超声探讨室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断方法

目的:超声探讨室间隔缺损合并动脉导管未闭(VSD PDA)患者的动脉导管未闭(PDA)显示方法.方法:超声测量41例VSD PDA和41例单纯室间隔缺损(VSD)患儿的主动脉峰值流速(Vp),平均流速(Vm),流速时间积分(VTI)和心排指数(CI).除常规在胸骨旁大动脉短轴切面探查以外,彩色多普勒超声心动图在胸骨旁肺动脉分叉切面、胸骨上主动脉弓长轴,向短轴扫查切面及剑突下主动脉短轴切面探查PDA.结果:41例VSD PDA患者检出PDA 29例,占70.73%,漏诊12例,漏诊率29.27%.VSD PDA患者的Vp、Vm、VTI和CI参数明显高于单纯VSD患者,P<0.001.4例在胸骨旁大动脉短轴切面未显示的PDA,其中2例在胸骨旁肺动脉分叉切面发现PDA,1例在胸骨上主动脉弓长轴向短轴扫查切面显示PDA,1例在剑突下主动脉短轴切面显示PDA.结论:VSD患儿主动脉Vp、Vm、VTI和CI参数增高时提示合并PDA存在.探查VSD患儿胸骨旁肺动脉分叉切面、胸骨上主动脉弓长轴向短轴扫查切面及剑突下主动脉短轴切面有助于发现PDA.     

1000名社区居民就医行为调查分析

目的了解社区居民就医行为,为完善及提高社区卫生服务措施和质量提供依据。方法对所辖社区1000名20岁以上居民发放问卷调查表。结果首诊选择社区卫生服务中心的占33.6%,影响选择最主要的因素是医疗质量、就诊方便程度及医疗安全,分别占45.2%、21.5%、15.8%。结论社区卫生服务中心应提高医疗质量、优化就医流程、健全科室设置、延伸服务时间、注重医疗安全、加强服务意识及功能宣传。     

小儿肠旋转不良的超声诊断

目的:探讨小儿肠旋转不良的超声表现。材料和方法:回顾性分析20例经手术证实为肠旋转不良的超声资料。观察肠系膜上动脉与肠系膜上静脉的位置关系。结果:17例根据肠系膜上动脉和肠系膜上静脉的位置关系异常超声诊断为肠旋转不良伴中肠扭转,2例诊断为混杂性肿块,1例超声阴性。结论:超声检查可根据肠系膜上动脉和肠系膜上静脉的位置改变诊断肠旋转不良,“旋窝征”有助于伴发中肠扭转的诊断。     

试论《金匮要略》之“肝着”

"肝着"的病位在肝之经脉——足厥阴肝经,病因病机为风寒直中脏腑后肝之气机着而不行,临床治疗以辛温通阳,活血通络为主,用旋覆花汤为主方进行加减临床应用疗效显著。     

中西医结合治疗小儿阑尾脓肿的疗效分析

目的观察中西医结合治疗小儿阑尾脓肿的临床疗效。方法将150例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组75例采用中西医结合治疗,对照组采用西医治疗。对两组患者治疗后主要症状、体征消退的平均时间、平均住院时间及辅助检查(白细胞、CRP、腹部B超)结果进行比较。结果治疗组的症状、体征消退时间和住院时间明显短于对照组,治疗组不同时间点CRP和白细胞数恢复正常的病例数明显多于对照组。结论中西医结合治疗小儿阑尾脓肿能明显提高疗效,缩短住院时间。     

30例非糖尿病首诊的老年糖尿病临床分析

目的阐明非糖尿病首诊老年病人考虑糖尿病的重要性。方法回顾性分析30例非糖尿病首诊入院的老年糖尿病患者临床资料。结果30例病人经住院均确诊为Ⅱ型糖尿病,入院诊断主要为心、脑血管疾病、感染、消化系统疾病、眼病、周围神经病变。确诊后经正确处理,效果较好。结论对缺乏“三多一少”典型症状而以其它急慢性病变首诊的老年患者,应做好糖尿病的鉴别诊断,可防止糖尿病的漏诊误治。     

经胸超声心动图在经心导管封堵小儿房间隔缺损中的应用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在经心导管封堵小儿房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法:TTE多个切面测量46例ASD最大直径,ASD部位及周围关系,术中TTE测量ASD球囊伸展径并与X线所测球囊伸展径比较,选择Amplatzer ASD封堵器的型号、引导封堵器的放置及疗效评价.结果:46例经心导管封堵的ASD中40例封堵成功,6例因术中严重心律失常、Amplatzer ASD封堵器意外脱落、ASD太大和左房长径不足以及ASD距下腔静脉太近而未能封堵成功.TTE测ASD最大径(1.43±0.68)cm与X线所测球囊伸展径(1.66±0.82)cm高度相关,(r=0.89,P<0.01),TTE术中测球囊伸展径(1.78±0.85)cm与X线测球囊伸展径高度相关,(r=0.98,P<0.01).结论:TTE能很好显示小儿ASD大小、部位及其周围关系,方法简便,无痛苦,在经导管封堵小儿ASD中具有重要作用.     

小儿肠重复畸形的超声诊断

目的: 探讨小儿肠重复畸形的超声图像特征及与肠系膜囊肿的鉴别.材料和方法: 回顾性分析经手术、病理证实的13例肠重复畸形和17例肠系膜囊肿的超声图像表现.结果: 检出肠重复畸形9例,漏、误诊4例.与肠系膜囊肿对比,肠重复畸形声像图主要表现囊性肿块较小(直径<10cm),壁厚、分三层、多无分隔.结论: 观察肿块的大小、囊壁结构及囊内分隔,有助于鉴别肠重复畸形与肠系膜囊肿.     

Tei指数对室间隔缺损患儿的心功能评价

准确评价室间隔缺损(VSD)患儿心功能对临床诊断和治疗具有重要意义。本研究应用Tei指数评价VSD患儿的心功能改变并与射血分数(EF)比较。     

定量组织速度成像技术探讨小儿肺动脉瓣环运动参数与肺动脉高压的关系

目的:探讨定量组织速度成像( QTVI)技术测量小儿肺动脉瓣环运动参数与肺动脉高压的关系.方法:应用QTVI技术在剑下右室流出道长轴切面或胸骨旁大动脉短轴切面,取样容积置于肺动脉瓣环处获取肺动脉瓣环运动速度和时间参数.比较32例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿与正常小儿肺动脉瓣环运动参数的变化.结果:32例正常小儿肺动脉瓣环处获取肺动脉瓣环运动速度-时间曲线的形态与三尖瓣环运动速度-时间曲线相类似,32例肺动脉高压患儿QTVI肺动脉瓣环速度参数Ea/Aa 0.68±0.36,明显低于正常小儿Ea/Aa 1.18±0.43,P＜0.001.32例肺动脉高压患儿QTVI按肺动脉瓣环时间参数计算的Tei指数0.82±0.34,明显高于正常小儿Tei指数0.37±0.05,P＜0.001.肺动脉高压患儿QTVI按肺动脉瓣环时间参数计算的Tei指数与肺血管阻力呈正相关,r=0.556(P＜0.001).结论:QTVI测量的肺动脉瓣环运动形态与三尖瓣环运动形态相类似;肺动脉高压时肺动脉瓣环速度Ea/Aa比值降低,Tei指数增高,Tei指数与肺血管阻力呈正相关.