结直肠癌化疗进展和展望

由于结直肠癌(CRC)远处转移率比较高,因而有效的系统治疗是提高患者生存率的关键.近40年来,结直肠癌的治疗领域已经取得了一些新进展,与单用5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)丸剂口服相比,采取注射疗法或甲酰四氢叶酸(folinic acid,FA)联合5-FU,以及5-FU/FA辅以新的活性因子,如依立替康(irinotecan)和奥沙利铂(oxaliplatin)都可以取得更好的抗癌效果.     

浅论《伤寒论》的自愈机理

通过对张仲景《伤寒论》中关于自愈条文的归纳分析,初步探讨了《伤寒论》自愈机理,即:自然病程的结束是伤寒病的自愈的机理之一;正气的来复是伤寒病自愈的根本,人体生命活动的自然调和现象是伤寒病自愈的基础,以及中医辨证论治的内涵和外延,强调人体是一个统一的整体,人与自然的和谐统一是中医学的精髓,当全面地继承和发扬。     

小儿睾丸内胚窦瘤16例报告

目的　探讨小儿睾丸内胚窦瘤的诊断及治疗方式。方法　均行根治性高位精索和睾丸切除术 ,辅以放线菌素D规则性化疗。结果　获访 12例中生存 8例。发病年龄 <1岁 ,术后AFP转阴持续 ,提示预后良好。结论　对分期为Ⅰ～Ⅱ期患儿 ,行根治性高位精索和睾丸切除 ,辅以规则性化疗是一种简单有效的治疗方法。但同时应注意AFP的监测     

卵巢颗粒细胞类固醇激素合成、凋亡中的钙信号

钙信号参与促性腺激素FSH ,LH刺激下的卵巢颗粒细胞的类固醇合成 ;类固醇激素生物学效应的发挥也部分通过钙信号通路 ,表现为类固醇激素的非基因性作用 ;在颗粒细胞凋亡过程中 ,Ca2 + 的首要作用是作为第二信使诱发凋亡 ,其次也可作为第一信使通过Ca2 + 敏感受体 (CaR)促进细胞生存。     

钟光辉从神论治女性尿道综合征经验介绍

介绍钟光辉教授从神论治女性尿道综合征的临床经验。尿道综合征以反复尿频、尿急、尿痛为典型表现,并伴有明显的情绪焦虑,但相关检查无异常。钟光辉教授认为,心神不安、失养是情志异常之根本,膀胱气化失司是尿路症状的关键,故治疗女性尿道综合征应首重调神,从神论治,确立解郁宁心以安神、清热利湿以定神、补益心脾以宁神、温补脾肾以养神的辨证安神之法,配合情绪疏导等综合调理,共同达到安心神而协助膀胱气化之效。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血浆纤维蛋白原的关系

目的　观察 2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度 (IMT)和血浆纤维蛋白原 (Fg)的变化 ,并探讨其相关性。方法　选择 112例 2型糖尿病患者 ,应用B超检测其颈动脉内膜中层厚度及斑块形成 ,同时测定血浆Fg含量 ,并与正常对照组比较。IMT及Fg行相关分析。结果　 2型糖尿病患者IMT及Fg水平显著高于对照组 (P <0 0 1) ;IMT与Fg呈显著正相关 (P <0 0 1)。 结论　Fg在 2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发展过程中有致病作用     

液基细胞学检查与 HPV 检测在宫颈疾病筛查中的应用

目的：评价新柏氏液基细胞学检查（TCT）与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法对1890例在该院妇科门诊进行宫颈疾病筛查的患者,行 TCT 及杂交捕获二代（HC-2）HR-HPV 检测,对其中 TCT 异常和（或）HR-HPV 阳性者在电子阴道镜下行宫颈活检术,对照分析 TCT、HR-HPV 及病理检查结果。结果（1）HR-HPV 阳性率随着细胞学异常及宫颈上皮内瘤变（CIN）级别的增高而增加;病理学≥CINⅡ者 HR-HPV 感染率明显高于 CINⅠ及以下病变者,差异有显著性（P ＜0．05）。（2）对≥CINⅡ病变（包括 CINⅡ、CINⅢ及浸润癌）,HR-HPV 检测及 TCT 联合 HR-HPV 检测的敏感性均明显高于 TCT 检测,差异有显著性（P ＜0．05）,但特异性均低于 TCT 检测（P ＜0．05）。TCT 联合 HR-HPV 检测的敏感性略高于 HR-HPV 检测（92．5％ vs 82．5％）。（3）无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）病例中 HR-HPV 阳性组者≥CINⅡ病变的检出率明显高于阴性组（P ＜0．05）。结论（1）HR-HPV 检测是有价值的诊断技术,作为常规宫颈疾病筛查（细胞学检查）的一种辅助手段,有助于增加检查的灵敏度,提高宫颈癌及癌前病变的检出率,对防治宫颈癌有重要意义。（2）对TCT 结果为 ASCUS 者,HR-HPV 检测可起到有效的分流作用,避免因过度诊断和治疗给患者及医生造成负担,但需定期随访监测。     

曲靖市男男性行为人群安全套使用影响因素分析

目的分析曲靖市MSM安全套使用的影响因素。方法 2010~2013年,采用滚雪球的抽样方法对招募的MSM开展行为学问卷调查。结果共调查400人,最近6个月MSM同性肛交、同性商业性行为和异性性行为发生率分别为100%、5.0%~0、23.0%~13.0%;相应的安全套坚持使用率分别为33.0%~83.0%、20.0%~50.0%、9.5%~69.0%;非条件Logistic回归分析显示,样本来源于网络招募(OR=23.228,95%CI:5.279~102.208)、接受干预服务(OR=13.255,95%CI:2.958~59.394)这2个因素是MSM安全套使用的促进因素;而本地居住1年或以上(OR=0.200,95%CI:0.037~0.172)是MSM不使用安全套的危险因素。结论 MSM高危性行为比较普遍,但安全套使用率低,应该充分利用网络平台加强艾滋病健康教育,尤其是加强在本地居住1年及以上的MSM的干预,提高安全套使用率。     

医院绩效考核实践与相关问题思考

目的 为引导医院积极开展急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务,借助关键绩效考核的方法提高医院运营效率与质量。方法 构建关键绩效考核与科室负责人考核双重考核体系,建立遴选退出、结果运用、改进长效的运行机制并进行绩效闭环管理。结果 该院运行效率有效提升,门诊量、住院量、手术人次等指标数据均超过同期水平,服务能力明显加强,高级别及微创手术占比逐渐提高。结论 构建基于关键绩效指标的医院绩效考核模式能够激发职工活力,调动医务人员积极性有利于医院的高质量发展。     

初中生吸烟现状及干预效果的行为评价

目的 了解中学生吸烟现状,评价控烟工作的效果,降低中学生吸烟率.方法 整群抽取长沙市两所非重点中学,其中一所学校实施一系列以学科渗透、宣教、组织培训为主的控烟干预,另一所作为对照,干预前后分别获取两所学校的基线和终期资料.调查统一采用国家控烟办公室设计制作的《中学生有关吸烟行为调查问卷》.结果 中学生尝试吸烟率为21.6％,首次吸烟主要发生在12岁及以上,原因主要为聚会时和伙伴在一起吸,家里拿的、自己买的和同学朋友给的,中学生首次吸烟的地点主要在学校、娱乐场所(网吧、游戏厅)和街上,绝大部分学生均表示出首次吸烟后有再吸意向.从控烟措施实施前后行为的改变来评价控烟效果.干预学校学生劝说戒烟行为和拒烟行为发生率均达到了90％以上,比干预前有较大提高,而最近1周和3个月吸烟率分别下降到10.0％和2.0％以下.结论 中学生尝试吸烟率为21.6％,首次吸烟原因主要是“同伴效应”,地点主要在学校、娱乐场所和大街,其第一根烟主要来自家里,多数学生有尝试吸烟后再吸意向.控烟措施实施后,干预学校学生的吸烟行为有明显好转,近期控烟效果显著.