替尼泊甙和甲基环已亚硝脲治疗术后恶性脑肿瘤疗效观察

由于恶性脑肿瘤容易复发及单纯手术治疗疗效欠佳 ,故化学药物治疗已成为治疗恶性脑肿瘤的重要手段。我科于 1 994年 3月至 1 998年 1 1月对35例手术后病理证实为恶性脑肿瘤的病人进行静脉滴注替尼泊甙和口服甲基环已亚硝脲序列化疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均年龄 44岁。其中幕上肿瘤 2 3例 ,幕下肿 1 2例。1 .2　病理诊断　星形细胞胶质瘤 2 3例 ,其中Ⅰ～Ⅱ级 4例 ,Ⅱ～Ⅲ级 1 5例 ,Ⅳ级 4例。少突质细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级 3例 ,恶性室管膜瘤 2例 ,髓母细胞瘤 1…     

双侧丘脑底核电极刺激术治疗2例单侧丘脑毁损术后帕金森病患者

目的：观察双侧丘脑底核电极刺激术对单侧丘脑毁损术后帕金森病患者的运动功能和日常生活活动等的改善作用。方法：曾行左侧丘脑毁损术且效果不佳的2例帕金森病患者为2004-04广州医学院第一附属医院帕金森病中心收治。患者术前应用15T的MRI行直视脑定位后，术中在微电极的引导下于丘脑底核植入脑深部刺激电极（Medtronic 3387型电极）。术后连续刺激3个月，应用统一帕金森病量表评分观察术前症状改善情况。1年后复查。结果：2例患者全部完成手术进入结果分析。①总改善率：2例患者在“开”状态下症状的为50，9％，481％；“关”状态下为62．2％．589％。②日常生活能力改善率：2例患者在“开”状态下症状为38．6％，23．8％；“关”状态下为61．5％，58.1％。③运动功能改善率：2例患者在“开”状态下症状为567％，50.0％；“关”状态下为667％，52．7％。④1年后复查，效果稳定。结论：双侧丘脑底核深部电极植人术可以全面改善单侧丘脑毁损术后的帕金森病患者的症状。     

外伤性脑梗死28例临床分析

目的:探讨外伤性脑梗死的发病机理、临床特点和治疗效果。方法:总结28例外伤性脑梗死患者的临床、影像学表现和治疗结果,并对患者GCS评分与预后关系进行统计学分析。结果:本组病例痊愈13例(46.4%),轻残7例(25%),中残4例(14.3%),重残3例(10.7%),死亡1例(3.6%)。按格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后标准,痊愈患者与轻残患者GCS评分比较无显著性差异(P>0.05),与中残、重残之间有显著性差异(P<0.05),与死亡患者之间有非常显著性差异(P<0.01)。结论:外伤性脑梗死多为颅脑外伤导致的脑血管痉挛、血管损伤、血栓形成、颅内压增高及脑灌注压降低等原因引起,好发于基底节区,临床表现依梗死灶的部位和范围的大小而有不同,患者GCS评分越低,预后越差,早期预防,早期诊断,早期治疗,可以提高疗效。     

颅脑创伤后迟发性脑梗死的分析

目的探讨颅脑外伤后延迟性脑梗死的诊断、治疗措施及预后。方法对我院收治的20例颅脑损伤合并外伤性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果良好11例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论了解发病机理、警惕脑梗死的出现、及早做出诊断、进行积极有效的综合治疗是改善患者预后、提高生存质量、减少医患纠纷的关键。     

双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗老年帕金森病

目的 应用双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗老年中晚期帕金森病(PD)，并对其疗效及手术方法作探讨。方法 对6例老年PD患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法，将刺激电极分别植入丘脑底核，采用同期植入刺激发生器。术后3w用程控计算机在体外调整刺激参数，以达到最佳疗效。结果 6例患者术后均获得了显著的疗效，震颤和运动迟缓明显改善，同时多巴胺类药物用量明显减少，2例曾接受单侧丘脑毁损后的患者亦得到了明显改善，无严重及永久并发症。结论 STN DBS法治疗老年中晚期PD，对症状改善明显，且可通过调节刺激参数达到最佳治疗效果，具有安全，副作用可逆转的优点；明显减少多巴胺类药物用量。     

互动式教学对年轻教师培训的效果分析

早在80年代末期，国家教育部已明确制定了成人教育的相关指南，并以开展岗位培训作为成人教育的重点。强调教师的继续教育是在终生教育思想指导下，按照教师专业发展的不同阶段，对教师的职业前培训、入职教育、职业中培训等的统称。因此必须给教师培训体系创造一个不断发展、继续教育的空间。多年的实践证明，岗位培训是针对性强的专业培训，对提高教师，尤其是年轻教师的工作能力及自身素质、促进科技进步、加快社会发展起积极作用的。对于我们医学院而言，对年轻临床教师进行与学生毕业实习相结合双向互动的临床带教，是带有成人教育和岗位培训性质的互动教学，经过我们一年的实施，达到了预期的加快人材成长的目标。     

脑深部电刺激治疗老年帕金森病的围手术期护理-附14例病例

目的对应用双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗老年中晚期帕金森病(PD)的护理方法进行分析总结,寻求行之有效、方便使用的护理方法。方法对14例全麻下将刺激电极分别植入双侧丘脑底核,并同期植入刺激发生器的老年帕金森病患者重点进行围手术期心理、药效观察、预防并发症三方面进行针对性护理。结果14例PD患者行STN DBS术后症状改善好,无发生颅内出血、偏瘫、癫痫或感染等并发症,治疗效果满意。结论老年帕金森病人行DBS治疗的围手术期护理,尤其是心理护理、药效观察、预防并发症及安全护理对保证手术效果,促进症状改善有十分重要。     

儿童髓母细胞瘤的治疗方法探讨

目的分析儿童髓母细胞瘤的临床治疗经验与疗效。方法回顾性分析1998～2009年8月34例经手术病理证实的儿童髓母细胞瘤病人的外科治疗的临床资料和随访结果。所有患者均行手术切除,近2年6例行后颅窝骨瓣成型术,术后大部分予放疗与化疗。结果肿瘤均位于颅后窝,其中小脑蚓部26例,小脑半球8例。肿瘤全切除25例,大部切除7例,部分切除2例。随访2～10年,平均6年,最长生存为10年以上,最短为3个月。结论应用手术显微镜可全切除肿瘤,解除导水管梗阻,术后予全脑加全脊髓放疗及化疗,可延长生存期。后颅窝骨瓣复位符合解剖学的要求,对后颅窝内的正常结构具有保护作用,可减少脑脊液漏。     

1例扭转痉挛患者丘脑底核电生理特征及刺激术前后的PET/CT表现

扭转痉挛(torsion dystonia,TD)是一种全身型肌张力障碍,其特征为不自主的肌肉收缩引起肢体或躯干的扭转、反复的运动或姿势异常,影响日常生活、学习及生长发育,严重时致残甚至威胁生命.TD的病因不明,目前的研究认为其发病可能与基底节、丘脑、大脑皮质神经细胞变性导致底节功能异常有关.近来发现脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)能有效改善原发性肌张力障碍患者的症状,过去的手术大多选择苍白球(Gpi)作为手术的靶点[1],自从孙伯民报道采用丘脑底核(STN)作为手术靶点有明显的优势之后[2],STN便逐渐取代了Gpi作为TD的手术靶点,但有关其改善症状的机制研究则不多.我们采用双侧STN的DBS成功治疗1例TD患者,并通过正电子发射计算机断层显像 (Positron Emission Tomography, PET)/计算机断层扫描(Computer Tomography, CT)观察了患者治疗前后脑代谢的变化,旨在探讨STN持续电刺激改善TD症状的机制.