丹红联合脑心通治疗介入干预的急性冠脉综合征临床观察

目的 观察步长丹红联合脑心通对急性冠脉综合征(ACS)介入治疗患者近期心绞痛缓解和心电图改善的影响.方法 选择进行介入治疗的91例ACS患者,随机分为步长组(n=48)和常规组(n=43),常规组患者PCI术后常规冠心病二级预防治疗,步长组在此基础上加用丹红联合脑心通.观察术后3月患者心绞痛和心电图变化.结果 两组在死亡、心肌梗死、脑卒中等指标上无显著性差异(均p＞0.05),但是步长组在术后3月时患者心绞痛缓解有效率上(93.7％vs 88.4％,p＜ 0.05)、心电图改善上(93.7％ vs 83.8％,p＜0.05)均较常规组明显增高.结论 步长丹红联合脑心通对ACS介入治疗患者可改善患者心绞痛症状和心电图缺血表现,值的进一步研究.     

冠心病心绞痛患者64排螺旋CT成像与选择性血管造影的对比分析

冠心病心绞痛是心内科的常见病与多发病。常规冠状动脉造影（CAG）是评价冠状动脉的“金标准”,但由于其创伤性、较高的费用等因素导致其应用受到一定限制。64排螺旋CT血管造影（CTA）作为一种无创性了解冠状动脉病变的检查手段,可以获得较为清晰的冠状动脉图像,对于了解冠状动脉病变和指导实施进一步的介入治疗有临床应用价值。本研究选取冠心病心绞痛病例,     

Kappa700型双腔起搏器的临床随访

目的观察具有心室自动夺获功能（AC）的双腔起搏器（Kappa 700）置入后参数的变化情况和安全性。方法随访56例置人Kappa 700型起搏器患者,观察术后1周及术后1、3、6个月心室起搏阈值、输出电压等参数的变化。结果56例患者于术后1周打开心室自动夺获功能,心室起搏阈值在术后1周达到最大值,由植入时的（0．40±0．05）V升至（0．75±0．22）V,1—6个月后逐渐下降稳定于（0．61±0．31）V。心室起搏输出电压也随之升高而后逐渐下降稳定于（1．22±0．42）V,明显低于普通起搏器的输出电压（2．5～4．5V）。该起搏器由于具有电压4．5V,脉宽0．49ms的备用脉冲,保证了当心室失夺获时起搏的安全性。结论具有AC功能的Kappa 700型双腔起搏器输出能耗低、安全可靠。     

慢性心力衰竭患者血清中亲环素和内皮素-1的表达及意义

目的检测慢性心力衰竭患者血清中亲环素（cypA）和内皮素-1（ET-1）的表达意义,深入分析其临床治疗价值。方法选取我院诊治的60例慢性心力衰竭的患者作为观察组,选取60例健康的成人血清作为对照组,应用ELISA法检测两组中cypA和ET-1的表达,探讨其在不同临床特征中的意义及相关性。结果观察组血清中cypA和ET-1的表达量显著高于对照组,观察组中cypA和ET-1的表达与慢性心力衰竭的病变程度密切相关,经线性相关分析显示观察组患者血清中cypA和ET-1的表达呈正相关性。结论cypA和ET-1在慢性心力衰竭患者血清中高表达,两者的协同调节作用在疾病的发展中具有重要促进作用,cypA和ET-1的联合检测可能对判断慢性心力衰患者的病变程度及指导治疗具有一定作用。     

慢性心力衰竭的临床指标学特点研究

目的探讨慢性心力衰竭多项指标与非慢性心衰组的差异,为今后慢性心力衰竭的早期发现、早期诊断提供一些基本的理论依据,以降低心力衰竭的死亡率。方法 2012年6月到2012年12月本院共收集心力衰竭患者50例,非心力衰竭患者31例,依次对二组的多项指标做统计学分析。结果心衰患者与非心衰患者的综合比较发现,在CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、ALT以及AST等生化指标上并没有特异性,在ANG-II、ET-1、IL-β以及TNF四个指标上,可以较为明显的看出,心衰组均明显的高于其他组,在ANG-II,CYPA心衰组的值明显的高于非心衰组。结论慢性心力衰竭并不能通过其血清常规生化指标来反应,而指标特征主要表现在ANG-II、ET-1、IL-β、CYPA以及TNF中。     

冠心病病人血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D的表达及临床意义

目的分析冠心病病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]、25-羟维生素D[25(OH)D]的表达及临床意义。方法 64例冠心病病人按紫杉醇洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗与手术协同作用积分(SYNTAX)分为轻度组(n=22)、中度组(n=20)、重度组(n=22),并同期选择64名健康者作为健康组,比较冠心病组与健康组及冠心病不同病情程度亚组血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D水平,并分析血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D与SYNTAX积分的相关性。结果冠心病组血浆Hcy、CRP、Lp(a)高于健康组,25(OH)D低于健康组(P0.01)。重度组血浆Hcy、CRP、Lp(a)高于中度组和轻度组,25(OH)D低于中度组和轻度组(P0.01)。Hcy、CRP、Lp(a)与SYNTAX积分呈正相关,25(OH)D水平与SYNTAX积分呈负相关。经多元线性回归分析可见Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D是影响SYNTAX积分的独立性危险因素。结论血浆Hcy、CRP、Lp(a)、25(OH)D指标检测有利于冠心病的诊断,可评估病情进展程度,指导临床治疗。     

血清同型半胱氨酸与冠心病患者及多项生化指标的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病患者及多项生化指标的相关性。方法选取冠心病患者171例作为研究组,其中稳定型心绞痛77例、不稳定型心绞痛54例、急性心肌梗死(AMI) 40例。另选同期健康体检者48例作为对照组。所有入组研究对象均于清晨空腹抽取3 m L外周静脉血,分离血清,采用免疫比浊法测定Hcy,采用微量比色法测定血尿酸(UA),采用增强免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys C),采用单抗比浊法测定脂蛋白a[LP(a)],采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定(ox-LDL)。结果研究组血清Hcy、UA、CRP、Cys C、LP(a)及ox-LDL水平均显著高于对照组(P均0. 05); AMI组血清Hcy、UA、CRP、Cys C、LP(a)及oxLDL水平均显著高于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(P均0. 05),不稳定型心绞痛组血清Hcy、UA、CRP、Cys C、LP(a)及ox-LDL水平均显著高于稳定型心绞痛组(P均0. 05);血清Hcy与UA、CRP、Cys C、LP(a)及oxLDL呈正相关(P均0. 05)。结论冠心病患者血清Hcy、UA、CRP、Cys C、LP(a)及ox-LDL水平明显升高,且Hcy水平与UA、CRP、Cys C、LP(a)及ox-LDL呈正相关。     

乌头碱中毒197例临床分析

目的 分析乌头碱中毒患者的中毒原因、临床心电图表现以及抢救措施。方法 197例乌头碱中毒患者入院后除给予一般治疗外，均予阿托品治疗。结果 197例患者服药的原因为风湿性关节痛、进补、胃痛、腰痛、呼吸道感染等，心电图检查均有不同程度地出现各种心律失常，房性早搏27例(13．7％)，窦性心动过缓32例(16．2％)，窦性心动过速10例(5．1％)，心房纤颤20例(10．2％)，多源室早30例(15．2％)，偶发室早及室早二联律48例(24．4％)，短阵室速27例(13．7％)，尖端扭转室速3例(1．5％)。死亡5例，其中2例系因阿托品过量，1例因休克未能纠正，2例因年龄大合并冠心病心力衰竭。结论 乌头碱中毒在催吐、补液治疗的基础上给予小剂量阿托品静滴均可以治愈，出现严重心律失常可加用抗心律失常药物或给予电转复治疗。     

冠心病支架植入术肺部感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨冠心病支架植入术后肺部感染病原菌分布及耐药情况。方法选取2013年12月至2016年12月该院收治的行冠心病支架植入术治疗的冠心病患者397例作为研究对象,其中术后肺部感染34例。采集研究对象痰液标本,分离培养细菌,以法国生物梅里埃公司VITEK生物鉴定系统进行细菌鉴定,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法;采用K-B纸片扩散法检测药敏试验。结果术后肺部感染的34例患者共分离培养病原菌49株,其中革兰阴性菌31株占63.27%,革兰阳性菌15株占30.61%,真菌3株占6.12%。主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢曲松和头孢他啶耐药率较高,分别为100.00%、83.33%、75.00%;肺炎克雷伯菌对氨曲南和头孢哌酮耐药率较高,分别为90.91%和81.82%。主要革兰阳性菌溶血葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%;金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高,分别为100.00%和100.00%。结论冠心病支架植入术肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,主要革兰阴性菌对氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮耐药率较高,主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高。     

冠心病合并糖代谢异常患者冠状动脉病变特点的研究

目的探讨糖代谢异常患者冠状动脉病变的特点。方法 168例行冠脉造影证实冠心病患者分为单纯冠心病组（NGT组）,冠心病合并糖尿病组（DM组）40,冠心病合并糖耐量异常组（IGT组）45例。所有患者均检测血糖采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为评估糖代谢的标准。对其冠状动脉的病变程度及狭窄程度进行分析。结果糖尿病组中冠状动脉病变侵犯左主干和前降支的比例高,发病年龄较血糖正常组低,糖尿病组和糖耐量异常组的冠状动脉病变中多支病变和重度病变发生率高（P〈0.05）,单支病变发生率较低（P〈0.05）。结论糖尿病及糖耐量异常合并冠心病患者冠状动脉病变广泛且严重。