高渗液治疗失血性休克的临床分析

目的探讨应用高渗氯化钠溶液治疗失血性休克的方法和疗效。方法选择45例失血性休克病人，随机分为两组。治疗组23例，早期抗休克复苏开始时用7．5％的高渗盐水溶液250mL。对照组22例，运用乳酸钠林格氏液治疗。并对两组病人发生休克时间、治疗所需液体量、复苏所用时间、复苏成功率进行对照。结果治疗组与对照组在治疗所需液体量、复苏所用时间、复苏成功率方面差异有显著性（P〈0．05）。结论高渗氯化钠溶液治疗失血性休克能使血压迅速回升，减少输液量，改善病情，提高存活率。     

肾小管酸中毒23例临床分析

目的 探讨肾小管酸中毒(RTA)的临床特点,以提高认识,帮助早期诊断与治疗.方法 对23例确诊为RTA患者的临床资料进行分析.结果 肌无力,多饮、多尿和骨痛是常见的临床表现,误(漏)诊率较高.结论 应提高对RTA的警惕性,对有相关症状的病人尽早完成相关检查,以利早期诊断和治疗,改善预后.     

双时相胰岛素类似物与双时相人胰岛素控制血糖的疗效观察

目的 比较早晚餐前应用双时相胰岛素类似物(诺和锐30)与双时相人胰岛素(诺和灵30R)治疗血糖较高的2型糖尿病患者的疗效.方法 选择46例空腹血糖高于11.1 mmol/L,餐后血糖高于14 mmol/L的2型糖尿病患者(其中包括12例初诊者),随机分为诺和锐30组(A组)24例与诺和灵30R组(B组)22例.分别使用诺和锐30或诺和灵30 R,两组同时加服二甲双胍1 500 mg/d,根据血糖测值调整胰岛素剂量直至血糖达标(空腹<7.0 mmol/L,餐后<10.0 mmol/L),并随诊至12周.结果 在血糖较高的2型糖尿病患者中诺和锐30控制餐后血糖的疗效较诺和灵30R佳,且诺和锐30能更有效地控制HbA1c.结论 对血糖较高的2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时选择诺和锐30较选择诺和灵30R更为恰当.     

长托宁联合血液灌流治疗重度急性有机磷中毒临床观察

目的 观察长托宁联合血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效.方法 选择我院急诊科2008年6月～2011年10月收治的重度急性有机磷中毒患者124例为研究对象,分为A、B、C组.A组应用阿托品治疗,B组应用长托宁治疗,C组应用长托宁联合血液灌流(HP)治疗,比较三组的疗效及不良反应发生率.结果 C组在意识清醒时间、ChE活性恢复正常时间、给药次数、给药总量、住院时间最少或最短(P＜0.05);三组的中间综合征(IMS)发生率及死亡率无统计学意义.结论 长托宁联合HP在治疗重度急性有机磷农药中毒中明显优于单用阿托品或长托宁;在无HP治疗时长托宁的疗效明显优于阿托品,是救治重度急性有机磷农药中毒的首选剂.     

重型甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化分析

[目的]探讨重型甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群的动态变化.[方法]采用流式细胞仪对21例重型甲型H1N1流感患者(重症组病例12例,危重组病例9例)病程初期(入院24 h)、病程中期(入院后10 d)、恢复期(入院后30 d)外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+进行检测和统计分析.[结果]两组患者病程初...     

急性中毒患者1421例流行病学特征分析

目的 调查我院急性中毒患者的流行病学、急性中毒流行规律等,为今后有效的防治工作提供科学依据.方法 设计标准化的急性中毒登记表,对我院2006年1月～2008年12月急性中毒的急诊病人进行登记,利用Ex-cel2003进行统计.结果 急性中毒患者1421例中,男738例(51.94%),女683例(48.06%),男女之比为1.08:1.中毒发生高峰年龄段为20～50岁(69.81%).最常见是以酒精中毒593例(41.7%);农药中毒208例(14.7%),其中有机磷农药中毒153例(10.8%);蛇虫中毒201例(14.1%);有毒气体中毒160例(11.3%).结论 强化安全生产,广泛普及防治中毒的卫生常识,提高对急性中毒患者的诊治水平,争取成立中毒控制中心或中毒咨询中心.     

急诊锥颅抢救17例急性进展性硬膜外血肿观察

目的 探讨床旁急诊锥颅减压抢救急性进展性硬膜外血肿的临床疗效.方法 2002年7月～2005年8月以床旁急诊锥颅减压抢救急性进展性硬膜外血肿患者17例.结果 锥颅后引出血肿量为20～80ml,减压后入院时双侧瞳孔散大的3例中有1例出现一侧瞳孔缩小;另1例入院后神志迅速恶化并出现双侧瞳孔散大者,于锥颅减压后双侧瞳孔均有缩小;一侧瞳孔散大的11例中有8例瞳孔缩小或恢复正常.结论 急诊锥颅术简单、快速、安全、有效,为急性进展性硬膜外血肿的进一步抢救治疗赢得宝贵时间.     

急性重度有机磷农药中毒并发急性胰腺炎1例

急性有机磷农药中毒在我国是急诊常见的危重症,易并发神经、心脏、呼吸系统损害,临床较常见,但并发急性胰腺炎并不多,如不及早发现、及时治疗可危及生命.现将本科成功救治的1例有机磷农药中毒并发胰腺炎的诊治经验报道如下.     

五步蛇咬伤致蛛网膜下腔出血一例

患者男,62岁,因"五步蛇咬伤右手指感疼痛、流血10 h"于2012年5月8日16时入院.既往体健.入院查体:T37.3℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 134/87mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,痛苦面容,心、肺、腹部无明显异常,右手指青紫肿胀,食指近节可见两处伤口,约0.5 cm ×0.2 cm和0.4cm×0.2 cm,均已作"十"字皮下切开,渗血,右手活动受限,右手背见多个血疱、水疱,肿胀延及前臂、上臂.血常规示:WBC14.9×109 L-1,N 81.8％,PLT 268×109 L-1;尿常规示:葡萄糖+、隐血++、蛋白质+、酮体+;肝功能示:AST76.5 U/L;肾功能、电解质结果正常;血糖6.9 mmol/L;凝血五项示:PT＞180 s,APTF 128.4 s,FIB 5.42 g/L,TT 15.6 s,NR＞13 s;心肌酶示:CK 525.6 U/L,CK-MB54.3 U/L,LDH 779.6 U/L,肌红蛋白388.4 ng/ml;血气分析示:乳酸2.8 mmol/L,pH 7.347,BE-9 mmol/L,实际碳酸氢根15.2 mmol/L,标准碳酸氢根17.5 mmol/L.