失血性休克病人的麻醉处理

失血性休克病人病情紧急,靠单纯输血输液不能维持正常生命体征,需立即手术止血,所以如何尽快进行有效的抗休克治疗,以及选择安全、快捷的麻醉方法至关重。我院于2003年3月至2005年12月,麻醉处理失血性休克病人20例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者均为急症手术,美     

曲马多用于腰椎间盘术后静脉自控镇痛的疗效观察

目的观察腰椎间盘术后患者采用曲马多静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果，治疗期间对血压、呼吸的影响，并与传统间断肌注镇痛(conventional Analgesic Therapy，CAT)效果相比较，是否更具优越性。方法82例腰椎间盘手术患者，随机分为静脉自控镇痛组(Ⅰ组n=41)和肌注用药镇痛组(Ⅱ组n--41)，Ⅰ组术后行静脉自控镇痛。Ⅱ组术毕肌注盐酸哌替啶1mg/kg止痛。分别记录两组病例在用药治疗期间的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、镇痛效果以及副作用的发生率。结果Ⅰ组病例镇痛效果良好，镇痛有效率达100％，Ⅱ组为56．1％。结论静脉自控镇痛效果确切，优于肌肉注射给药镇痛，利于术后患者康复。     

加压快速输液抢救失血性休克的疗效观察

目的:观察加压快速输液抢救失血性休克的临床效果以及在快速输液期间血压、脉搏的变化,并与传统的输液法比较,是否更具优越性。方法:选择失血性休克患者40例随机分为实验组(Ⅰ组n=20)和对照组(Ⅱ组n=20),Ⅰ组采用血压计袖带加压软性袋装液体快速静脉输液,根据CVP结果调整速度;Ⅱ组用传统输液方式处理。结果:Ⅰ组病例在30min内平均输入量为(1050±160)ml,在围术期平均总输入量为(5125±350)ml;Ⅱ组分别为(625±140)ml与(3280±270)ml,P<0.01,SBP、DBP、SpO2指标恢复,Ⅰ组优于Ⅱ组;死亡率下降。结论:在CVP监测下,加压快速扩容法是救治失血性休克的重要措施,可迅速恢复患者有效循环血量,维持重要器官组织细胞的灌注,提高抢救成功率。     

异丙酚配伍芬太尼用于小儿包皮环切手术的临床观察

目的 观察异丙酚配伍芬太尼应用在小儿包皮环切术的麻醉效果，以及在诱导时血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化，验证其麻醉有效性及安令性。同期与传统阴茎根部注射局麻药效果比较，是否更具有优越性。方法 40例包皮过长或包茎儿童，随机分为芬太尼异丙酚组（Ⅰ组n=20）和阴茎根部阻滞组（Ⅱ组n=20），Ⅰ组静注芬太尼2μg／kg，异丙酚2～3mg／kg，待患儿意识消失后开始包皮环切手术，微泵持续注射异丙酚7～10mg／kg．h维持麻醉，根据患儿的麻醉深度作调整。Ⅱ组用1．2％利多卡因20ml在阴茎根部作神经阻滞。分别记录两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、SpO2的变化以及麻醉效果、并发症的发生率。结果Ⅰ组麻醉效果良好，两组Ⅰ级率相比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05），但诱导后SBP、DBP、HR、SpO2降低。而Ⅱ组5例有疼痛现象，需用镇痛药或改麻醉方法，术中SBP、DBP升高，HR增快。结论 芬太尼、异丙酚用于小儿包皮环切手术，麻醉起效快，镇痛效果好，苏醒迅速，优于阴茎根部神经阻滞。但诱导初期血压、血氧饱和度、心率都有不同程度的降低。     

喉罩通气下七氟醚麻醉在小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的：观察喉罩通气结合七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝囊高位结扎术的临床效果和安全性。方法50例择期疝囊高位结扎手术患者,年龄3~7岁, ASAⅠ~Ⅱ级,于七氟醚麻醉诱导后插入喉罩,观察插入喉罩前(T0)、插入喉罩即刻(T1)、插入喉罩后5 min(T2)、插入喉罩后10 min(T3)和拔出喉罩时(T4)5个时间点患儿的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)及七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)值参数变化并进行对比;同时观察诱导时间,喉罩插入时间,手术时间,苏醒时间及插入次数;以及观察有无呕吐,误吸,躁动,屏气等不良反应情况。结果围术期5个时间点患儿的HR、SPO2、PETCO2和七氟醚MAC值变化无显著性差异(P>0.05)。结论喉罩与七氟醚联合应用于小儿麻醉便于气道管理,诱导迅速,苏醒快,安全、便捷、不良反应少,可行性高。