智能脱机模式与传统脱机模式在机械通气脱机过程中的比较

[目的]比较智能监护（SmartCare）脱机模式和同步间歇指令通气＋压力支持勇气（SIMV＋PSV）、PSV＋间断T形管通气（TC）三种脱机方法,探讨智能监护脱机模式是否可以缩短脱机时间和提高呼吸衰竭患者的脱机成功率.[方法]2008年2月至2009年8月本院ICU收治的各种因呼吸衰竭进行机械通气患者48例,随机分为SIMV＋PSV组、PSV＋TC组和智能监护脱机组（SC组）,进行脱机治疗.记录每位患者脱机开始时的急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE-Ⅱ）评分、血气分析、脱机时间.脱机成功标准为停用呼吸机48 h以上生命体征平稳,未再进行机械通气者.[结果]SC组脱机时间比SIMV＋PSV组、PSV＋TC组短,且差异有显著性（P〈0.05）.[结论] 三种脱机方式中智能监护（SmartCare）脱机模式优于SIMV＋PSV方式和PSV＋TC方式.     

都匀亚洲带绦虫感染现状和流行病学调查

目的：了解贵州省都匀市亚洲带绦虫病流行现状、流行因素及流行环节,掌握流行特征,为制定防治措施提供科学依据。方法：选择亚洲带绦虫病流行的9个村寨开展流行病学调查,详细记录患者的临床症状和排节片史并进行驱虫治疗。结果：病史访问3273人,近期排节片者88人,总感染率为2．69％,最小感染年龄为5岁,最大76岁,青壮年男性患者居多,以41～50岁年龄组感染率最高,为4．23％;男性感染率为5．31％,女性感染率0．29％,差异有显著性（P〈0.01）;布依族感染率为3．26％,高于其他民族;职业分布以屠户最高,为46．88％。饮食习惯调查,生食猪肝者感染率16．16％显著高于不生食猪肝者（0．67％）。患者临床症状以排节片、腹部不适、肛门瘙痒、恶心、腹泻等为主。结论：都匀亚洲带绦虫病流行区,居民主要因生食猪肝感染,新近感染者占多数。患者临床症状与传统牛带绦虫病相似。询问排节片史可作为诊断该病的重要依据。通过改变施肥方式和饮食习惯可有效控制亚洲带绦虫病流行。     

内镜下行鼻胆管引流治疗急性重症梗阻性化脓性胆管炎并胆汁细菌培养及药敏分析

目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例;ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例。52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2%;共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌。革兰阴性杆菌37株,占66.1%,革兰阳性菌18株,占32.1%,真菌1株,占1.8%。G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等;G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等。结论内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率。