电凝锐性解剖术在纵隔肿瘤手术中的应用

目的探讨电凝锐性解剖方法在纵隔肿瘤外科手术中的应用。方法采用电凝烧灼出血,锐性解剖分离方法成功为12例纵隔肿瘤患者实施胸部外科手术解剖,详细介绍其操作方法。结果手术无死亡,术后并发症1例(8.33%),为热力所致喉返神经损伤。结论实践证明,这一技术不仅遵循肿瘤外科的无瘤原则,而且具有解剖层次清楚、省时、安全、出血少、手术成功率高等优点,提高了胸部肿瘤的外科疗效,尤其恶性肿瘤的远期效果。     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的分析

目的:观察酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效.方法:121例肾绞痛患者随机分为治疗组61例和对照组60例.治疗组给予肌肉注射酮咯酸氨丁三醇60 mg,随后予间苯三酚40mg静脉滴注;对照组给予肌肉注射曲马多100 mg,后予山莨胆碱10 mg静脉滴注.分别观察2组用药后30～60 min的镇痛效果、不良反应和6...     

40例肺栓塞患者临床治疗分析

肺栓塞(APE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。本病的发病率和死亡率都非常高:在发病率方面仅次于高血压和冠心病;在死亡率上仅次于恶性肿瘤和心肌梗死[1]。除此以外,肺拴塞虽然在临床表现中有很多种,但是常规检查往往不具有特异性,常常发生漏诊或是误诊。     

电凝锐性解剖在胸部肿瘤外科手术中的应用

目的探讨电凝锐性解剖方法在胸部肿瘤外科手术中应用的可行性。方法应用电凝锐性解剖方法为123例胸部肿瘤患者实施胸部外科解剖,其中食管癌62例,贲门癌11例,支气管肺癌34例,气管肿瘤2例,胸膜间皮瘤2例,纵隔肿瘤12例。结果手术死亡2例(1.62%);术中、术后并发症8例(6.50%),其中气管支气管损伤3例,喉返神经损伤2例,大血管损伤3例(肺静脉、肺动脉、奇静脉损伤各1例)。结论这一技术不仅遵循肿瘤外科的无瘤原则,而且具有解剖层次清楚、省时、安全、出血少、手术成功率高等优点,提高了胸部肿瘤的外科疗效,尤其恶性肿瘤的远期效果。     

气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤

目的总结气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术在呼吸道肿瘤外科治疗中应用的临床实践经验，探讨合理的手术方式及治疗策略。方法回顾分析1998年1月至2008年3月，笔者采用10种不同类型的气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术对24例呼吸道肿瘤患者进行手术治疗的临床资料。结果本组姑息切除2例；手术近期死亡1例（4．17％）；手术并发症6例，发生率为25．00％；呼吸道恶性肿瘤患者术后1年、3年和5年生存率分别为72．3％，51．6％，20．4％；3例良陛肿瘤患者至今均生活良好。结论灵活应用气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤，能扩大手术适应证，减少全肺切除和单纯剖胸探查的比例，并改善患者的生活质量，取得了较满意的效果。     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术36例报告

我院自1999年1月至2003年6月施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术36例．效果良好。行二尖瓣替换术时保留瓣叶和瓣下结构对维护左室张力环，维持心肌收缩功能和防止左心室破裂有重要作用。现分析报告如下。     

食管癌根治量放疗后复发或严重狭窄梗阻的手术治疗(附九例报告)

1996年 6月至 2 0 0 0年 9月 ,我院手术治疗 9例食管癌根治量放疗后复发或严重狭窄梗阻的病人 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 37～ 6 5岁。病变位于胸上段 2例 ,胸中段 4例 ,胸下段 3例。放疗后复发病变长度 5ｃｍ 2例 ,6～ 10ｃｍ 6例 ,12ｃｍ 1例。本组术前均已行根治量放疗 ,放射剂量为 6 5～ 75ＧＹ。放疗后至手术时间间隔 <1年者 7例 ,1年半者 2例。行根治性切除 6例 ,姑息性切除 3例。无手术死亡。术后病理报告鳞癌 7例。放疗后中度不典型增生伴放疗后反应 2例。2　手术方法本组采用左…     

丙氨酰谷氨酰胺在食管癌患者术后的应用

目的 研究丙氨酰谷氨酰胺对食管癌患者术后营养状况和免疫功能的影响.方法 将110例食管癌患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组55例.术后两组连续行6d肠外营养支持治疗,胃肠功能恢复后同时予流质饮食.试验组加用丙氨酰谷氨酰胺0.6 g/(kg·d).分别于术前和术后1、7d检测外周血IgA、IgG、IgM体液免疫指标和白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)和淋巴细胞(LYM)营养状况指标.结果 两组患者术后ld体液免疫指标和营养状况指标比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05);但IgG、Alb、PA、TFN和LYM均显著低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后7d,试验组的PA、TFN和LYM分别为(187.90±65.58) mg/L、(2.45±0.58) g/L、(1.96±0.33)×109/L,明显高于对照组的(162.40±55.43) mg/L、(2.1820.59)g/L、(1.54±0.31)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组的IgG仍显著低于术前(P＜0.05);试验组的IgA、IgG分别为(2.6±2.3)、(14.6±4.1) g/L,显著高于对照组的(2.2±2.5)、(10.3±3.5) g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺可以改善食管癌患者术后营养状况并提高患者的免疫功能.     

心脏术后急性肾功能衰竭21例治疗效果分析

目的探讨心脏术后急性肾功能衰竭的治疗方法。方法回顾性分析广西梧州市红十字会医院心脏手术患者538例中术后发生急性肾功能衰竭21例的临床资料。其中,法洛四联症4例,感染性心内膜炎并主动脉瓣关闭不全7例,风湿性心脏病瓣膜置换10例。出现少尿型肾功能衰竭17例,非少尿型肾功能衰竭4例;非少尿型肾功能衰竭4例患者采取合理输液治疗,少尿型肾功能衰竭17例中4例采用腹膜透析及13例采用血液透析治疗。结果21例中14例治愈,7例死亡患者为少尿型肾功能衰竭合并有多脏器功能衰竭院内死亡,6例主要死亡原因为肾功能衰竭合并心力衰竭和肺部感染呼吸衰竭死亡,1例合并真菌性败血症。7例死亡患者中1例为法洛四联症患者、2例为感染性心内膜炎瓣膜置换术患者、4例为风湿性心脏病瓣膜置换术患者。结论心脏术后急性肾功能衰竭要早期发现、及时处理,加强利尿等方法无效时,及时进行腹膜透析或血液透析。