术前访视对老年骨折患者心理应激状态的影响

目的：探讨术前访视对老年骨折患者心理应激状态的影响。方法：随机将40例下肢手术的老年患者分为观察组与对照组各20例。采用焦虑自评法（SAS）,于术前1 d和当天分别对两组患者进行测评与分析。同时监测两组患者血流动力学、皮质醇及血糖指标。结果：实施术前访视后,观察组焦虑值低于对照组,前后对比有显著性差异（P〈0.05）,术前访视后患者焦虑状况明显改善。手术当天患者进入手术室后观察组与对照组比较,观察组患者血流动力学指标及血皮质醇均低于对照组（P〈0.05）,而两组间血糖比较无显著统计学差异（P〉0.05）。结论：术前访视不仅对患者心理应激状态有明显改善,而且对血流动力学和皮质醇等指标有着积极的稳定作用。     

手术室护理中的法律问题与相关对策

随着新的<医疗事故处理条例>颁布和实施,以及手术病人法律意识的增强.发生在手术室与手术有关的医疗纠纷越来越多,手术室护理工作所涉及的法律问题越来越突出.因此,在新形势下如何进行法律知识的学习和更新,增强法制观念,提高护理安全防范意识;如何用法律武器来保护医院、护士和患者的合法权益,是当前手术室护士面临的重要课题之一.笔者就手术室护理中常见的法律问题以及相关对策作一探讨.     

连续腰麻下肢骨科手术老年患者的术中体位及麻醉护理

1996年德国B.Braun公司研究成功用于连续腰麻的Spinocath针外导管套针,适用于老年人下腹部、下肢手术。我院自2002年引进这一技术,用于65岁以上的老年下肢骨科手术患者,并取得了满意的效果。现将术中的体位及麻醉护理报道如下。1临床资料本组120例患者,男52例,女68例。年龄65￣93岁,平均年龄73岁。人工股骨头置换术52例,全髋关节置换术43例,股骨粗隆内固定术25例。2体位护理由于老年患者生理性退变,其循环系统的代偿能力下降,对于因体位改变或心输出量降低时通过交感神经反射迅速提高心率和血压,以维持循环功能的能力降低。因而当体位改变…     

可吸收网套在严重肝外伤的应用

目的总结可吸收网套治疗肝破裂的应用经验以及评价可吸收网套在治疗肝外伤的临床价值。方法回顾性分析13例肝外伤病人的诊断和采用可吸收网套包裹固定肝破裂的手术方法，其中按照AAST分级，Ⅲ级7例，Ⅳ级6例。修补方法为取两张大小26．5cm×21．5cm Vierylmesh补片，缝合形成一个网套。将其套入破裂肝脏包裹后缝合，并维持一定张力以达到止血目的。结果除1例术中死于大出血休克外，12例肝破裂病人接受了可吸收网套止血修补法。12例病人中有术后发热7例、肝内血肿3例、膈下感染积液1例，但未见有术后再次出血、术后感染等严重并发症，手术效果良好。结论可吸收网套对于治疗肝外伤具有独特优越性，具有临床实用价值。     

全麻患者苏醒期躁动原因分析及护理对策

目的探讨全麻患者苏醒期躁动的发生原因,并提出相应的护理措施。方法回顾性分析2000例术后进入麻醉恢复室的全麻患者的临床资料,分析各种不良刺激下躁动的发生率,手术类型及麻醉相关因素与苏醒期躁动的关系。结果347例患者发生不同程度的苏醒期躁动,发生率为17．4％;各种不良刺激所致苏醒期躁动的发生以疼痛、气管导管刺激和尿管刺激多见,分别占43．5％、25．1％和17．9％。不同手术类型、麻醉方式、催醒药及术后镇痛方式下躁动发生率的差异存在统计学意义（均P〈0．05）;其中耳鼻喉手术、胸外科手术术后躁动发生率较高,分别为46．5％和37．1％;应用药物催醒的患者苏醒期躁动发生率为28．5％,高于不用催醒药的14．0％;术后使用止痛药患者躁动发生率为7．5％,低于不使用止痛药患者的19．7％。结论重视全麻患者术后苏醒期躁动因素的全面评估,加强护理,防止意外发生,是确保患者安全度过麻醉复苏期的重要保证。     

可吸收网套在严重肝外伤的应用

目的 总结可吸收网套治疗肝破裂的应用经验以及评价可吸收网套在治疗肝外伤的临床价值.方法 回顾性分析13例肝外伤病人的诊断和采用可吸收网套包裹固定肝破裂的手术方法,其中按照AAST分级,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例.修补方法为取两张大小26.5cm×21.5cm Vicryl mesh补片,缝合形成一个网套.将其套入破裂肝脏包裹后缝合,并维持一定张力以达到止血目的 .结果 除1例术中死于大出血休克外,12例肝破裂病人接受了可吸收网套止血修补法.12例病人中有术后发热7例、肝内血肿3例、膈下感染积液1例,但未见有术后再次出血、术后感染等严重并发症,手术效果良好.结论 可吸收网套对于治疗肝外伤具有独特优越性,具有临床实用价值.