维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的系统评价

目的 系统检索和评价维持性血液透析患者透析中低血压的风险预测模型,以期为临床医护人员选择或开发适合的风险评估工具提供参考。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中相关研究,检索时限为建库至2023年5月29日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、并应用预测模型偏倚风险评估工具评估研究的方法学质量。结果共纳入20项研究,涉及25个模型,样本量为68～9 292例,结局事件发生率为2.1%～51%。基线收缩压、年龄、超滤率、糖尿病和透析时长是模型重复报告的前5名预测变量。20个模型报告了受试者操作特征曲线下面积（0.649～0.969）,仅5个模型报告了校准度。9项研究进行内部验证,4项研究内外部验证相结合。20项研究总体适用性较好,但均存在较高的偏倚风险,主要集中在数据分析领域。结论 维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的研究尚处于发展阶段。未来的研究应完善研究设计和报告流程,并对现有模型进行验证,进一步评估模型在临床实践中的有效性和可行性。     

基于IMB技巧模型的COPD患者肺康复依从性影响因素的结构方程模型分析

目的 基于信息-动机-行为（IMB）技巧模型,构建慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复依从性的结构方程模型,定量分析模型中对康复行为作用影响因素的路径及强度。方法 选取山西省某三级甲等医院200例COPD患者进行横断面调查,收集患者一般资料、COPD知识问卷、Herth希望量表、社会支持评定量表、COPD自我效能量表以及肺康复锻炼依从性的信息。结果 构建的结构方程模型整体适配度较好,与预测结果一样,自我效能对依从性有直接影响（β=0.464,P<0.05）,COPD知识、健康信念、社会动机通过自我效能间接影响康复依从性,效应值分别为0.245,0.166,0.062。结论 与IMB模型一致,知识、动机和自我效能感与COPD患者康复锻炼依从性有关,应针对性地提高患者知识、动机和行为技巧,以影响患者的行为改变。     

全子宫切除患者下尿路功能障碍管理的最佳证据总结

目的总结全子宫切除患者下尿路功能障碍(LUTD)管理的最佳证据, 为临床实践提供参考。方法根据"6S"金字塔模型依次检索指南网站、循证网站、专业网站和综合数据库中关于全子宫切除患者LUTD管理的文献, 检索时限均为建库至2023年3月31日。由2名研究者分别对纳入文献进行质量评价、提取证据及推荐证据级别。结果纳入14篇文献, 包括临床决策1篇、证据总结2篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价7篇。从症状评估、尿路管理、症状干预和健康教育4个方面总结出25条证据。结论医护人员应基于循证证据对全子宫切除患者LUTD进行管理, 预防或减少患者LUTD的发生。     

CDIO教学对护理学专业实习学生自主学习能力和学业自我效能感的影响

目的探讨"构思—设计—实现—运行"(conceive-design-implement-operate, CDIO)教学对呼吸与危重症医学科护理学专业实习学生自主学习能力和学业自我效能感的影响。方法采用试验对照方法, 选取2022年1至6月在山西省人民医院呼吸与危重症医学科实习的护理学专业38名学生作为试验组, 实施CDIO教学;2021年7至12月实习的38名学生作为对照组, 采用传统教学方式。4周实习结束后, 比较两组学生自主学习能力量表评分、学业自我效能感量表评分、出科理论和操作考试成绩。采用t检验、χ2检验等统计学方法分析数据。结果试验组学生自主学习能力、学业自我效能感、理论和操作考试成绩分别为(116.45±5.82)分、(80.00±6.04)分、(81.97±2.33)分、(92.61±2.32)分, 高于对照组学生的(100.05±7.24)分、(69.05±6.58)分、(77.05±1.68)分、(85.03±1.97)分, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 CDIO教学有助于提高护理学专业学生学习的自主性与积极性, 增强学生学业自我效能感, 促进...     

罗哌卡因联合阿芬太尼对膝关节镜手术术后镇痛的有效性和安全性

目的 探讨膝关节腔内注射罗哌卡因联合阿芬太尼对膝关节镜手术患者术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2022年3-9月于恩施土家族苗族自治州中心医院接受膝关节镜手术的患者60例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例。膝关节镜手术结束后，对照组患者于膝关节腔内注射0.25%罗哌卡因50 mg，试验组患者于膝关节腔内注射0.25%罗哌卡因50 mg+阿芬太尼0.15μg/kg。比较两组患者术后首次补救镇痛时间，术后补救镇痛药物总量，术后不同监测时间点的静息时疼痛数字评分量表（NRS-R）评分、运动时疼痛数字评分量表（NRS-M）评分、心率、平均动脉血压、脉搏氧饱和度，以及术后低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果 与对照组相比，试验组患者的术后首次补救镇痛时间显著延长，术后补救镇痛药物总量显著减少（P<0.001）；试验组患者在各个监测时间点的NRS-R、NRS-M评分都更低，差异均有统计学意义（P组间<0.001），且时间与分组之间存在交互效应（P组间×时间<0.001）；试验组患者的心率、平均动脉血压、脉搏氧饱和度变化相对较小，差异均无统计学意...     

维持性血液透析患者认知障碍的研究进展CSCD

鉴于认知障碍在维持性血液透析患者中的流行性和严重性。本文旨在从病因、评估工具、影响因素与干预措施等方面综述维持性血液透析患者认知障碍的研究进展,以期为临床工作与研究提供参考。