开放手术拔除嵌顿的左颈内静脉透析导管并原位更换导管2例

本文报告2例经开放手术拔除因纤维蛋白鞘导致左颈内静脉透析导管嵌顿并原位更换导管的病例。两例患者均使用左颈内静脉半永久透析导管维持血液透析, 7～8年后出现透析过程中血流量差, 经导管末端泵入尿激酶溶栓、常规拔管及导管内球囊扩张均拔管失败, 后行"左颈内静脉带隧道涤纶套透析导管拔除术+开胸探查+上腔静脉探查+颈内静脉带隧道涤纶套透析导管置入术", 术中发现2例患者导管周围均存在纤维蛋白鞘, 术后X线检查提示导管位置可, 术后患者血液透析顺利。     

糖尿病合并冠心病老年患者的护理体会

随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病合并冠心病日益引起困内外学者的重视,且多发生于血糖控制不佳,糖尿病病史较长的中老年患者,合并症多,病情复杂,合理的护理至关重要.     

清化固肾排毒方对腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭的保护作用

目的:研究清化固肾排毒方对腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭的保护作用。方法:选择SD大鼠60只,随机选取45只用0.5ml剂量250mg/(kg·d)的腺嘌呤连续灌胃21天构建大鼠慢性肾功能衰竭模型(CRF),15只为对照组灌胃等体积的蒸馏水,对比两组大鼠体重及生长状态。造模结束后各组随机选取5只大鼠,尾静脉取血分离血清检测大鼠血清中尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)及尿液中24小时尿蛋白水平。将模型大鼠随机分为15只/组随机分为模型组和清化固肾排毒方高、低剂量治疗组,分别接受2ml剂量为3g/kg、0.3g/kg的清化固肾排毒方颗粒灌胃治疗31天,对照组和模型组每日灌胃等体积蒸馏水。治疗结束后采集各组大鼠血清,检测BUN、Scr、UA及尿液中24小时尿蛋白水平;大鼠处死取肾组织观察病理变化,westernblot分析肾组织中TNF-a的表达量。结果:与对照组比较,模型大鼠生长构建期间生长状态明显变差,体重增长显著降低,血清中BUN、SCr、UV、24小时尿蛋白水平显著增高(P0.05)。清化固肾排毒方治疗后,与模型组比较,大鼠血清中BUN、SCr、UV及尿液中24小时尿蛋白水平显著降低,且呈现出明显的剂量依赖性(P0.05)。病理分解结果显示,治疗组随着剂量的增加肾组织的萎缩、扩张、炎性细胞浸润、纤维化症状明显改善,尿酸结晶沉淀明显减少,westernblot结果显示,与模型组比较,治疗组大鼠肾组织TNF-a、bFGF的表达水平呈现出显著的剂量依赖性降低(P0.05)。结论:清化固肾排毒方能够有效治疗腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭,其机制可能与降低肾脏组织TNF-a、bFGF的表达有关。     

尿激酶加庆大霉素封管预防血液透析患者静脉留置导管并发症的观察

目的探讨尿激酶加庆大霉素封管及插管处伤口护理对长期颈内静脉留置导管并发症的预防。方法将97例长期颈内静脉留置管进行血液透析的患者分为预防组43例与对照组54例,对照组患者血液透析结束后动静脉管腔各推入普通肝素2500U／2ml封管。预防组患者将庆大霉素8万U置入无菌敷料贴在静脉留置管出口部位,动静脉管腔各推入尿激酶5万U＋庆大霉素4万U／2ml封管,观察1000个置管日。结果预防组置管感染时间和伤口感染时间较对照组延长,感染率降低;导管发生栓塞的时间较对照组延长,栓塞率降低;差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论庆大霉素加尿激酶封管辅以庆大霉素敷料插管处伤口包扎能有效防止并发症的发生,值得推广使用。     

护理礼仪在老年护理工作中的应用

目的：为提高老年病房的服务质量和提高护士的综合素质,开展护理礼仪应用于老年护理工作中的活动。方法：进行礼仪培训和礼仪人文知识的讲座。制定考核内容并定期考核排序。结果：提高了护理质量和护士的综合素质,使患者满意。结论：通过将护理礼仪运用于老年患者的护理工作中,不仅提高了护理质量患者满意度,也使护士综合素质得到全面提高,树立了良好的护士职业形象,取得良好的社会效益。     

二甲双胍通过调节组蛋白乙酰化抑制肾癌细胞786-O迁移和侵袭

目的研究二甲双胍抑制肾癌细胞迁移和侵袭的机制。方法采用transwell迁移和matrigel侵袭实验检测10 mM和20 mM二甲双胍对786-O细胞迁移和侵袭的影响;Western blot实验检测二甲双胍对E-cadherin、vimentin、MMP-2、MMP-9以及组蛋白H3K9、H4K12和H4K16乙酰化水平的改变;组蛋白乙酰转移酶抑制剂C646与二甲双胍联用,通过transwell实验观察二甲双胍调控组蛋白乙酰化对786-O细胞迁移的影响。结果 10 mM和20 mM二甲双胍均能显著抑制786-O细胞迁移和侵袭(P0.05);二甲双胍上调E-cadherin,下调vimentin、MMP-2、MMP-9的表达(P0.05),同时显著增加组蛋白H3K9、H4K12和H4K16的乙酰化水平(P0.05);C646和二甲双胍联用能显著阻止二甲双胍引起的迁移抑制作用(P0.05)。结论二甲双胍通过上调组蛋白乙酰化水平抑制肾癌细胞786-O的迁移和侵袭。     

老年高血压患者应用时间治疗学理论进行口服给药的效果

目的探讨老年高血压患者应用时间治疗学理论进行口服药的效果。方法将499例老年高血压患者随机分为干预组（253例）和对照组（246例）。对照组采用传统给药时间、健康教育及改善生活方式,干预组在健康教育及改善生活方式的基础上同时进行给药时间的干预。比较两组效果。结果干预组治疗后平均血压下降值和血压控制率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论提示选择合适的服药方案以及合理的时间干预后有助于提高疗效,恢复血压的正常模式,降低不良反应,减少靶器官的损害。     

腹膜透析患者培训与随访的研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病的一种有效、成熟、长期的肾脏替代治疗手段,其利用人体腹膜作为半透膜,以腹腔作为交换空间,通过弥散和对流作用,清除体内过多水分、代谢产物和毒素[1].作为一种居家治疗的透析方式,患者与照护者承担着90％以上的治疗与护理工作,如果缺乏良好的自我管理能力则会...     

冠状动脉造影术在老年患者中的临床应用及健康指导

目的 为提高老年患者的生活质量,对92例老年患者行冠状动脉造影术,并运用护理程序实施健康指导,有效提高了老年患者的自我保健和防护能力.方法 Seldingers法穿刺右侧股动脉,从动脉鞘内注射肝素25mg,Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影及左室造影术,术后拔除动脉鞘管.对92例老年患者进行系统健康指导,首先进行评估、判断、制定标准计划,再实施、评价.结果 92例中冠脉造影阳性74例,阴性18例;术后当日发现穿刺血肿5例,心动过缓1例,心绞痛1例.74例阳性患者进行系统的健康指导后,60例生活自理,14例部分自理,对18例阴性患者进行健康指导后明显提高了患者疾病的认知能力.结论 对老年冠状动脉造影术患者术前术后进行护理和系统的健康指导,可提高冠状动脉造影术的成功率,减少术后并发症,同时对疾病的认知明显提高,减少了意外的发生.