1.16%),98.90%(RSD=1.67%),98.37%(RSD=0.95%)和98.35%(RSD=0.91%);12批制剂中绿原酸、1,3-二咖啡酰奎宁酸、木犀草苷和3,5-二咖啡酰奎宁酸的平均质量浓度分别为142.91,191.39,16.89和140.20μg·mL~(-1),RSD值分别为0.97%,1.05%,1.16%和1.20%。结论文章测定的4种成分及建立的方法,可用于四季抗病毒合剂的质量评价。     

ACBD3蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与患者预后的相关性

目的:分析酰基辅酶A结合结构域蛋白3（acyl CoA binding domain containing protein 3,ACBD3）在乳腺癌组织中的表达及其与患者预后的相关性。方法:选择2013年01月至2014年05月我院收治的乳腺癌患者54例,获取相应癌组织样本及癌旁组织样本各54份。采用免疫组化法检测两组组织标本中ACBD3的表达情况,并分析ACBD3表达与乳腺癌患者病理因素的关系。对不同ACBD3表达情况乳腺癌患者随访5年的生存情况进行讨论。结果:ACBD3在乳腺癌组织中的表达量明显高于癌旁组织［（0.325±0.113） vs （0.058±0.012）］（P＜0.05）;ACBD3的高表达与患者年龄、病理类型、肿瘤直径无关（P＞0.05）,与组织分化情况、淋巴结转移、TNM分期有关（P＜0.05）;随访5年,ACBD3高表达患者存活率明显低于ACBD3低表达患者（62.07% vs 88.00%）（P＜0.05）;ACBD3高表达患者5年无进展生存（PFS）率明显低于ACBD3低表达患者（37.93% vs 68.00%）。结论:乳腺癌组织中ACBD3的表达水平明显增加,ACBD3高表达与乳腺癌发展及转移关系密切,且其对患者预后具有一定判断价值。     

放射性下颌骨坏死的BS临床分类及治疗策略*

目的:本研究旨在通过对下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of mandible，ORNM）病例的回顾性分析，提出一种用于指导放射性骨坏死治疗的新的分类及分期系统。方法:总结上海交通大学医学院附属第九人民医院2000年1 月至2013年12月99例ORNM 病例资料，并以此为基础将病损中骨组织（bonetissue）及软组织（softtissue ）病损分别进行分类。再将骨、软组织病损的分类“合并”，同时结合国外关于ORNM 的分期研究，提出了最新的“BS”分类及分期系统，在此基础上提出ORNM 标准化治疗的构思。结果:根据骨坏死的不同严重程度将其分为4 期:0 期（8 例），Ⅰ期（14例），Ⅱ期（65例），Ⅲ期（12例）。 0 期患者给予保守性治疗；Ⅰ期患者实施死骨摘除术；Ⅱ期患者行下颌骨边缘性切除或是节段性切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复；Ⅲ期患者则行下颌骨方块切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复。4 个不同分期患者接受相对应治疗后均获得较好效果。结论:“BS”分类及分期系统能够更容易且更为恰当地运用于ORNM 的临床治疗指导。      

网络平台在口腔颌面外科专科医师培训的初步应用

网络平台是口腔颌面外科专科培训的重要途径,具有极大容量的教学空间,且无时空地域限制,资源丰富。网络平台可打破传统上口腔颌面外科医师通过教材或书籍获取知识的局限,大大提高了获取信息医学资源的速度,为专科医师培训提供了一个更广阔、便捷的方式。因此,加速推广网络平台在口腔颌面外科专科医师培训的应用,有利于保障专科医师规范化培训工作的顺利实施,提高培训质量。     

药物相关性颌骨坏死治疗方法的研究进展

药物相关性颌骨坏死是患者使用抗骨吸收或抗血管生成药物导致的并发症,破坏了口腔卫生,影响患者饮食、语音功能,降低生活质量。对MRONJ患者最恰当的治疗策略还未达成共识。本文就近年来药物相关性颌骨坏死的分期及辅助治疗方法的研究进展作一综述。