尿毒症患者使用头孢吡肟致中枢神经系统不良反应分析

目的探讨头孢吡肟引起中枢神经系统不良反应情况及防治措施。方法回顾分析我科2007年1月至2010年1月14例住院尿毒症患者使用头孢吡肟出现中枢神经系统不良的临床资料。结果尿毒症病人使用头孢吡肟中枢神经系统的不良反应多种多样,13例患者经过停用头孢吡肟及加强透析后症状消失,无留后遗症,1例患者因病情危重及经济原因家属放弃治疗。结论尿毒症病人使用头孢吡肟可出现中枢神经系统不良反应,通过停用此药后并进行充分的血透或腹透,症状能够消失,且无留后遗症,尿毒症病人使用头孢吡肟时须调整剂量。     

老年糖尿病合并泌尿系感染45例分析

现将我科于2002年9月至2004年9月收治45例糖尿病合并泌尿系感染报道如下：     

肾组织内皮素受体A、B在老年糖尿病肾病发展中的作用研究

探讨肾组织中内皮素受体A、B（ETAR、ETBR）表达变化在老年糖尿病肾病发展中的作用。方法选取2015年1月-2016年6月该院收治的糖尿病肾病老年患者34例,根据糖尿病肾病病理分型分为：糖尿病肾病Ⅰ级（D1 组10 例）,Ⅱ级（D2 组12 例）,Ⅲ级（D3 组12 例）;选取同期在该院行肾肿瘤切除术后远离肾肿瘤的正常组织为对照组（10 例）。免疫组织化学检测ETAR、ETBR的表达量;免疫荧光双染法定位ETAR、ETBR 在肾组织的分布部位。收集生化检测指标,计算肾小球硬化率,进行相关性分析。结果D3组尿蛋白水平高于D2和D1 组,差异有统计学意义（p <0.05）;D3 组肾小球滤过率（GFR）和白蛋白（Alb）与D1 组比较差异有统计学意义（p <0.05）;D3组和D2 组肾小球硬化率均高于D1组,差异有统计学意义（p <0.05）。糖尿病肾病各组ETAR、ETBR表达量均高于对照组,差异有统计学意义（p <0.05）;对照组ETAR表达量少于ETBR,随着病情加重糖尿病肾病患者肾组织中ETAR 表达量逐渐增加,组间比较差异有统计学意义（p <0.05）;D2 组ETBR表达量最高,与D1组和D3组比较差异无统计学意义（p >0.05）;ETAR/ETBR在各组比较差异有统计学意义（p <0.05）。ETAR在肾小管近端和远端均存在表达,ETBR主要表达于肾小管近端。糖尿病肾病患者肾组织中ETAR表达量与病程、尿蛋白水平、肾小球硬化率（ROG）呈正相关;ETBR表达量与病程呈负相关;ETAR/ETBR比值与病程、尿蛋白水平及ROG呈正相关,与Alb、GFR呈负相关。结论老年糖尿病患者肾组织中ETAR、ETBR表达量增加,ETAR/ETBR 值倒置与病情发展呈正相关。     

苯那普利与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效

目的观察苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法选择糖尿病肾病合并高血压患者75例,随机分成三组,分别为A、B、C组,各组均为25例。在不改变原DN治疗方案的前提下,A组给予苯那普利10 mg/d治疗,B组给予缬沙坦80 mg/d治疗,C组给予苯那普利10 mg/d及缬沙坦80 mg/d治疗。治疗时间为16周,治疗期间密切监测血压(每天至少两次),观察并记录治疗前后血压,治疗开始时3~5天监测肾功能及电解质,以后每1~2周查24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、血钾及血糖。结果治疗后A、B、C三组患者SBP、DBP水平均比治疗前显著降低(P<0.01),C组治疗后SBP与A、B组相比亦有显著性差异(P<0.01);三组患者治疗后尿蛋白定量均显著下降(P<0.01),C组与A、B组间有显著性差异(P<0.01)。三组患者治疗前后血糖、Scr、BUN、血钾均无显著性差异(P>0.05)。结论联合应用苯那普利和缬沙坦治疗早期DN具有较好的疗效。     

尿毒症患者医院感染因素分析

目的探讨尿毒症患者医院感染的发生率及易感因素以便进行有效的预防。方法对医院2008年9月-2010年10月收治的尿毒症发生医院感染的病例进行回顾性调查分析。结果 98例尿毒症患者,发生医院感染者11例,感染率为11.2%;医院感染最常见的感染部位为呼吸道,占36.3%,其次为泌尿道,占27.3%;在发生医院感染的11例患者中,检出病原菌9株,病原菌检出率为81.9%;检出的病原菌居前3位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,检出率均为22.2%。结论尿毒症患者医院感染的发生率以呼吸道感染多见,年龄、住院时间、血红蛋白和有无血液透析等均是相关危险因素,应及时发现并采用相应的预防措施。