输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附106例报告)

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石106例,结石大小0.8～1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200μm光纤、0.8～1.2J/5～10Hz功率钬激光碎石。结果106例共有结石122枚,结石寻及率96.7%(118/122),单次碎石成功率91.8%(112/122)。手术时间30～60min,平均45min。术后住院1～4d,平均3d。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。91例随访3～12个月,平均6个月,无结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。     

MR-DWI联合超声造影在前列腺认知融合靶向穿刺的应用价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像（magnetic resonance-diffusion weighted imaging,MR-DWI）联合超声造影在前列腺认知融合靶向穿刺的诊断价值。方法 收集2021年1月至2022年12月在绍兴市中心医院行经直肠前列腺穿刺的140例患者的临床资料,根据穿刺影像辅助方式不同将其分为A组（MR-DWI联合超声造影认知融合靶向穿刺,23例）、B组（MR-DWI联合超声认知融合穿刺,37例）、C组（超声造影穿刺,30例）和D组（普通系统穿刺,50例）,并按照分组进行个体化穿刺活检,比较各组穿刺前列腺癌病理阳性率。结果 140例患者中病理诊断阳性54例,阴性86例。A组阳性率65.2%(15/23),B组阳性率37.8%(14/37),C组阳性率36.7%(11/30),D组阳性率28.0%(14/50),A组患者的前列腺癌检出率高于B组、C组及D组（P<0.05）。结论 MR-DWI联合超声造影前列腺认知融合靶向穿刺可提高前列腺癌的检出率,具有临床诊断意义。     

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤的应用价值。方法 25例全部为骑跨伤,所有患者均行输尿管镜下尿道会师术。结果 25例全部1次手术治疗成功,6～12个月后尿流动力学检查,最大尿流率皆大于15ml/s,无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。结论采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤,创伤小、手术及住院时间短、恢复快、费用低等优点,值得临床推广。     

“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术对早期尿控的临床意义

回顾性分析中国医科大学绍兴医院泌尿外科2016年1月至2020年9月85例采用腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料,将采用“三明治”法尿道重建技术的45例患者作为改良组,采用单纯尿道膀胱吻合术的40例患者作为对照组,比较2组患者年龄、体质量指数（BMI）、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺体积、临床分期、Gleason评分、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、留置导尿时间、术后Gleason评分、术后病理分期、术后切缘阳性率、术后并发症发生率、尿控恢复时间。结果显示,2组患者年龄、BMI、PSA、前列腺体积、临床分期、Gleason评分、手术时间、术中出血量、住院时间、留置导尿时间、术后Gleason评分、术后病理分期、切缘阳性率、术后并发症差异均无统计学意义（均P> 0.05）,改良组引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。术后尿控方面,改良组术后拔除尿管后4周、12周尿控恢复率均高于对照组（均P <0.05）。因此认为“三明治”法尿道重建腹腔镜前列腺癌根治术安全有效,能够有效提高术后早期尿控率,改善患者生活质量,值得临床上推广应用。     

普乐安治疗良性前列腺增生症用药依从性对疗效的影响

目的探讨普乐安治疗良性前列腺增生症（BPH）用药依从性对疗效的影响。方法选取2022年8至12月绍兴市中心医院门诊收治的240例BPH患者为研究对象,均接受普乐安片单药治疗。按年龄（≤60岁为A组,＞60岁为B组）、药物使用时长（≤3.5个月为C组,＞3.5个月为D组）、药物使用密度（≤60.44%为E组,＞60.44%为F组）、药物使用剂量分层（≤77.50%为G组,＞77.50%为H组）进行分层分组,比较各分层分组患者治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Qmax）,采用Pearson相关或Spearman秩相关分析各分层参数与IPSS差值（ΔIPSS）、QoL差值（ΔQoL）、Qmax差值（ΔQmax）的相关性,采用多重线性回归模型分析各分层参数对ΔIPSS、ΔQoL、ΔQmax的影响。结果不同年龄患者基线IPSS及治疗后IPSS比较,不同药物使用时长患者治疗后IPSS、治疗后QoL、ΔIPSS及ΔQoL比较,不同药物使用密度患者治疗后IPSS、治疗后QoL、ΔIPSS及ΔQoL比较,不同药物使用剂量患者治疗后IPSS、ΔIPSS及ΔQoL比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。药物使用时长、药物使用密度、药物使用剂量与ΔIPSS、ΔQoL、ΔQmax均呈正相关（均P＜0.05）,而患者年龄与ΔIPSS、ΔQoL、ΔQmax均无相关性（均P＞0.05）。多重线性回归方程为y1=-4.881+0.069x1+0.057x2+0.213x3,y2=-1.648+0.030x1+0.066x2+0.017x3,y3=-4.299+0.087x1+0.296x2+0.049x3（ΔIPSS、ΔQoL、ΔQmax分别为x1、x2、x3,药物使用时长、药物使用密度、药物使用剂量分别为y1、y2、y3）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对疗效的贡献度为药物使用时长＞药物使用密度＞药物使用剂量。结论普乐安用药依从性对BPH疗效有一定的影响,疗效贡献度从高到低分别为药物使用时长、药物使用密度、药物使用剂量。     

非气腹后腹腔镜与常规腹腔镜手术 治疗肾囊肿的疗效比较

目的 探讨非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿的治疗效果及临床价值。方法 选取2008年1月-2012年3月于该院就诊的28例肾囊肿患者，将其半随机分为两组，即研究组和对照组，其中研究组患者有11例，对照组患者有17例，研究组患者采用非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿，而对照组患者采用常规腹腔镜手术治疗肾囊肿。对比两组患者术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、并发症及复发情况等。结果 研究组比对照组手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低，且差异有显著性，两组的引流管拔除时间、术后复发情况比较差异无显著性。结论 非气腹后腹腔镜可有效治疗肾囊肿，且较常规腹腔镜手术具有时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优点，具有重要的临床价值。     

血清PSA值升高的BPH患者前列腺液中白细胞状态的研究

目的：了解血清前列腺特异性抗原（PSA）值升高的良性前列腺增生（BPH）患者前列腺液中白细胞的状态,探讨血清PSA值升高与前列腺液中白细胞的关系。方法获取53例病理证实BPH患者的前列腺液,并分别计数、分析前列腺液体积、前列腺液中白细胞密度和白细胞总数与患者年龄、PSA值、前列腺总体积的相关性。结果患者的白细胞密度、白细胞总数与PSA值呈明显正相关（均P＜0.01）。结论血清PSA值升高可能与前列腺液中白细胞数升高有关,对于血清PSA值升高的BPH患者可先行抗炎治疗,再行PSA复查,这样可以减少一些不必要的前列腺穿刺。     

微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石(附37例报告)

目的:探讨微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(mini-PCNL)治疗复杂性上尿路结石的疗效和安全性.方法:对37例患者接受mini-PCNL治疗复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:37例患者中33例成功施行一期取石术,4例中转开放手术,一期取净结石30例,二期取石3例,平均手术时间140rain,肾造瘘管留置时间平均5天,平均住院时间9天,未出现严重的并发症.结论:mini-PCNL具有损伤小,恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性上尿路结石的较好的微创方法,配合钬激光碎石机,气压弹道碎石机,可以粉碎各种高硬度的结石,疗效显著.     

恶性肿瘤致输尿管梗阻性肾功能衰竭的处理

<正>恶性肿瘤致输尿管梗阻引起肾积水、肾后性肾功能不全在临床上时有所见[1],尤其在恶性肿瘤晚期患者中,其发生率更高。本院2003年1月～2008年12月,应用双J管内引流方法或经皮肾穿刺造瘘术外引流方法治疗恶性肿瘤并发输尿管梗阻所致急性肾功能衰竭患者15例,现报告如下。     

CT值测定在上尿路腔内碎石治疗中的应用价值

目的：探讨应用非增强螺旋CT测定结石CT值对上尿路结石腔内碎石治疗效果的应用价值。方法：对256例结石大小在1．0～2．5cm需行输尿管镜下或经皮肾镜下碎石的患者,在术前用非增强螺旋CT测定结石CT值。随机分成两组,一组用气压弹道碎石,一组用钬激光碎石。用统计学分析两组结石CT值、碎石成功率、碎石时间。结果：输尿管结石、肾结石的CT值〈1200Hu时,两种碎石方法碎石时间、碎石成功率无明显差别（t=3．412,P〉0．05）。输尿管结石、肾结石的CT值〉1200Hu时。钬激光组较气压弹道组碎石时间明显减少,差异有统计学意义（t=4．904,P〈0．01）;钬激光组碎石成功率较气压弹道组高,差异有统计学意义（t=5．085,P〈0．05）。但钬激光碎石效率也降低,碎石时间增加,须加大能量进行碎石。结论：在腔镜碎石前测定结石CT值有助于选择合适的碎石器,减少手术时间,增加碎石率,减少并发症的发生,有较大的临床应用价值。