筛查大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌高产AmpC酶的三种方法比较

AmpC酶属于分子生物学分类中的C类酶及功能分类(Bush分类)中的Ⅰ类酶,能水解第一、二、三代头孢菌素及单酰胺类抗生素,且不受酶抑制剂抑制,外膜蛋白丢失的菌株甚至出现对碳青霉烯类抗生素耐药[1].虽然质粒型AmpC酶不及ESBL常见,但由其所致严重感染的病死率更高,危害更严重.Pai等[2]报道,在产质粒型AmpC酶肺炎克雷伯菌血液感染患者中,最初接受抗生素治疗的失败率较高,尤其是头孢菌素治疗,并认为产生AmpC酶菌株常规体外药敏试验中出现的致命性错误是假敏感问题.     

单纯糠疹患儿122例血中7种金属元素检测

单纯糠疹又称白色糠疹,是儿童的一种常见皮肤病,但其发病原因仍不清楚,可能与皮肤干燥、强烈日光照射有关[1],或为脂溢性皮炎的一种表现,或与病毒、真菌、链球菌感染有关。近年来,金属元素在人体健康中的作用越来越受到人们的重视,本文旨在通过对本院皮肤科接诊的122例单纯糠疹患儿全血铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)、铅(Pb)、镉(Cd)元素的测定,并与同期健康体检儿童血7种元素测定值做比较,以初步探讨7种元素与儿童单纯糠疹发病的关系。对象与方法1对象所有病例均选自于2007-2008年在本院皮肤科就诊的单纯糠疹患儿和同期在本院体检中心检查的健康体检儿童。共有单纯糠疹患儿122例,男77例,女45例;年龄2~18岁,平均(9·0±4·5)岁。均排除自身免疫性疾病及遗传性疾病、肝肾疾病、精神因素。健康体检儿童272名,男169名,女103名;年龄1~18岁,平均(9·1±4·3)岁。单纯糠疹患儿者组与体检儿童组近期均无金属元素补充史,年龄性别比均相当,具有可比性。2方法对122例单纯糠疹患儿和272名健康体检儿童,空腹抽取其静脉血2mL,肝素抗凝。运用原子吸收光谱仪BH2100及其配套试剂测定...     

血清脂联素水平及其基因276位点多态性与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨在台州地区动脉粥样硬化人群中脂联素血清水平及其基因SNP+276多态性与动脉粥样硬化之间的关系。方法:收集2009年7月-2011年12月进行过冠状动脉造影住院患者共512例,根据冠脉造影结果狭窄>50%为病变组(AS)和<50%为对照组,用Gensini评分系统评价冠状动脉损害严重程度,采用PCR-RFLP方法,分析其基因276位点的多态;采用ELISA法测定血清脂联素水平。结果:AS组血清脂联素水平低于对照组。且其276位点TT基因型和T等位基因频率均低于对照组;Logistic多因素回归分析显示:GG+GT型个体患AS的相对危险度是TT型的2.324倍。结论:在台州地区人群中,血清脂联素水平与AS呈负相关,基因SNP+276 G/T与AS的发生相关,携带GG+GT型者患AS的危险因素增加,G等位基因是AS的危险因素。     

控制院内多重耐药鲍曼不动杆菌的流行

鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌,尤其在免疫力低下或人住重症监护病房患者,鲍曼不动杆菌的分离率逐年上升.由于自然界中鲍曼不动杆菌的广泛存在及其复杂的耐药机制,导致部分医院鲍曼不动杆菌院内感染的流行[1],给临床治疗带来极大困难.     

对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的肠杆菌科细菌耐药机制的研究及流行病学调查

目的 对临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌进行耐药机制研究及流行病学调查.方法 收集2010年1月至2010年8月,对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的肠杆菌科细菌18株,全自动微生物鉴定仪检测细菌对常见抗生素最低抑菌浓度(MIC),纸片法检测细菌产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶、碳青霉烯酶的情况,并用PCR扩增、DNA测序确定所产碳青霉烯酶基因型.脉冲场凝胶电泳对耐药菌进行同源性分析.结果 8株耐药菌全部检出ESBLs酶、AmpC酶,17株检出KPC-2酶,3株EDTA纸片法阳性提示产其他金属碳青霉烯酶,其中两株合并产KPC-2.脉冲场凝胶电泳结果显示15株肺炎克雷伯菌分为6种带型.结论 KPC-2碳青霉烯酶是造成肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的主要原因,并在我院局部短暂流行,携带KPC-2基因的临床菌株同时携带多种耐药基因.     

冠心病严重程度与血尿酸、血浆纤维蛋白原含量的关系

目的:研究血纤维蛋白原及尿酸、白蛋白等指标与冠心病及其病变严重程度的关系。方法:将750例行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠心病组和对照组,用Gensini评分系统评价冠状动脉损害严重程度。采用多因素分析方法探讨冠心病及Gensini积分与血蛋白、尿酸、纤维蛋白原等因素的相关性。结果:冠心病组血白蛋白要显著低于正常对照组,血尿酸、纤维蛋白原要显著高于正常对照组;冠心病危险因素Logistic回归分析显示尿酸、纤维蛋白原等与冠心病独立相关;冠脉Gensini评分危险因素的多元逐步回归分析发现仅高血压史、纤维蛋白原与冠脉Gensini积分独立相关。结论:纤维蛋白原是冠心病的独立危险因素,也与冠心病严重程度独立相关。对于冠心病患者,应监测其纤维蛋白原、尿酸以及血清白蛋白含量。     

CXCL10及其受体参与子宫内膜异位症发病的免疫机制初探

目的： 通过研究趋化因子配体10（CXCL10）及其受体（CXCR3）的表达,探讨其参与子宫内膜异位症（EM）发病的免疫机制。方法： 分别运用ELISA法及化学发光分析法检测EM患者未经手术治疗组（76例）、经手术治疗组（10例）及正常体检人员组（76例）血清标本中CXCL10及癌胚抗原CA125浓度;分离并体外活化EM患者组（10例）及正常体检人员组（10例）外周血单个核细胞（PBMC）,ELISA法检测活化后PBMC培养上清液中CXCL10的分泌表达水平、流式细胞术检测活化PBMC的表面分化抗原3（CD3）及CXCR3表达、RT-PCR检测CXCR3基因亚群（CXCR3A及CXCR3B）的表达;对结果进行统计分析。结果：血清CXCL10水平,EM患者未经手术治疗组、经手术治疗组及正常体检人员组间比较均具有显著差异（P＜0.05）;EM组与正常体检人员组比较：活化PBMC培养上清液中CXCL10的表达水平无显著差异（P>0.05）、CD3+/CXCR3+PBMC细胞数无显著差异（P>0.05）、EM组高转录表达CXCR3B亚群而正常对照组表达CXCR3A亚群。结论： EM患者的血清CXCL10缺陷表达可能是参与EM发病的免疫机制之一;EM患者PBMC对细胞活化信号具有有效的免疫反应性,但活化后的PBMC细胞表面高表达的是CXCR3B亚群、而非具有趋化效应的CXCR3A亚群,推测EM通过此种免疫逃逸机制而发病。     

脑膜脓毒金黄杆菌耐药性分析及金属β-内酰胺酶基因型研究

目的了解临床分离脑膜脓毒金黄杆菌的耐药性,并对其产金属β-内酰胺酶的产酶率及基因型进行分析。方法运用K-B法对49株脑膜脓毒金黄杆菌进行药敏试验检测,并用三维试验、改良三维试验和2-巯基丙酸抑制试验检测金属β-内酰胺酶,采用聚合酶链反应(PCR)及测序分析,确定金属β-内酰胺酶的基因型。结果 49株脑膜脓毒金黄杆菌对米诺环素的耐药率最低为6.1%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为30.6%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为34.7%,其余抗菌药物的耐药率均50.0%;用三维试验、改良三维试验和2-巯基丙酸抑制试验检测到33株菌株产金属β-内酰胺酶,产酶率为67.3%,33株细菌均扩增到金属β-内酰胺酶基因,其中29株blaB基因,21株为blaGOB基因。结论脑膜脓毒金黄杆菌的高耐药率与高产酶率有关,主要基因型为blaB及blaGOB,发生该菌感染时,临床医师应根据病情,参照实验室药敏结果选用合适的抗菌药物。     

γ-干扰素释放试验与酶联免疫吸附试验在痰菌阴性肺结核诊断中的临床价值

目的 分析研讨γ-干扰素释放试验(IGRA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)在痰菌阴性肺结核诊断中的临床价值。方法 随机从我院2016年3月—2018年12月期间收治的痰菌阴性肺结核患者中抽取48例进行讨论(研究组),另抽取同时期体检健康者40例(对照组),均接受γ-干扰素释放试验与酶联免疫吸附试验检测,将细菌学检测作为此次检测金标准,分析比较检测结果。结果 IGRA检测准确率89.13%,灵敏度为97.62%,特异度为75.00%,阳性预测值97.62%,阴性预测值75.00%高于TBAb检测准确率58.70%,灵敏度为69.23%,特异度为14.29%,阳性预测值81.82%,阴性预测值7.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组红细胞沉降率高于对照组(P<0.05),两组淋巴细胞计数、腺苷脱氢酶比较(P>0.05)。结论 建议临床诊断痰菌阴性肺结核疾病可首选IGRA法,此方式比ELISA检测阳性预测能力、特异度、灵敏度均更强。